監(jiān)護儀通常通過檢測和利用各類電離輻射方法(包括X射線,、γ射線,、超聲波,、微波、紅外光等)提取人體的多維形態(tài)和功能信息,;在檢測方法上采用在體和離體方法,,采用體內(nèi)有創(chuàng)測量或體表無創(chuàng)(或微創(chuàng))測量方法,采用體內(nèi)植入式,、吞服式,、插入式測量方法,采用非接觸測量方法,,這是目前各類人體信息檢測裝置多樣化的重要原因,。無創(chuàng)測量有時還能進行實時,、連續(xù)、長期,、無拘束和自動,、精密測量等相互制約的各類要求。因無創(chuàng)測量是經(jīng)皮測量技術(shù),,被測量信息十分微弱,,易被噪聲和其他干擾所干擾。必須發(fā)展更有效的微弱生理信號的檢測和處理技術(shù),,以提取有用的信息,,用于提取胎兒心電,誘發(fā)眼電和腦電研究,。經(jīng)皮血氣(PO2,、PCO2)及無創(chuàng)血氧飽和量的測量等是監(jiān)護設(shè)備發(fā)展的新趨勢。傳統(tǒng)的體內(nèi)信息的高精度測量通常采用創(chuàng)傷性測量方法,。但隨著生命科學(xué)研究的深入以及各類埋植于體內(nèi)的人工器官及輔助設(shè)備的涌現(xiàn),,需一種實時、連續(xù)高精度測量方法,,經(jīng)皮植入式遙測方法就應(yīng)運而生,。將體內(nèi)信息傳至體外,并由體外裝置進行分析,,處理和顯示,。典型的植入式遙測系統(tǒng)有顱內(nèi)壓(ICP)遙測系統(tǒng),植入深部體溫遙測系統(tǒng),,以及心電,、血壓、血流,、體溫等多道植入式遙測監(jiān)護系統(tǒng),。 生物醫(yī)學(xué)傳感器的靈敏度、可靠性,、穩(wěn)定性在很大程度上決定生物醫(yī)學(xué)測量診斷與監(jiān)護系統(tǒng)的性能,。目前用于測量的生物電電極和物理化學(xué)傳感器已趨成熟。目前典型的生物傳感器有酶傳感器,、免疫傳感器,、DNA傳感器、細胞傳感器,、組織傳感器和微生物傳感器,,生物傳感器已在離體測量、微量,、超微量和激素的高精度檢測中發(fā)揮重大的作用,。 地地1、ECG顯示心臟電活動,,心率及心律失常的重要變化,,它能顯示出血量的變化,心臟的泵送功能,,以及末梢脈管系統(tǒng)的阻力,。舊的監(jiān)護系統(tǒng)采用單導(dǎo)或二導(dǎo)聯(lián)模擬導(dǎo)聯(lián)進行心電監(jiān)護。由于系統(tǒng)的先天不足造成各種心律失常的誤識別而產(chǎn)生各種誤報警,。尤其發(fā)生導(dǎo)聯(lián)脫落會發(fā)生竇性靜止或干擾產(chǎn)生的室速,、室顫等嚴重的誤報警,如Marquette監(jiān)護系統(tǒng)采用了標準12導(dǎo)聯(lián)同步分析監(jiān)護,,多導(dǎo)聯(lián)顯示監(jiān)護,,并充分利用在心電自動分析方面的優(yōu)勢,克服了單導(dǎo)的不足,,大大提高了心律失常識別和報警的準確率,。即使出現(xiàn)個別監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)的脫落,系統(tǒng)也不會產(chǎn)生類似單導(dǎo)監(jiān)護所產(chǎn)生的誤報警,,而會自動選擇另一導(dǎo)聯(lián),,無需重新學(xué)習(xí)QRS形態(tài),保持監(jiān)護狀態(tài),,特別適用于急性心肌梗死患者的溶栓治療,,再灌注引起的心律失常變化起到更大的作用。12導(dǎo)聯(lián)ST段連續(xù)監(jiān)護,,解決了單導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護對心肌缺血監(jiān)護的不敏感和缺血定位的不準確性,,能及時發(fā)現(xiàn)無癥狀性心肌缺血及有癥狀心肌缺血的發(fā)作,尤其對急診疑是心絞痛急性心肌梗死的監(jiān)護更為有效,。連續(xù)檢測心肌缺血狀態(tài)的發(fā)展方向,,對急性心肌梗死溶栓治療評價和各種冠狀動脈成形術(shù)后在狹窄的觀察,及時發(fā)現(xiàn)心肌梗死,,為治療贏得了寶貴的時間,。在在2、血壓檢測,,無論有創(chuàng)血壓(IBP)還是無創(chuàng)血壓(NIBP)都是生理狀態(tài)及病理狀態(tài)的重要指標,,顯示出血量的變化,心臟泵送效能以及末梢脈管系統(tǒng)的阻力,。有創(chuàng)血壓測量,,是將血管直接插入循環(huán)系統(tǒng)中進行的,對新生兒一般是將導(dǎo)管直接插入臍靜脈內(nèi),,與導(dǎo)管相連的一個壓力換能器將血液所施行機械力轉(zhuǎn)化成電信號,,電信號以圖形或數(shù)字形式在監(jiān)護儀的屏幕上顯示壓力與時間的對應(yīng),,測量無創(chuàng)血壓常用震蕩測量法,這種方法將充氣帶綁在病人肢體上,,動脈的脈動在氣帶的氣囊中,,產(chǎn)生壓力波動,通過與氣帶軟管相連的換能器測量出這些波動,,另一種方法是采用氣帶中的傳感壓力和傳聲器來檢測柯氏音,。 在在3、體溫監(jiān)護,,常采用熱敏電阻探頭(一種半導(dǎo)體,,其阻抗隨體溫的變化而變化),其方法是將它插入直腸或食管中,,在一般麻醉的低溫或高溫情況下,,特別是外科手術(shù)要求的低溫期,監(jiān)護體溫是特別重要的,,因新生兒的體溫可以反映總體代謝和感染的情況,,特別是置于培養(yǎng)箱或輻射溫箱中護理的新生兒,監(jiān)護體溫是異常重要的,。 在在4,、監(jiān)護呼吸率,測量呼吸的方法多種多樣,,一種是阻抗呼吸描記法,,另一種方法包括將壓力敏感膠囊放在腹部以檢測由呼吸引起的體表活動,將熱敏電阻放在嘴或鼻的附近,,檢測吸氣和呼氣之間的溫度變化,。采用連接在腸壁上的脈沖轉(zhuǎn)發(fā)器,產(chǎn)生和檢測電磁場中的變化,,及感應(yīng)體積描記術(shù),,新生兒呼吸率檢測,主要用于檢測窒息,,因早產(chǎn)兒和出生體重較輕的新生兒特別容易窒息,,監(jiān)護以上都配有窒息報警器,如果使用者預(yù)期的時期內(nèi)檢測不到呼吸,,報警器便觸發(fā),,如果呼吸自主恢復(fù),監(jiān)護儀將自選復(fù)位,。 在在5,、血氣檢測,二氧化碳監(jiān)護儀還可檢測潮氣末端二氧化碳(ETCO2),因二氧化碳檢測也是確定呼吸率的方法,,二氧化碳檢測儀有兩種類型,,一種是二氧化碳測量計,連續(xù)測量二氧化碳并以數(shù)字形式顯示數(shù)據(jù),,另一種是二氧化碳分析器,,二氧化碳分析器每一次吸氣/呼氣周期中,二氧化碳的增量和減量,,并顯示二氧化碳波形和數(shù)字數(shù)據(jù),,將二氧化碳測量計連續(xù)在監(jiān)護儀上,,便成了二氧化碳分析器,。 在在6、脈搏血氧測量,,對病人氧合變化級提供快速指示,,是有效通氣的指示器,能連續(xù)和瞬時監(jiān)護血紅蛋白氧飽和度(SPO2),,可滿足動脈穿刺和血氣分析的需要,,對新生兒的通氣狀況作出快速檢查,對于正作氧療的新生兒特別有幫助,,也是對依靠呼吸器的病人所采用的主要的護理方法,,脈搏血氧計采用兩只LEDS(發(fā)光二極管)通過探頭(通常置于成人病人的指端、耳垂上或足趾,,新生兒置于足上)向毛細血管床發(fā)射不同波長的光,,再由檢測器測量被轉(zhuǎn)化成與吸收值成比例的電子信號,由此計算出SPO2的值,,并將其顯示出來,,少量的新生兒監(jiān)護儀也可以檢測血中氧和二氧化碳的經(jīng)皮分壓,氧氣和二氧化碳都是通過皮膚散發(fā)的,,通過加熱傳感器的半透膜進入盒內(nèi),,可由化學(xué)或光學(xué)方法檢測出來?;旌响o脈氧合(SVO2)通過用于危重病人和損傷病人,,或由冠狀動脈旁路移植(VABG)手術(shù)期間或手術(shù)后,SVO2測量氧氣釋放和消耗的最終的結(jié)果,,標準的SVO2值表示生理需要增加或供氧不足,,有的監(jiān)護儀用于新生兒經(jīng)皮氧(TCPO2)和經(jīng)皮二氧化碳(TCPCO2)的監(jiān)測,也提供一種相對無損傷性的方法,,以評估體內(nèi)氧氣和二氧化碳分壓在某種情況下能補充或取代周期動脈穿刺和血氣分析,。SPO2值在新生兒監(jiān)護中至關(guān)重要,可避免血氧過多或過少,血液二氧化碳值用于評估體內(nèi)消除二氧化碳的能力,,以避免血中碳酸過少或過多,。 個別監(jiān)護儀還可以檢測腦電,肌電等生命體征,,得益于體內(nèi)信息的植入或遙感技術(shù)的發(fā)展,。
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