全自動生化分析儀（簡稱ACA）已廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院中,。不同等級的醫(yī)院因臨床需要和科研任務(wù)不同,，對儀器機型的選擇也不盡相同。隨著醫(yī)院建議和發(fā)展,，老一代生化儀器為新一代多功能,、高效率、高精度生化儀器所代替,。選擇適用的性能價格比優(yōu)良成熟耐用的儀器相當(dāng)重要,。近幾年，生化儀器及試劑的發(fā)展為醫(yī)院提供了選擇的余地,，但在選擇適用機型上還得花費不少的精力,。作者在閱讀相關(guān)資料后，通過解剖分析ACA各功能模塊的最新發(fā)展,，就如何選購提出了一些建議,，希望對大家有所幫助。
光學(xué)系統(tǒng)是ACA的關(guān)鍵部分,。老式的ACA系統(tǒng)采用鹵鎢燈,、透鏡、濾色片、光電池組件,。新式ACA系統(tǒng)光學(xué)部分有很大的改進,，ACA的分光系統(tǒng)因其光位置不同有前分光和后分光之分，目前,，先進的光學(xué)組件在光源與比色杯之間使用了一組透鏡,，將原始光源燈投射出的光通過比色杯將光束變成光速（這與傳統(tǒng)的契型光束不同），這樣,，即使比色杯再小,，點光束也能通過。與傳統(tǒng)方法相比,，能節(jié)約試劑消耗40-60%,。點光束通過比色杯后，在經(jīng)這一組還原透鏡（廣差糾正系統(tǒng)）,，將點光束還原成原始光束,，在經(jīng)光柵分成固定的若干種波長（約10種以上波長）。采用光/數(shù)碼信號直接轉(zhuǎn)換技術(shù)即將光路中的光信號直接變成數(shù)碼信號,。將電磁波對信號的干擾及信號傳遞過程中的衰減完全消除,。同時，在信號傳輸過程中采用光導(dǎo)纖維,，使信號達到無衰減,，測試精度提高近100倍。光路系統(tǒng)的封閉組合,，又使得光路無需任何保養(yǎng),，且分光準(zhǔn)確、壽命長,。
恒溫系統(tǒng),。由于生物化學(xué)反應(yīng)時溫度對反應(yīng)結(jié)果影響很大,，故恒溫系統(tǒng)的靈敏度,、準(zhǔn)確度直接影響測量結(jié)果。早期的生化儀器采用空氣浴的方法,，后來發(fā)展到集干式空氣浴與水浴優(yōu)點于一身的恒溫液循環(huán)間接加溫干式浴,。其原理是在比色杯周圍設(shè)計一恒溫槽，在槽內(nèi)加入一種無味,、無污染,、不蒸發(fā)、不變質(zhì)的穩(wěn)定恒溫液,，恒溫液的容量大,，熱穩(wěn)定性好、均勻。在比色杯不直接接觸恒溫液,，克服了水浴式恒溫易受污染和空氣浴不均勻,、不穩(wěn)定的特點。
樣品反應(yīng)攪拌技術(shù)和探針技術(shù),。傳統(tǒng)的反應(yīng)攪拌技術(shù)采用磁珠式和渦旋攪拌式兩種?，F(xiàn)在流行的攪拌技術(shù)是模仿手工清洗過程的多組攪拌棒組成的攪拌單元，當(dāng)?shù)谝唤M攪拌棒在攪拌樣品/試劑或混合溶液時,，第二組攪拌棒同時進行高速高效的清洗,，第三組攪拌棒也同時進行溫水清洗和風(fēng)干過程。在單個攪拌棒的設(shè)計上,，采用新型螺旋型高速旋轉(zhuǎn)攪拌,，旋轉(zhuǎn)方向與螺旋方向相反，從而增加了攪拌的力度,，被攪拌液不起泡,，減少微泡對光的散射。試劑及樣品探針依照早期電容式傳感的原理,，但略加改進,，增加了血凝塊和蛋白質(zhì)凝塊的報警，依照報警級別的重測結(jié)果,，減少吸樣誤差,，提高測試結(jié)果的可靠性。大型生化儀器每小時檢測數(shù)多在1000個以上,，因此自動重測相當(dāng)重要,，測試結(jié)果的主觀評價和手工重測已不能滿足臨床的需要。
旨在完成臨床任務(wù)的多進樣通道和多模塊組合系統(tǒng),。有些型號的ACA系統(tǒng)進樣通道有軌道進樣兩種方式,，軌道屬非侵入性，可靈活拆分,，即使軌道故障,，儀器仍可通過樣品盤進樣保證正常工作。更有具有不同功能的模塊,，例如,，多樣品分析組合，多項目分析組合,。多樣品分析模塊適合測試項目少但樣品量多的醫(yī)療,、實驗室單位使用，最多可達2400tests/hour,。多項目分析組合雖然最多可達800 tests/hour,，但模塊適合分析較多測試項目,，包括化學(xué)發(fā)光、特定蛋白和藥物分析,。醫(yī)生或科研人員只須抽取血樣,，放入貼有條碼的樣品杯，儀器根據(jù)測試內(nèi)容選取標(biāo)本的分離物,，標(biāo)本的傳輸,、分離由儀器自動完成，就象流水線作業(yè),，不同的模塊可相互結(jié)合,、相互通訊，整個 ACA其實就是以太網(wǎng)連接的多計算機系統(tǒng),，即使其中的某個模塊發(fā)生故障,，它的任務(wù)仍可由其它的分析模塊完成。這種流水線式作業(yè)和模塊化組合非?？煽?、高效，也是未來ACA 發(fā)展的大勢,。
其他方面,。試劑、樣品的條形碼識別和計算機登錄,，早期生化儀器由于缺乏條碼識別功能,，出現(xiàn)錯誤機會較多。近幾年無論進口,、國產(chǎn)生化儀器均采用條碼檢測,，這項技術(shù)在生化儀器上的使用給高速ACA的研制提供了技術(shù)支持，也使得儀器相當(dāng)支持,。軟件的開發(fā)簡單易行,，因此，條碼檢測是儀器智能化的基礎(chǔ),。開放式試劑,，作為醫(yī)院選擇機型的一項重要因素，儀器是否支持開放式試劑非常重要,。試劑開放后,，醫(yī)院、科研單位可自主選擇試劑供應(yīng)商,，在衡量價格、低度器結(jié)果的可靠性,、試劑有效期等方面有了較大的自由度,。離子選擇電極分析附件（ISE）,、人體血清和尿液電解質(zhì)指標(biāo)相當(dāng)重要,，ACA系統(tǒng)附帶ISE后，醫(yī)院可節(jié)省費用。
各級醫(yī)療單位選購ACA儀器時,，主要應(yīng)作以下幾點考慮：機型的適用性；性能價格比,；試劑開放性,；地區(qū)差異；售后技術(shù)支持,。其中,，機型的適用性是指選購單位應(yīng)依照實際情況，選擇略大于現(xiàn)工作量要求的ACA系統(tǒng),，以適應(yīng)單位未來發(fā)展的要求,，同時考慮自身經(jīng)濟實力，力求一步到位,，在儀器的7-8年生命周期內(nèi)不被淘汰,，這也體現(xiàn)了性能價格比的要求。例如,，三級各類醫(yī)院選購ACA應(yīng)選購1000 tests/hour的機型,，或者可后續(xù)擴充至1000 tests/hour以上，以滿足臨床需要,。地區(qū)差異和售后技術(shù)支持這兩個問題涉及面廣,，不好一概而論，主要應(yīng)考慮：本地區(qū)該機型的銷售狀況,，現(xiàn)有同類,、同種機器的臺數(shù)以及銷售商及生產(chǎn)廠商的口碑。作者認為,，大型,、中型城市銷售、代理商比較集中,，維修及后續(xù)支持較能保證,，可著重考慮選購性能價格比較優(yōu)的儀器，而小型城市,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位則應(yīng)考慮選用多模塊組合,、可獨立使用的儀器。萬一其中部分模塊故障,，其余模塊仍能正常運轉(zhuǎn),，保障科研醫(yī)療的正常開展。當(dāng)然,，選購時要注意儀器各模塊是否獨立性好,，公用模塊足夠簡單,、不易故障，經(jīng)驗告訴我們,，模塊化ACA的公用部分越少,，獨立操作的可能性越大。
儀器的選購是一件復(fù)雜的工程,，各單位應(yīng)認真調(diào)研,，公開競標(biāo)，切不可因小失大帶來不必要的損失,。
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