全自動生化分析儀(簡稱ACA)已廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院中,。不同等級的醫(yī)院因臨床需要和科研任務(wù)不同,,對儀器機型的選擇也不盡相同。隨著醫(yī)院建議和發(fā)展,,老一代生化儀器為新一代多功能,、高效率、高精度生化儀器所代替,。選擇適用的性能價格比優(yōu)良成熟耐用的儀器相當(dāng)重要,。近幾年,生化儀器及試劑的發(fā)展為醫(yī)院提供了選擇的余地,,但在選擇適用機型上還得花費不少的精力,。作者在閱讀相關(guān)資料后,通過解剖分析ACA各功能模塊的最新發(fā)展,,就如何選購提出了一些建議,,希望對大家有所幫助。
光學(xué)系統(tǒng)是ACA的關(guān)鍵部分,。老式的ACA系統(tǒng)采用鹵鎢燈,、透鏡、濾色片、光電池組件,。新式ACA系統(tǒng)光學(xué)部分有很大的改進,,ACA的分光系統(tǒng)因其光位置不同有前分光和后分光之分,目前,,先進的光學(xué)組件在光源與比色杯之間使用了一組透鏡,,將原始光源燈投射出的光通過比色杯將光束變成光速(這與傳統(tǒng)的契型光束不同),這樣,,即使比色杯再小,,點光束也能通過。與傳統(tǒng)方法相比,,能節(jié)約試劑消耗40-60%,。點光束通過比色杯后,在經(jīng)這一組還原透鏡(廣差糾正系統(tǒng)),,將點光束還原成原始光束,,在經(jīng)光柵分成固定的若干種波長(約10種以上波長)。采用光/數(shù)碼信號直接轉(zhuǎn)換技術(shù)即將光路中的光信號直接變成數(shù)碼信號,。將電磁波對信號的干擾及信號傳遞過程中的衰減完全消除,。同時,在信號傳輸過程中采用光導(dǎo)纖維,,使信號達到無衰減,,測試精度提高近100倍。光路系統(tǒng)的封閉組合,,又使得光路無需任何保養(yǎng),,且分光準(zhǔn)確、壽命長,。
恒溫系統(tǒng),。由于生物化學(xué)反應(yīng)時溫度對反應(yīng)結(jié)果影響很大,,故恒溫系統(tǒng)的靈敏度,、準(zhǔn)確度直接影響測量結(jié)果。早期的生化儀器采用空氣浴的方法,,后來發(fā)展到集干式空氣浴與水浴優(yōu)點于一身的恒溫液循環(huán)間接加溫干式浴,。其原理是在比色杯周圍設(shè)計一恒溫槽,在槽內(nèi)加入一種無味,、無污染,、不蒸發(fā)、不變質(zhì)的穩(wěn)定恒溫液,,恒溫液的容量大,,熱穩(wěn)定性好、均勻。在比色杯不直接接觸恒溫液,,克服了水浴式恒溫易受污染和空氣浴不均勻,、不穩(wěn)定的特點。
樣品反應(yīng)攪拌技術(shù)和探針技術(shù),。傳統(tǒng)的反應(yīng)攪拌技術(shù)采用磁珠式和渦旋攪拌式兩種?,F(xiàn)在流行的攪拌技術(shù)是模仿手工清洗過程的多組攪拌棒組成的攪拌單元,當(dāng)?shù)谝唤M攪拌棒在攪拌樣品/試劑或混合溶液時,,第二組攪拌棒同時進行高速高效的清洗,,第三組攪拌棒也同時進行溫水清洗和風(fēng)干過程。在單個攪拌棒的設(shè)計上,,采用新型螺旋型高速旋轉(zhuǎn)攪拌,,旋轉(zhuǎn)方向與螺旋方向相反,從而增加了攪拌的力度,,被攪拌液不起泡,,減少微泡對光的散射。試劑及樣品探針依照早期電容式傳感的原理,,但略加改進,,增加了血凝塊和蛋白質(zhì)凝塊的報警,依照報警級別的重測結(jié)果,,減少吸樣誤差,,提高測試結(jié)果的可靠性。大型生化儀器每小時檢測數(shù)多在1000個以上,,因此自動重測相當(dāng)重要,,測試結(jié)果的主觀評價和手工重測已不能滿足臨床的需要。
旨在完成臨床任務(wù)的多進樣通道和多模塊組合系統(tǒng),。有些型號的ACA系統(tǒng)進樣通道有軌道進樣兩種方式,,軌道屬非侵入性,可靈活拆分,,即使軌道故障,,儀器仍可通過樣品盤進樣保證正常工作。更有具有不同功能的模塊,,例如,,多樣品分析組合,多項目分析組合,。多樣品分析模塊適合測試項目少但樣品量多的醫(yī)療,、實驗室單位使用,最多可達2400tests/hour,。多項目分析組合雖然最多可達800 tests/hour,,但模塊適合分析較多測試項目,,包括化學(xué)發(fā)光、特定蛋白和藥物分析,。醫(yī)生或科研人員只須抽取血樣,,放入貼有條碼的樣品杯,儀器根據(jù)測試內(nèi)容選取標(biāo)本的分離物,,標(biāo)本的傳輸,、分離由儀器自動完成,就象流水線作業(yè),,不同的模塊可相互結(jié)合,、相互通訊,整個 ACA其實就是以太網(wǎng)連接的多計算機系統(tǒng),,即使其中的某個模塊發(fā)生故障,,它的任務(wù)仍可由其它的分析模塊完成。這種流水線式作業(yè)和模塊化組合非??煽?、高效,也是未來ACA 發(fā)展的大勢,。
其他方面,。試劑、樣品的條形碼識別和計算機登錄,,早期生化儀器由于缺乏條碼識別功能,,出現(xiàn)錯誤機會較多。近幾年無論進口,、國產(chǎn)生化儀器均采用條碼檢測,,這項技術(shù)在生化儀器上的使用給高速ACA的研制提供了技術(shù)支持,也使得儀器相當(dāng)支持,。軟件的開發(fā)簡單易行,,因此,條碼檢測是儀器智能化的基礎(chǔ),。開放式試劑,,作為醫(yī)院選擇機型的一項重要因素,儀器是否支持開放式試劑非常重要,。試劑開放后,,醫(yī)院、科研單位可自主選擇試劑供應(yīng)商,,在衡量價格、低度器結(jié)果的可靠性,、試劑有效期等方面有了較大的自由度,。離子選擇電極分析附件(ISE),、人體血清和尿液電解質(zhì)指標(biāo)相當(dāng)重要,,ACA系統(tǒng)附帶ISE后,醫(yī)院可節(jié)省費用。
各級醫(yī)療單位選購ACA儀器時,,主要應(yīng)作以下幾點考慮:機型的適用性;性能價格比,;試劑開放性,;地區(qū)差異;售后技術(shù)支持,。其中,,機型的適用性是指選購單位應(yīng)依照實際情況,選擇略大于現(xiàn)工作量要求的ACA系統(tǒng),,以適應(yīng)單位未來發(fā)展的要求,,同時考慮自身經(jīng)濟實力,力求一步到位,,在儀器的7-8年生命周期內(nèi)不被淘汰,,這也體現(xiàn)了性能價格比的要求。例如,,三級各類醫(yī)院選購ACA應(yīng)選購1000 tests/hour的機型,,或者可后續(xù)擴充至1000 tests/hour以上,以滿足臨床需要,。地區(qū)差異和售后技術(shù)支持這兩個問題涉及面廣,,不好一概而論,主要應(yīng)考慮:本地區(qū)該機型的銷售狀況,,現(xiàn)有同類,、同種機器的臺數(shù)以及銷售商及生產(chǎn)廠商的口碑。作者認為,,大型,、中型城市銷售、代理商比較集中,,維修及后續(xù)支持較能保證,,可著重考慮選購性能價格比較優(yōu)的儀器,而小型城市,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位則應(yīng)考慮選用多模塊組合,、可獨立使用的儀器。萬一其中部分模塊故障,,其余模塊仍能正常運轉(zhuǎn),,保障科研醫(yī)療的正常開展。當(dāng)然,,選購時要注意儀器各模塊是否獨立性好,,公用模塊足夠簡單,、不易故障,經(jīng)驗告訴我們,,模塊化ACA的公用部分越少,,獨立操作的可能性越大。
儀器的選購是一件復(fù)雜的工程,,各單位應(yīng)認真調(diào)研,,公開競標(biāo),切不可因小失大帶來不必要的損失,。
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