射線的危害:
射線危害是指射線對人體造成的危害。按照射方式,,通常分為大劑量短時間急性照射和小劑量長期慢性照射,其出現(xiàn)在人體的損傷時間和癥狀程度各有不同,。急性損傷一般早期即可表現(xiàn)出來,,有些會經(jīng)過一段較長的潛伏期。早期的射線效應有:造血器官損傷,,消化系統(tǒng)損傷型和中樞神經(jīng)損傷型三類,,受照劑量自數(shù)百至數(shù)千拉德以上不等。射線的慢性損傷在判斷上相當困難,,因為受照與發(fā)現(xiàn)癥狀之間歷時較長,,其因果關系不易判明,,此外,射線引起的自覺癥狀和他覺癥狀沒有任何特異性,。對受照個人必須收集到受照情況和當時癥狀等證據(jù),,以供合理評定。
射線防護知識:
線機的固有防護:X線機的固有安全防護性能是X線防護的最重要環(huán)節(jié),。球管管套,、遮光器應不漏射線,窗口裝有鋁濾過板,,有用線束進入患者皮膚處的空氣照射量率應小于6R/min,。特別是用床上球管透視時,X線球管及其附件如有輻射線泄漏,,工作人員及患者將受到直接輻射,。
時間防護:盡量縮短X線的輻射時間,。在介入手術(shù)前要擬訂嚴格的操作程序,,了解患者的有關資料,盡量減少不必要的曝光,。術(shù)中操作的累計曝光時間不應超過30min,,優(yōu)化最佳投照條件,避免重復照射,?!?/p>
距離防護:利用增加術(shù)者與輻射源(即球管焦點)和散射體(即受檢查)的距離,減少術(shù)者所受輻射劑量,,距離每增加1倍,,輻射劑量減少3/4,透視曝光時除術(shù)者及主要助手,,其他人員應遠離,,避開X線輻射源?!?/p>
屏蔽防護:在射線源與工作人員之間設置屏蔽,,減少或消除射線的輻射,如果屏蔽,、鉛衣,、鉛圍裙、鉛帽,、鉛眼鏡、鉛手套等,。
工作人員鉛防護:
1,、工作人員應佩帶射線劑量檢測器,,每月報告1次個人接觸的輻射劑量,介入工作人員每年接觸的定量不應超過5%,,為了限制X線輻射劑量,,根據(jù)介入手術(shù)室設備和防護條件,可適當限制術(shù)者的手術(shù)次數(shù),?!?br />
2、工作人員應執(zhí)行防護規(guī)章制度,,穿鉛衣,、戴鉛圍領和鉛防護眼鏡。隨時調(diào)整遮線器,,盡量縮小照射野,,嚴禁工作人員身體任何部位進入照射野。
3,、定期進行防護檢查,,工作人員每月檢查血常規(guī)1次,每年系統(tǒng)體檢1次,?!?br />
4、適當增加營養(yǎng),,增加室外活動,,避免過于勞累。合理排班,,嚴格休假管理,。
患者鉛防護:
降低受檢者受照射劑量是患者防護的關鍵,如工作人員技術(shù)熟練,,選擇最佳條件,,合理使用遮光裝置和濾線器、采用屏蔽防護以及體位防護,、用鉛制品遮蓋非照射野(特別應保護生殖器及胎兒)等以減少患者射線輻射量 ,。
據(jù)了解,人體組織結(jié)構(gòu)的密度可歸納為三類:屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等,;中等密度的有軟骨,、肌肉等;低密度的有脂肪組織以及存在于呼吸道,、胃腸道,、鼻竇和乳突內(nèi)的氣體等。
人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同,,厚度也不一致,。其厚與薄的部分,,或分界明確,或逐漸移行,。厚的部分,,吸收X線多,透過的X線少,,薄的部分則相反,。人體各部位細胞對X射線的反應程度不一,其中以性腺最為敏感,。輻射能夠引起生殖細胞遺傳物質(zhì)的變化,,形成遺傳效應。這種變化表現(xiàn)為基因突變和染色體畸變,。近年來,,對輻射的遺傳效應有了一些新的認識,認為在小劑量范圍內(nèi)對遺傳方面的影響不大,。
如何防護X線:
X線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應,。若接觸的X線量過多,超過容許曝射量,,就可能產(chǎn)生放射反應,,甚至產(chǎn)生一定程度的放射損害。但是,,如X線曝射量在容許范圍內(nèi),,一般影響極小。人們不必因為輻射而拒絕必要的X光和CT檢查,,更不必為此連醫(yī)院的放射科的區(qū)域都不敢進,。
技術(shù)方面:
可以采取屏蔽防護和距離防護原則。屏蔽防護是指使用原子序數(shù)較高的物質(zhì),,常用鉛或含鉛的物質(zhì),,作為屏障以吸收不必要的x線。距離防護是指利用x線曝射量與距離平方成反比這一原理,,通過增加x線源與人體間距離以減少曝射量,。
從x線管到達人體的x線,有原發(fā)射線和繼發(fā)射線兩類,,繼發(fā)射線是原發(fā)射線照射穿透其他物質(zhì)過程中發(fā)生的,,其能量較原發(fā)射線小,便影響較大,。通常采用x線管殼,、遮光筒和光圈、濾過板、熒屏后鉛玻璃,、鉛屏,、鉛橡皮圍裙、鉛手套以及墻壁等,,進行屏蔽防護。增加人體與x線源的距離以進行距離防護,,是簡易的防護措施,。
患者方面:
沒有特別需要陪護的患者,家屬不必一起跟去做檢查,,這樣受輻射完全不必要,。醫(yī)務人員不能因為患者和受檢者僅僅是來醫(yī)院檢查一次而忽略對他們的保護;受檢者也要有自我保護意識,,拒絕不合理的醫(yī)療照射,。為了避免不必要的x線曝射和超過容許量的曝射,應選擇恰當?shù)膞線檢查方法,,設計正確的檢查程序,。每次x線檢查的曝射次數(shù)不宜過多,也不宜在短期內(nèi)作多次重復檢查(這對體層攝影和造影檢查尤為重要),。在投照時,,應當注意投照位置、范圍及曝射條件的準確性,。對不需要檢查的部位應穿戴防護用品(鉛三角巾,、鉛三角褲、鉛圍裙,、鉛圍脖,、鉛帽、鉛眼睛,、鉛手套,、牙科防護裙等)遮蓋。
放射線工作者方面:應遵照國家有關放射護衛(wèi)生標準的規(guī)定制定必要的防護措施,,正確進行x線檢查的操作,,認真執(zhí)行保健條例,定期監(jiān)測射線工作者所接受的劑量,。在X線環(huán)境工作時要穿戴鉛圍裙,、鉛圍脖、鉛帽,、鉛眼睛,、鉛手套、鉛面罩及性腺防護等,并利用距離防護原則,,加強自我防護,。
鉛衣、鉛圍裙,、鉛帽,、鉛圍脖、鉛手套,、鉛腳套,、鉛防護面罩、連體,、分體,、單面、雙面,、雙層,、防護服、鉛膠衣,、防護套裙,、鉛背心、防護短裙,、乳腺防護,、防護巾、防護褲頭,、齒科防護裙,、兒童防護、護手,、護臂,、鉛防護眼鏡、患者防護用品
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