7月底,，各大媒體首次提出“食鹽加碘政策導致甲狀腺病高發(fā)”的疑問,，引發(fā)了全民對食鹽加碘政策大討論。十多天之后,，衛(wèi)生部通過《人民日報》回應此說,，并表示從明年開始適當下調現(xiàn)行食鹽加碘量。
15年全民食鹽加碘政策,，在十幾天就得到改變,，這讓一直關注碘鹽政策的杭州市民崔功浩覺得有些意外。
8月13日,，衛(wèi)生部通過《人民日報》回應了近期輿論關注的“食鹽加碘過量導致甲狀腺疾病”的質疑,。衛(wèi)生部專家稱，將于明年適當下調現(xiàn)行食鹽加碘量,。今后補碘調整思路重在貫徹“科學補碘”的防治策略,，體現(xiàn)“因地制宜、分類指導”的科學原則,。
此前7月31日,，本刊封面報道《碘鹽致病疑云》,，提出了“補碘過量導致甲狀腺疾病高發(fā)”的疑問。此說經(jīng)網(wǎng)絡傳播后,，迅速得到輿論關注,，在網(wǎng)易等網(wǎng)站，跟帖達數(shù)千條,；中央電視臺,、東方衛(wèi)視等媒體先后跟進。
8月18日,，鳳凰網(wǎng)在6418個網(wǎng)民中調查,，結果顯示80%的人認為取消食鹽強制加碘是可行的，另有84%的人表示,，今后會減少吃碘鹽,。
雖然在衛(wèi)生部宣布碘鹽濃度下調的同時，中國疾病預防控制中心國家碘缺乏病參照實驗室主任李素梅認為：“甲狀腺癌與食鹽加碘有關”的說法缺乏證據(jù),。但這位已經(jīng)跟蹤碘鹽政策許久的專家表示,，此次調整的依據(jù)是該實驗室的長年全國監(jiān)測結果。
8月14日,，她在接受南都周刊獨家采訪時表示,，“通過1995年以來的全民食鹽加碘，我國的碘缺乏已經(jīng)在大多數(shù)地區(qū)得到基本控制,，目前已經(jīng)有27個省達到了消除或基本消除的標準,，在病情迅速下降的情況下，有必要考慮長遠的,，維持人群合理的碘營養(yǎng)水平的量,。”
各省自定加碘濃度
李素梅透露，此次碘鹽政策調整的主要內容為：將現(xiàn)行加碘量適當下調,，精確度更高,，濃度更適宜；如果碘含量仍不適合各地的實際情況,，應由省級衛(wèi)生行政部門酌情做出適當調整,，報國家衛(wèi)生行政部門備案后執(zhí)行。
這次調整改變了碘鹽政策“一刀切”現(xiàn)狀,，將考慮對普通成人和對碘比較敏感人群的需求,，而孕婦、哺乳期婦女和嬰幼兒,，仍將是碘營養(yǎng)監(jiān)測的重點人群,。衛(wèi)生部專家介紹：“下調以后，還要通過長期的跟蹤監(jiān)測，了解這部分人群會不會因為食鹽加碘濃度下調,，引起輕度碘缺乏,。”
李素梅所在的專家組，建議將碘鹽濃度下調至20-30毫克/公斤,，各省根據(jù)監(jiān)測結果,，可以因地制宜，來制定自己省的食鹽加碘濃度,。目前此建議已經(jīng)上交衛(wèi)生部,，正按程序報送食品添加劑標準專業(yè)委員會審核。
加碘如何成為國策
中國最早通過食鹽加碘防治甲狀腺疾病的努力,，始于上個世紀60年代,，當時著名內分泌學家、天津醫(yī)科大學創(chuàng)始人朱憲彝帶領的研究隊伍,，率先發(fā)現(xiàn)了地方性甲狀腺腫的廣泛存在,，這種疾病由于缺碘引起,。朱憲彝以中央“碘缺乏病專家咨詢組”組長的身份向中央建議,，實施食鹽加碘防治碘缺乏病的策略,，被政府采納,。中國政府于1960-1970年代開始在北方,、1980年代開始在南方中、重度碘缺乏地區(qū),，先后實行了食鹽加碘措施,。
1980-1990年代，繼朱憲彝之后,，馬泰教授又帶領天津醫(yī)科大學的科研隊伍在北京,、上海、西安,、福州,、哈爾濱等十大城市進行了調研，該研究最終建議全民食用加碘鹽,，引起了衛(wèi)生部的高度重視,。1991年3月18日國務院總理李鵬在《兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言》上簽字,，向國際社會作出了“到2000年實際消除碘缺乏病”的政治承諾,。為此，1993年國務院召開了“中國2000年實際消除碘缺乏病目標動員會”,，先后頒布了“食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例”和“食鹽專營辦法”等法規(guī),，全民加碘政策由此成為國策。
李素梅認為應當客觀看待全民補碘政策。“當初國家實施全民普遍加碘,，是因為我國普遍的地球化學性缺碘,，是影響我國人口素質的公共衛(wèi)生危害。全民食鹽加碘有效地解決了一個嚴重的公共衛(wèi)生問題,，歷史地看待,，全民食鹽加碘是科學的。”她所在的國家消除碘缺乏病國際合作項目技術指導中心成立于1995年,，目前隸屬中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所,，主要職能是配合衛(wèi)生和鹽業(yè)管理部門消除碘缺乏病。
“做出調整是勢在必行的”
在接受采訪時,，李素梅也坦承當初國家的政策有“一刀切”之嫌,，是特殊時期的特殊政策，“做出調整是勢在必行的”,。
其實早在10年前,，吉林省就已經(jīng)提出“應注意碘過多危害”，但并未受到應有的重視,，公眾對此方面知識也無從得知,。
此前碘鹽政策最受詬病的正是政策的“一刀切”。一些專家指出,，各地的“碘情”十分復雜,，一些地區(qū)高碘、缺碘,、適碘區(qū)域混雜存在,，沿海和內地、高碘和低碘地區(qū)應該有所區(qū)別,。
鳳凰網(wǎng)的“全民補碘十五年”專題調查顯示,，參與調查的網(wǎng)民以廣東、浙江,、上海,、山東、江蘇等沿海地區(qū)居民為主,。這些省份是此前質疑碘鹽政策最強烈的地區(qū),。
在浙江，居民碘營養(yǎng)狀況調查仍在進行中,，調查內容包括：家庭食用鹽的碘含量定量檢測,，生活飲用水碘含量，成年人,、孕婦和哺乳期婦女,、兒童的尿碘含量。目前，浙江已經(jīng)走訪1.7萬人,，調查數(shù)據(jù)預計10月出爐,。在媒體重點關注的杭州，當?shù)丶部刂行膶＜艺J為,，人群碘營養(yǎng)水平適宜,。
吉林、江西,、江蘇,、天津、福建等地的碘營養(yǎng)水平也正在調查之中,，是否調整食鹽加碘濃度,？調整多少？衛(wèi)生部門尚在討論中,。碘營養(yǎng)水平是否過高,，碘攝入量過高是否導致甲狀腺疾病,？最受關注的這兩個問題有望通過此次調查獲得可供參考的結果,。
李素梅介紹，在全國層面上,，國家碘缺乏病參照實驗室有一個全面的監(jiān)測系統(tǒng),，目前正在爭取把監(jiān)控范圍縮小到縣，同時每隔兩三年還要在全國調查人群的病體狀況,。
碘鹽和無碘鹽自愿選擇
此次碘鹽政策大討論，也引發(fā)了對中國鹽業(yè)體制的探討,。
國務院發(fā)布的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》第十五條規(guī)定,，除高碘地區(qū)外，逐步實施向全民供應碘鹽,，對遼寧,、浙江、天津,、上海,、福建等高碘地區(qū)，沒有必要推行碘鹽,。不過大量地區(qū)反饋的信息表明,，一些高碘地區(qū)買不到非碘鹽。2008年全國碘鹽監(jiān)測報告顯示,，北京和福建的無碘食鹽率僅為25%和22.67%,。
中國食鹽由鹽業(yè)公司專營，實施統(tǒng)購統(tǒng)銷，與非碘鹽相比,，碘鹽售價高出不少,。有媒體反映，一些原本不需要碘鹽的高碘地區(qū),，也被鹽業(yè)部門強行推廣碘鹽,。2005年河南省衛(wèi)生部門將商丘市列為高碘地區(qū)，要求鹽業(yè)部門“停止供應碘鹽”,，鹽業(yè)公司在很長時間內未予理睬,。
一位地方疾控中心的專家告訴記者，在碘鹽政策的實際執(zhí)行中,，衛(wèi)生部門與鹽業(yè)部門之間訴求并不一致,。“衛(wèi)生部門畢竟是政府部門，著眼點在于公共衛(wèi)生政策,，而鹽業(yè)部門既是行政機構又是企業(yè),，很難保證其不以利益最大化為訴求。”
一位中國疾控中心專家在博客上發(fā)表了《對鹽業(yè)體制改革研究的看法》一文,，提出了對鹽業(yè)部門的深刻質疑：“短短十年,，鹽業(yè)由一個普通的營銷公司變成食鹽壟斷集團。是誰讓鹽業(yè)在商品經(jīng)濟的大潮中不但沒有淹死,，而且發(fā)展壯大了呢,？是碘缺乏病,！”該博文被一家媒體發(fā)現(xiàn)之后,，在網(wǎng)絡上廣為轉載，博主的身份在該記者的采訪中得到中國疾控中心工作人員的證實,。本刊記者于8月18日再次登錄該博客時,，此博文已被刪除。
不過,，碘鹽政策調整方案從出臺到執(zhí)行尚需時日,。李素梅表示，在新的政策頒布之前,，購買無碘鹽依然需要醫(yī)院出具的疾病證明,，具體調整都需要科學地論證。
李素梅同時向記者透露,，衛(wèi)生部專家組也在考慮在一些地區(qū),，特別是沿海和大城市，將來實行碘鹽和無碘鹽自愿選擇的制度,。“我們今后可能會先進行試點,，在北京或上海這樣的大城市的社區(qū)里進行觀察,。”她說，目前開展試點研究的工作,，已經(jīng)列入衛(wèi)生部最重要的工作日程當中,。
（責任編輯：小編蒹葭）
7月底，各大媒體首次提出“食鹽加碘政策導致甲狀腺病高發(fā)”的疑問,，引發(fā)了全民對食鹽加碘政策大討論,。十多天之后，衛(wèi)生部通過《人民日報》回應此說,，并表示從明年開始適當下調現(xiàn)行食鹽加碘量,。
15年全民食鹽加碘政策，在十幾天就得到改變,，這讓一直關注碘鹽政策的杭州市民崔功浩覺得有些意外,。
8月13日，衛(wèi)生部通過《人民日報》回應了近期輿論關注的“食鹽加碘過量導致甲狀腺疾病”的質疑,。衛(wèi)生部專家稱,，將于明年適當下調現(xiàn)行食鹽加碘量。今后補碘調整思路重在貫徹“科學補碘”的防治策略,，體現(xiàn)“因地制宜,、分類指導”的科學原則。
此前7月31日,，本刊封面報道《碘鹽致病疑云》,，提出了“補碘過量導致甲狀腺疾病高發(fā)”的疑問。此說經(jīng)網(wǎng)絡傳播后,，迅速得到輿論關注,，在網(wǎng)易等網(wǎng)站，跟帖達數(shù)千條,；中央電視臺,、東方衛(wèi)視等媒體先后跟進。
8月18日,，鳳凰網(wǎng)在6418個網(wǎng)民中調查，結果顯示80%的人認為取消食鹽強制加碘是可行的,，另有84%的人表示,，今后會減少吃碘鹽。
雖然在衛(wèi)生部宣布碘鹽濃度下調的同時,，中國疾病預防控制中心國家碘缺乏病參照實驗室主任李素梅認為：“甲狀腺癌與食鹽加碘有關”的說法缺乏證據(jù),。但這位已經(jīng)跟蹤碘鹽政策許久的專家表示，此次調整的依據(jù)是該實驗室的長年全國監(jiān)測結果,。
8月14日,，她在接受南都周刊獨家采訪時表示,，“通過1995年以來的全民食鹽加碘，我國的碘缺乏已經(jīng)在大多數(shù)地區(qū)得到基本控制,，目前已經(jīng)有27個省達到了消除或基本消除的標準,，在病情迅速下降的情況下，有必要考慮長遠的,，維持人群合理的碘營養(yǎng)水平的量,。”
各省自定加碘濃度
李素梅透露，此次碘鹽政策調整的主要內容為：將現(xiàn)行加碘量適當下調,，精確度更高,，濃度更適宜；如果碘含量仍不適合各地的實際情況,，應由省級衛(wèi)生行政部門酌情做出適當調整,，報國家衛(wèi)生行政部門備案后執(zhí)行。
這次調整改變了碘鹽政策“一刀切”現(xiàn)狀,，將考慮對普通成人和對碘比較敏感人群的需求,，而孕婦、哺乳期婦女和嬰幼兒,，仍將是碘營養(yǎng)監(jiān)測的重點人群,。衛(wèi)生部專家介紹：“下調以后，還要通過長期的跟蹤監(jiān)測,，了解這部分人群會不會因為食鹽加碘濃度下調,，引起輕度碘缺乏。”
李素梅所在的專家組,，建議將碘鹽濃度下調至20-30毫克/公斤,，各省根據(jù)監(jiān)測結果，可以因地制宜,，來制定自己省的食鹽加碘濃度,。目前此建議已經(jīng)上交衛(wèi)生部，正按程序報送食品添加劑標準專業(yè)委員會審核,。
加碘如何成為國策
中國最早通過食鹽加碘防治甲狀腺疾病的努力,，始于上個世紀60年代，當時著名內分泌學家,、天津醫(yī)科大學創(chuàng)始人朱憲彝帶領的研究隊伍,，率先發(fā)現(xiàn)了地方性甲狀腺腫的廣泛存在，這種疾病由于缺碘引起,。朱憲彝以中央“碘缺乏病專家咨詢組”組長的身份向中央建議,，實施食鹽加碘防治碘缺乏病的策略，被政府采納,。中國政府于1960-1970年代開始在北方,、1980年代開始在南方中,、重度碘缺乏地區(qū)，先后實行了食鹽加碘措施,。
1980-1990年代,，繼朱憲彝之后，馬泰教授又帶領天津醫(yī)科大學的科研隊伍在北京,、上海,、西安、福州,、哈爾濱等十大城市進行了調研,，該研究最終建議全民食用加碘鹽，引起了衛(wèi)生部的高度重視,。1991年3月18日國務院總理李鵬在《兒童生存,、保護和發(fā)展世界宣言》上簽字，向國際社會作出了“到2000年實際消除碘缺乏病”的政治承諾,。為此,，1993年國務院召開了“中國2000年實際消除碘缺乏病目標動員會”，先后頒布了“食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例”和“食鹽專營辦法”等法規(guī),，全民加碘政策由此成為國策,。
李素梅認為應當客觀看待全民補碘政策。“當初國家實施全民普遍加碘,，是因為我國普遍的地球化學性缺碘,，是影響我國人口素質的公共衛(wèi)生危害。全民食鹽加碘有效地解決了一個嚴重的公共衛(wèi)生問題,，歷史地看待,，全民食鹽加碘是科學的。”她所在的國家消除碘缺乏病國際合作項目技術指導中心成立于1995年,，目前隸屬中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所,，主要職能是配合衛(wèi)生和鹽業(yè)管理部門消除碘缺乏病。
“做出調整是勢在必行的”
在接受采訪時,，李素梅也坦承當初國家的政策有“一刀切”之嫌,，是特殊時期的特殊政策，“做出調整是勢在必行的”,。
其實早在10年前,，吉林省就已經(jīng)提出“應注意碘過多危害”，但并未受到應有的重視,，公眾對此方面知識也無從得知,。
此前碘鹽政策最受詬病的正是政策的“一刀切”,。一些專家指出,，各地的“碘情”十分復雜,，一些地區(qū)高碘、缺碘,、適碘區(qū)域混雜存在,，沿海和內地、高碘和低碘地區(qū)應該有所區(qū)別,。
鳳凰網(wǎng)的“全民補碘十五年”專題調查顯示,，參與調查的網(wǎng)民以廣東、浙江,、上海,、山東、江蘇等沿海地區(qū)居民為主,。這些省份是此前質疑碘鹽政策最強烈的地區(qū),。
在浙江，居民碘營養(yǎng)狀況調查仍在進行中,，調查內容包括：家庭食用鹽的碘含量定量檢測,，生活飲用水碘含量，成年人,、孕婦和哺乳期婦女,、兒童的尿碘含量。目前,，浙江已經(jīng)走訪1.7萬人,，調查數(shù)據(jù)預計10月出爐。在媒體重點關注的杭州,，當?shù)丶部刂行膶＜艺J為,，人群碘營養(yǎng)水平適宜。
吉林,、江西,、江蘇、天津,、福建等地的碘營養(yǎng)水平也正在調查之中,，是否調整食鹽加碘濃度？調整多少,？衛(wèi)生部門尚在討論中,。碘營養(yǎng)水平是否過高，碘攝入量過高是否導致甲狀腺疾??？最受關注的這兩個問題有望通過此次調查獲得可供參考的結果。
李素梅介紹,，在全國層面上,，國家碘缺乏病參照實驗室有一個全面的監(jiān)測系統(tǒng),，目前正在爭取把監(jiān)控范圍縮小到縣，同時每隔兩三年還要在全國調查人群的病體狀況,。
碘鹽和無碘鹽自愿選擇
此次碘鹽政策大討論,，也引發(fā)了對中國鹽業(yè)體制的探討。
國務院發(fā)布的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》第十五條規(guī)定,，除高碘地區(qū)外,，逐步實施向全民供應碘鹽，對遼寧,、浙江,、天津、上海,、福建等高碘地區(qū),，沒有必要推行碘鹽。不過大量地區(qū)反饋的信息表明,，一些高碘地區(qū)買不到非碘鹽,。2008年全國碘鹽監(jiān)測報告顯示，北京和福建的無碘食鹽率僅為25%和22.67%,。
中國食鹽由鹽業(yè)公司專營,，實施統(tǒng)購統(tǒng)銷，與非碘鹽相比,，碘鹽售價高出不少,。有媒體反映，一些原本不需要碘鹽的高碘地區(qū),，也被鹽業(yè)部門強行推廣碘鹽,。2005年河南省衛(wèi)生部門將商丘市列為高碘地區(qū)，要求鹽業(yè)部門“停止供應碘鹽”,，鹽業(yè)公司在很長時間內未予理睬,。
一位地方疾控中心的專家告訴記者，在碘鹽政策的實際執(zhí)行中,，衛(wèi)生部門與鹽業(yè)部門之間訴求并不一致,。“衛(wèi)生部門畢竟是政府部門，著眼點在于公共衛(wèi)生政策,，而鹽業(yè)部門既是行政機構又是企業(yè),，很難保證其不以利益最大化為訴求。”
一位中國疾控中心專家在博客上發(fā)表了《對鹽業(yè)體制改革研究的看法》一文,，提出了對鹽業(yè)部門的深刻質疑：“短短十年,，鹽業(yè)由一個普通的營銷公司變成食鹽壟斷集團。是誰讓鹽業(yè)在商品經(jīng)濟的大潮中不但沒有淹死，而且發(fā)展壯大了呢,？是碘缺乏?。?rdquo;該博文被一家媒體發(fā)現(xiàn)之后,，在網(wǎng)絡上廣為轉載，博主的身份在該記者的采訪中得到中國疾控中心工作人員的證實,。本刊記者于8月18日再次登錄該博客時,，此博文已被刪除。
不過,，碘鹽政策調整方案從出臺到執(zhí)行尚需時日,。李素梅表示，在新的政策頒布之前,，購買無碘鹽依然需要醫(yī)院出具的疾病證明,，具體調整都需要科學地論證。
李素梅同時向記者透露,，衛(wèi)生部專家組也在考慮在一些地區(qū),，特別是沿海和大城市，將來實行碘鹽和無碘鹽自愿選擇的制度,。“我們今后可能會先進行試點,，在北京或上海這樣的大城市的社區(qū)里進行觀察。”她說,，目前開展試點研究的工作,，已經(jīng)列入衛(wèi)生部最重要的工作日程當中。
（責任編輯：小編蒹葭）
