經(jīng)顱多普勒(TransCranial Doppler TCD)是利用超聲多普勒效應(yīng)來檢測顱內(nèi)腦底主要動脈的血流動力學(xué)及各血流生理參數(shù)的一項無創(chuàng)傷性的腦血管疾病的檢查方法。多普勒現(xiàn)象是由奧地利物理學(xué)家克約斯琴·約翰·多普勒(Christlan JohaunDoppler)在1842 年首次發(fā)現(xiàn)的一種物理效應(yīng),。1982 年挪威物理學(xué)家Aaslid 與德國EME 公司首創(chuàng)使用了TCD 技術(shù),，共同研制了世界第一臺經(jīng)顱多普勒檢測儀,，標(biāo)志著對腦血管疾病的檢測技術(shù),，已由顱外轉(zhuǎn)為顱內(nèi)外各主要動脈的聯(lián)合檢測,，對腦底動脈環(huán)各主干血流動力學(xué)狀態(tài)進行臨床檢測和觀察，這是顱腦超聲診斷技術(shù)劃時代進展,。
經(jīng)顱多普勒血流儀,，它采用脈沖多普勒技術(shù)與2MHz 發(fā)射頻率相結(jié)合，使超聲束穿透顱骨較薄部位(頭顱聲窗),，直接描記腦底動脈血流多普勒信號,，從而得到ACA 、MCA,、 PCA,、 及VA 、BA等各血管的血流速度,、阻力指數(shù),、搏動指數(shù)等各血流動力學(xué)及血流生理參數(shù)的改變，給腦血管疾病的診斷與研究提供了重要血流動力學(xué)資料,。
為便于理解,，需清楚以下概念：
1. 彩色經(jīng)顱多普勒的“彩色”，實為“偽彩”,，并非是彩色超聲中的彩色概念,；
2. 聲波: 人耳可以聽到的頻率范圍內(nèi)的振動稱為聲振動波即聲波，人耳可以聽到的聲波頻率范圍為20~20000Hz,；
3. 超聲波: 頻率極高的聲波(大于2 萬赫)超出了人耳的聽覺范圍,，這種聽不
到的聲波稱為超聲波。超聲診斷常用的頻率為1~15MHz,，經(jīng)顱多普勒常用的頻率
為2 ,、5 、7MHz,。
4. 多普勒效應(yīng): 波源和觀察者作相對運動時,，觀察者所接收的頻率和波源所發(fā)出的頻率不同的現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。兩者相互接近時,，接收到的頻率升高,；相互離開時，接收到的頻率降低,，這種頻率就叫頻移,，如人和火車作相對運動時的情形。
5. 層流: 截面上各點速度方向相同的活體正常情況下心血管中血流常為層流,。層流圖形是頻譜窄,、光點密集、頻譜包絡(luò)線較光滑的圖形，多普勒輸出可聽到平滑悅耳的血流聲,。血流頻譜和基線之間常呈“空窗”或“聲窗”或“頻窗”,，即在頻譜圖像頻寬范圍內(nèi)各頻率分布有一定的規(guī)律，高能量有規(guī)律地集中在頻譜的四周,，低能量則集中在頻譜圖像的中下部,，層次分明，“頻窗”明顯,。一旦血管內(nèi)血液的流動的層次遭到破壞或改變時,，頻窗也消失了。
6. 湍流: 在病理情況下的血流為湍流,，如血管狹窄時的射血,，心臟關(guān)閉不全時的返流。流湍所顯示的是頻譜增寬,、光點疏散,、頻譜包絡(luò)線毛糙的圖形，“頻窗”消失,，多普勒輸出可聽到嘈雜刺耳的血流聲,。
7. 渦流: 在病理情況下出現(xiàn)。渦流也是湍流,，是雙向湍流頻譜,。血管直徑突然改變(如動脈瘤)， 經(jīng)過狹窄管口的高速血流噴射均產(chǎn)生渦流,，此時紅血球呈多方向性,，一部分紅細(xì)胞朝向換能器，一部分紅細(xì)胞遠離換能器,，故產(chǎn)生雙向的血流頻譜,。
8. 經(jīng)顱多普勒用2MHz 脈沖多普勒及4MHz 連續(xù)多普勒的探頭來進行檢測。
連續(xù)多普勒(CW): 連續(xù)多普勒是最早出現(xiàn)的一種多普勒超聲技術(shù),，所謂連續(xù)多普勒就是探頭發(fā)射的是連續(xù)不間斷的超聲信號,，這種超聲信號碰到運動物體時(如血流)就有信號反射，而反射信號也是連續(xù)波信號; 探頭兩個晶片中的一個連續(xù)發(fā)射超聲波,，另一個連續(xù)接收反射回聲,，具有測量高速血流的能力，不產(chǎn)生頻譜混淆現(xiàn)象,，連續(xù)多普勒技術(shù)只能記錄頻移信號,，無法確定信號的來源，不能進行定位探查,，經(jīng)顱多普勒探察顱外血管時用4MHz 連續(xù)多普勒探頭,。
脈沖多普勒(PW): 脈沖多普勒采用單個換能器,，按一定的規(guī)律間歇地發(fā)射和接收超聲波，開始探頭作為波源發(fā)出一組超聲波,，之后即作為接收器接收反射回聲,，然而脈沖多普勒接收器并不是接收所有的回聲。
9. TCD 技術(shù)出現(xiàn)僅10 多年,，發(fā)展迅速,，目前已廣泛應(yīng)用于臨床與科研,，其范圍主要有：
a. 臨床診斷和研究：高血壓病及腦動脈硬化癥,、腦血管狹窄和閉塞、腦血管痙攣,、頭痛及偏頭痛,、急性腦血管疾病(腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作,、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血)及顱內(nèi)動靜脈畸形和鎖骨下盜血綜合征等疾病的診斷,、疾病發(fā)展情況的觀察、指導(dǎo)藥物治療,、估計預(yù)后等,。
b. 腦血管機能評價：Willis 環(huán)側(cè)枝循環(huán)和腦血流自動調(diào)節(jié)功能； 腦血管外科術(shù)前,、術(shù)后的評價,； 選擇腦外科手術(shù)時機；腦血管復(fù)合損傷的血流動力學(xué)評價,；為腦血管造影術(shù)篩選病人和選擇造影時機,。
c. 危重病人監(jiān)護：心腦血管病人手術(shù)前、中,、后腦血流的監(jiān)護,；危重病人腦血管監(jiān)護； 腦血管危重病人的長期監(jiān)護,；間接顱內(nèi)壓的監(jiān)測等,。
d. 基礎(chǔ)研究：腦血管疾病的演變過程、發(fā)病機理和病因控制,；藥物對腦血管的作用及對腦血流的影響,；不同生理狀況下腦血流狀況；動脈血中二氧化碳分壓,、氧分壓,、血壓、交感,、副交感神經(jīng)作用對腦血流的影響等,。
e. 頂防保?。簩δX血管病的流行病學(xué)調(diào)查，為腦血管病高危人群建立TCD 檔案和進行定期檢測,、中風(fēng)預(yù)測等,。
TCD 技術(shù)是一種無創(chuàng)傷檢查，操作簡便,，重復(fù)性好,，可以對病人進行連續(xù)長期動態(tài)觀察，TCD 在神經(jīng)內(nèi)外科,、心血管內(nèi)外科,、超聲診斷科、重癥監(jiān)護病房,、手術(shù)室,、某些外科手術(shù)中的監(jiān)護等得到了廣泛的應(yīng)用。
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經(jīng)顱多普勒血流儀,，它采用脈沖多普勒技術(shù)與2MHz 發(fā)射頻率相結(jié)合，使超聲束穿透顱骨較薄部位(頭顱聲窗),，直接描記腦底動脈血流多普勒信號,，從而得到ACA 、MCA,、 PCA,、 及VA 、BA等各血管的血流速度,、阻力指數(shù),、搏動指數(shù)等各血流動力學(xué)及血流生理參數(shù)的改變，給腦血管疾病的診斷與研究提供了重要血流動力學(xué)資料,。
為便于理解,，需清楚以下概念：
1. 彩色經(jīng)顱多普勒的“彩色”，實為“偽彩”,，并非是彩色超聲中的彩色概念,；
2. 聲波: 人耳可以聽到的頻率范圍內(nèi)的振動稱為聲振動波即聲波，人耳可以聽到的聲波頻率范圍為20~20000Hz,；
3. 超聲波: 頻率極高的聲波(大于2 萬赫)超出了人耳的聽覺范圍,，這種聽不
到的聲波稱為超聲波。超聲診斷常用的頻率為1~15MHz,，經(jīng)顱多普勒常用的頻率
為2 ,、5 、7MHz,。
4. 多普勒效應(yīng): 波源和觀察者作相對運動時,，觀察者所接收的頻率和波源所發(fā)出的頻率不同的現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。兩者相互接近時,，接收到的頻率升高,；相互離開時，接收到的頻率降低,，這種頻率就叫頻移,，如人和火車作相對運動時的情形。
5. 層流: 截面上各點速度方向相同的活體正常情況下心血管中血流常為層流,。層流圖形是頻譜窄,、光點密集、頻譜包絡(luò)線較光滑的圖形，多普勒輸出可聽到平滑悅耳的血流聲,。血流頻譜和基線之間常呈“空窗”或“聲窗”或“頻窗”,，即在頻譜圖像頻寬范圍內(nèi)各頻率分布有一定的規(guī)律，高能量有規(guī)律地集中在頻譜的四周,，低能量則集中在頻譜圖像的中下部,，層次分明，“頻窗”明顯,。一旦血管內(nèi)血液的流動的層次遭到破壞或改變時,，頻窗也消失了。
6. 湍流: 在病理情況下的血流為湍流,，如血管狹窄時的射血,，心臟關(guān)閉不全時的返流。流湍所顯示的是頻譜增寬,、光點疏散,、頻譜包絡(luò)線毛糙的圖形，“頻窗”消失,，多普勒輸出可聽到嘈雜刺耳的血流聲,。
7. 渦流: 在病理情況下出現(xiàn)。渦流也是湍流,，是雙向湍流頻譜,。血管直徑突然改變(如動脈瘤)， 經(jīng)過狹窄管口的高速血流噴射均產(chǎn)生渦流,，此時紅血球呈多方向性,，一部分紅細(xì)胞朝向換能器，一部分紅細(xì)胞遠離換能器,，故產(chǎn)生雙向的血流頻譜,。
8. 經(jīng)顱多普勒用2MHz 脈沖多普勒及4MHz 連續(xù)多普勒的探頭來進行檢測。
連續(xù)多普勒(CW): 連續(xù)多普勒是最早出現(xiàn)的一種多普勒超聲技術(shù),，所謂連續(xù)多普勒就是探頭發(fā)射的是連續(xù)不間斷的超聲信號,，這種超聲信號碰到運動物體時(如血流)就有信號反射，而反射信號也是連續(xù)波信號; 探頭兩個晶片中的一個連續(xù)發(fā)射超聲波,，另一個連續(xù)接收反射回聲,，具有測量高速血流的能力，不產(chǎn)生頻譜混淆現(xiàn)象,，連續(xù)多普勒技術(shù)只能記錄頻移信號,，無法確定信號的來源，不能進行定位探查,，經(jīng)顱多普勒探察顱外血管時用4MHz 連續(xù)多普勒探頭,。
脈沖多普勒(PW): 脈沖多普勒采用單個換能器,，按一定的規(guī)律間歇地發(fā)射和接收超聲波，開始探頭作為波源發(fā)出一組超聲波,，之后即作為接收器接收反射回聲,，然而脈沖多普勒接收器并不是接收所有的回聲。
9. TCD 技術(shù)出現(xiàn)僅10 多年,，發(fā)展迅速,，目前已廣泛應(yīng)用于臨床與科研,，其范圍主要有：
a. 臨床診斷和研究：高血壓病及腦動脈硬化癥,、腦血管狹窄和閉塞、腦血管痙攣,、頭痛及偏頭痛,、急性腦血管疾病(腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作,、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血)及顱內(nèi)動靜脈畸形和鎖骨下盜血綜合征等疾病的診斷,、疾病發(fā)展情況的觀察、指導(dǎo)藥物治療,、估計預(yù)后等,。
b. 腦血管機能評價：Willis 環(huán)側(cè)枝循環(huán)和腦血流自動調(diào)節(jié)功能； 腦血管外科術(shù)前,、術(shù)后的評價,； 選擇腦外科手術(shù)時機；腦血管復(fù)合損傷的血流動力學(xué)評價,；為腦血管造影術(shù)篩選病人和選擇造影時機,。
c. 危重病人監(jiān)護：心腦血管病人手術(shù)前、中,、后腦血流的監(jiān)護,；危重病人腦血管監(jiān)護； 腦血管危重病人的長期監(jiān)護,；間接顱內(nèi)壓的監(jiān)測等,。
d. 基礎(chǔ)研究：腦血管疾病的演變過程、發(fā)病機理和病因控制,；藥物對腦血管的作用及對腦血流的影響,；不同生理狀況下腦血流狀況；動脈血中二氧化碳分壓,、氧分壓,、血壓、交感,、副交感神經(jīng)作用對腦血流的影響等,。
e. 頂防保?。簩δX血管病的流行病學(xué)調(diào)查，為腦血管病高危人群建立TCD 檔案和進行定期檢測,、中風(fēng)預(yù)測等,。
TCD 技術(shù)是一種無創(chuàng)傷檢查，操作簡便,，重復(fù)性好,，可以對病人進行連續(xù)長期動態(tài)觀察，TCD 在神經(jīng)內(nèi)外科,、心血管內(nèi)外科,、超聲診斷科、重癥監(jiān)護病房,、手術(shù)室,、某些外科手術(shù)中的監(jiān)護等得到了廣泛的應(yīng)用。
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