潤寶醫(yī)療網(wǎng)9月3日訊　備受矚目的緊密型縣域醫(yī)共體建設試點名單來了,！ 　　9月2日,，國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司正式掛網(wǎng)《關于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點省和試點縣名單的通知》，超過業(yè)界預期,，最終試點縣的數(shù)量從原來遴選公布的500個增至567個,。同時，新增山西,、浙江2個試點省,，使開展試點的省份達到28個,。看得出,，國家層面推動醫(yī)共體的態(tài)度,。 　　拿著這份名單，記者注意到,，云南,、山東兩省試點縣竟超過40個，而貴州,、四川,、廣西、廣東,、河南,、安徽六省的試點縣也超過30個。其余20個省均有相關縣域醫(yī)共體試點,，力度很大,。可能用數(shù)字更直觀：截至去年年底,，全國共有不到1400個縣級行政區(qū)域,，也就是說試點縣占比超過全國縣域城市的1/3。 　　縣域市場用藥結(jié)構(gòu)調(diào)整 　　全國1/3的縣域試點醫(yī)共體,，什么概念,？據(jù)米內(nèi)網(wǎng)發(fā)布的《2019年度中國醫(yī)藥市場發(fā)展藍皮書》顯示，在縣級公立醫(yī)院改革的推動下,，2018年縣級公立醫(yī)院市場藥品銷售額達3056億元,，同比增長7.8%，高于同期公立醫(yī)院整體增長水平,。從公立醫(yī)院藥品銷售渠道占比來看,，縣級公立醫(yī)院藥品市場銷售額占比呈逐年擴大的趨勢。 　　也就是至少有千億市場面臨著用藥結(jié)構(gòu)的調(diào)整,。這里尤其需要提醒業(yè)界關注的是,，這并不是一場機遇均等的盛宴。 　　首先,，與城市醫(yī)院相比，縣域醫(yī)療也有自身的特點：很多縣級醫(yī)院將是這些醫(yī)共體的“帶頭大哥”,，另一方面也正在想方設法擴大自身規(guī)?；蛱嵘t(yī)院等級水平?？烧{(diào)研數(shù)據(jù)顯示,，地/縣級300強醫(yī)院的利潤率在下降,，負債占比超過50%的醫(yī)院達到32%?？梢耘袛?，縣域醫(yī)療市場盈利訴求更強烈。 　　其次是,，縣域醫(yī)療市場的用藥結(jié)構(gòu)各有側(cè)重,。據(jù)悉，縣級市場全身用抗感染藥物,、消化系統(tǒng)及代謝藥物,、血液和造血系統(tǒng)藥物及心血管系統(tǒng)藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物位列前五,。其中,，氯化鈉注射液、硫酸氫氯吡格雷片等,，排在前三位的化藥暢銷產(chǎn)品都是血液和造血系統(tǒng)藥物,。其中，縣級公立醫(yī)院化藥用藥市場Top 20中,，還有頭孢他啶等頭孢類產(chǎn)品和恩替卡韋分散片等6個全身用抗感染藥物,，前5個廠家中有AZ、諾和諾德,、輝瑞等外企,。 　　不同的是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年藥品銷售額為1042億元,。最暢銷的Top 20藥品中有頭孢呋辛鈉等13個全身用抗感染藥物,，生產(chǎn)廠家基本是國內(nèi)企業(yè)，且以注射劑為主,。此外,，產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家眾多，如葡萄糖注射液的廠家數(shù)均超過100家,。 　　由此可以判斷,，在分化中找準位置很關鍵。 　　徹底改變藥品供給關系 　　醫(yī)共體建設著重強調(diào)四個方面的原則：一是完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,，包括加強醫(yī)聯(lián)體建設和鄉(xiāng)村一體化管理等,；二是深化體制機制改革，推進人事制度改革,、推進薪酬制度改革,；三是提升服務能力和質(zhì)量，強化醫(yī)療服務能力,、加強醫(yī)療質(zhì)量管理等,；四是建立健全保障機制,，深化醫(yī)保支付方式改革。 　　更引人注意的是,，浙江前幾日發(fā)布《關于支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設的若干意見》在全國首提“支持城市公立醫(yī)院與縣域內(nèi)具有一定規(guī)模和等級的社會辦醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)聯(lián)體建設,，鼓勵醫(yī)共體手術(shù)室、檢查檢驗,、大型醫(yī)用設備等資源向符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)開放,。 　　此外，全國各地正在開展分級診療第三方評估工作,，100個城市醫(yī)聯(lián)體建設試點所覆蓋的醫(yī)聯(lián)體牽頭單位,，非試點城市至少2家醫(yī)院在線報送的分級診療試點相關數(shù)據(jù)正在向國家平臺匯攏。 　　醫(yī)聯(lián)體已形成一張大網(wǎng),，去大醫(yī)院中心化的藥品流向,，讓縣域市場火起來了。 　　未來縣域醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理,，統(tǒng)一用藥目錄,、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款,，這會徹底改變藥品的供給關系,。分析人士稱，“基層的特點是非公機構(gòu)占比大,，市場化程度高,，而在產(chǎn)品選擇上，更注重短期利益,，受兩票制,、藥占比約束小，競爭充分,。要決勝基層重在提供醫(yī)療服務管理整體解決方案,。如供應鏈合作、管理提升等,，通過提升競爭力幫助基層醫(yī)療吸引流量,，提高收入。因而要幫助基層在客流,、客頻,、客單等方面增收，控制成本項,，提升診療能力,、品牌公信力、輻射能力,、合理產(chǎn)品組合,、不良反應應對等能力，整體賦能形成差異化競爭力,。” 　　當然,，這個市場具體會怎么調(diào)整，仍待觀察,！