潤寶醫(yī)療網(wǎng)11月4日訊 耗材兩票制仍在持續(xù)鋪開 多省執(zhí)行兩票制 11月2日,，河北省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《河北省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》（下稱《實施方案》）,。 《實施方案》要求強化流通管理,，提升高值醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域規(guī)?；?、專業(yè)化、信息化水平,。落實由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)制度,。規(guī)范購銷合同管理，醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格依據(jù)合同完成回款,。 鼓勵各地結(jié)合實際通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié),，規(guī)范配送管理，凈化流通環(huán)境,，推動購銷行為公開透明,。 將高值醫(yī)用耗材相關(guān)企業(yè)及其從業(yè)人員誠信經(jīng)營和執(zhí)業(yè)情況納入信用管理體系，加強對失信行為的記錄、公示和預(yù)警,，強化履約管理,。 10月27日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于河北省藥品和醫(yī)用耗材配送管理辦法（試行）（征求意見稿）》同樣要求,，通過“兩票制”等方式,，減少藥品及醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動購銷行為公開透明,。 還要求藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)在同一統(tǒng)籌區(qū)的配送企業(yè)數(shù)量不超過15家,，每個掛網(wǎng)藥品、耗材產(chǎn)品在同一統(tǒng)籌區(qū)的配送企業(yè)分別不超過5家,、10家,。 除了河北省，10月19日,，根據(jù)阜陽市醫(yī)保局消息,，安徽省醫(yī)保局等相關(guān)部門印發(fā)《安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)臨床常用藥品集中帶量采購談判議價實施方案》，要求堅持“兩票制”,，鼓勵“一票制”,。藥品生產(chǎn)企業(yè)作為保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，可直接配送,，也可委托有配送能力,、信譽度好的的經(jīng)營企業(yè)配送。 近日吉林省醫(yī)保局也發(fā)布《吉林省治理高值醫(yī)用耗材實施方案》強調(diào),，要強化流通管理,，積極探索公立醫(yī)療機構(gòu)通過“兩票制”等方式，減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié),。 兩票制下,，嚴(yán)管這些企業(yè) 兩票制鋪開后，大量CSO公司從市場中消失,，根據(jù)醫(yī)藥 CSO 聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示,，自兩票制全面鋪開至2018年8月，全國共有將近4萬家醫(yī)藥CSO公司消失,，占當(dāng)時我國醫(yī)藥 CSO 公司總數(shù)的 25.4%,。 《財稅論壇》曾發(fā)布《兩票制下醫(yī)藥 CSO 公司的合規(guī)運營及財稅風(fēng)險》一文分析，在兩票制和營改增的背景下,，越來越多靠虛開發(fā)票存活的CSO企業(yè)成為被稽查的重點,。 據(jù)上述文章分析，在“兩票制”實施之前,，無論是自營,、高開高返,、傭金結(jié)算均需要通過過票公司或者關(guān)聯(lián)公司來進行資金的過渡與循環(huán)。 而現(xiàn)在,，由于發(fā)票開具只能在流通的“一頭”和“一尾”進行,，這就導(dǎo)致了上述過程只能由生產(chǎn)企業(yè)自身全部完成。 因此,，以往為生產(chǎn)企業(yè)提供發(fā)票的灰色業(yè)務(wù)將會被嚴(yán)重打壓,，國內(nèi)許多過票公司將面臨嚴(yán)重的生存挑戰(zhàn)。 與此同時,，在全面“營改增”的背景之下,，我國執(zhí)法部門加大了對于虛開發(fā)票的查處力度，未來將有更多靠虛開發(fā)票存活的醫(yī)藥 CSO 公司將成為稽查的重點,。 今年6月5日,，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》要求，鞏固醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革成效,，打擊重點領(lǐng)域違法行為,。 其中要求嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥企業(yè)與合同營銷組織（CSO）企業(yè)串通，虛構(gòu)費用套現(xiàn)以支付非法營銷費用的違法行為,。 同是6月5日,，國家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局連發(fā)50條重大稅收違法失信案件的通告，其中涉及多家藥械行業(yè)CSO企業(yè)虛開發(fā)票案件,。
