近年來(lái)，深圳甲狀腺癌發(fā)病率不斷上升,，2014年則成為深圳女性第二大惡性腫瘤,。雖然甲狀腺癌來(lái)勢(shì)洶洶,，但專(zhuān)家建議及時(shí)做甲狀腺相關(guān)檢查，只要早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療，就可以將甲狀腺癌這個(gè)“隱匿殺手”扼殺在“搖籃”之中,。
4月8日,，香港大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科的核醫(yī)學(xué)中心正式開(kāi)業(yè)，新成立的核醫(yī)學(xué)中心配置了最先進(jìn)的雙探頭SPECT—CT等設(shè)備,，為患者提供全面的核醫(yī)學(xué)檢測(cè)外,，還開(kāi)設(shè)了獨(dú)立的甲狀腺癌病房,，為甲亢,、甲狀腺癌癥患者進(jìn)行隔離的核醫(yī)學(xué)輔助治療。據(jù)悉,，使用核醫(yī)學(xué)輔助治療,，甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率可低至1%—2%，如果治療正確,，往往30年—40年都不會(huì)復(fù)發(fā),。
甲狀腺癌發(fā)病率逐年上升
甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)和頭頸部腫瘤中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，每年新發(fā)病例占所有癌癥發(fā)病的1%—5%,，近10年來(lái),，甲狀腺癌成為深圳排位上升最快的惡性腫瘤。根據(jù)深圳市慢性病防治中心的統(tǒng)計(jì),，甲狀腺癌在深圳報(bào)告的惡性腫瘤病例數(shù)中,，2003年還未列入前十，但近10年來(lái)排名一直呈上升趨勢(shì),，2014年已達(dá)到第4位,。而在女性的惡性腫瘤殺手中則排到了第2位，僅次于乳腺癌,。其中,，患者主要為30歲—50歲的中青年，其中女性是男性的2倍多,。
深圳各醫(yī)院的臨床觀察也印證了這一趨勢(shì),。港大深圳醫(yī)院內(nèi)分泌外科副顧問(wèn)醫(yī)生黃志恒介紹，港大深圳醫(yī)院自2012年底開(kāi)設(shè)內(nèi)分泌外科至今,，共進(jìn)行約900例甲狀腺手術(shù),，當(dāng)中近1/3為惡性甲狀腺癌，“惡性的比例較以往明顯提升”,。
為什么深圳甲狀腺癌的發(fā)病不斷上升呢,？深圳市慢性病防治中心慢病檢測(cè)科醫(yī)生雷林解釋?zhuān)浒l(fā)病原因可能是多種因素共同作用的結(jié)果,。一方面，隨著體檢頸部彩超的普及,，甲狀腺微癌檢出率明顯提高,；另一方面，環(huán)境污染,、電離輻射,、精神壓力、碘攝入量改變,、橋本甲狀腺炎發(fā)病率的升高,，都可能是造成甲狀腺癌發(fā)病率升高的原因。
“甲狀腺疾病,、甲狀腺癌在早期并沒(méi)有明顯癥狀,，所以過(guò)去日常生活中人們一般不會(huì)去專(zhuān)門(mén)做檢查，體檢中也不會(huì)做甲狀腺的檢查,，因此不能早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌,。”北大深圳醫(yī)院甲乳科主任韋偉說(shuō),，如今甲狀腺檢查納入日常體檢項(xiàng)目中,，甲狀腺疾病發(fā)病率提高了，導(dǎo)致人們對(duì)于自身的健康狀況關(guān)注程度也增加了,。
彩超體檢可早期發(fā)現(xiàn)
甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌,、濾泡性癌、未分化癌,、髓樣癌等四種類(lèi)型,。“甲狀腺癌并不可怕,?！表f偉說(shuō)，甲狀腺癌中有90%是乳頭狀癌,，但是90%以上的乳頭狀癌手術(shù)預(yù)后效果都很好,，尤其是45歲以下的乳頭狀癌患者。
在眾多惡性腫瘤的術(shù)后效果中,，甲狀腺癌的5年—10年存活率是最高的,。“從5年存活率來(lái)看,，胃癌的存活率是50%,，而甲狀腺癌可以達(dá)到90%—95%?！表f偉說(shuō),，而45歲以下的患者更是達(dá)到100%,，其10年存活率也可達(dá)到90%以上。
早發(fā)現(xiàn),、早治療,，可大幅提高甲狀腺癌的存活率。韋偉說(shuō),，目前深圳醫(yī)院早期篩查甲狀腺癌不僅使用彩超等先進(jìn)設(shè)備,，而且精密度大幅調(diào)高，“檢查設(shè)備都配有高頻探頭,，能發(fā)現(xiàn)更多的甲狀腺癌,，以前用手都摸不出來(lái)的甲狀腺癌也能發(fā)現(xiàn)了?！倍页顺曂?，還有造影技術(shù)，檢查手段多樣化,，發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌也越來(lái)越多,。
由于甲狀腺癌早期沒(méi)有征兆，要發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌必須通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查,。據(jù)介紹，早期醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的方法有幾種：首先是進(jìn)行B超檢查,，彩超檢查對(duì)于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有較大幫助,。因?yàn)榧谞钕侔┑某暡▓D像有一些鮮明的特點(diǎn)，諸如回聲低,、微小鈣化,、邊界不清和血流增加等，B超還可以探測(cè)到平時(shí)觸診不到的頸部淋巴結(jié),，擴(kuò)大檢查范圍,；其次是針吸細(xì)胞學(xué)檢查，在B超引導(dǎo)下穿刺結(jié)節(jié)的實(shí)性部分,，抽取細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè),，極大地提高了診斷率；再次是活檢針穿刺,。
據(jù)悉,，目前深圳的甲狀腺早期癌都是通過(guò)B超體檢發(fā)現(xiàn)的，早期發(fā)現(xiàn)的比例達(dá)到60%—70%,，而一般從甲狀腺癌長(zhǎng)出結(jié)節(jié)到被直接發(fā)現(xiàn)則需要5年的時(shí)間,。因此，韋偉建議,，每年體檢中都要做一次甲狀腺檢查,，以便能早發(fā)現(xiàn),、早治療。
碘131可“追殺”甲狀腺細(xì)胞
手術(shù)是甲狀腺癌目前主要的治療方法,。傳統(tǒng)的手術(shù)治療就是在脖子下方開(kāi)一個(gè)切口,，把甲狀腺切除，并做淋巴結(jié)清掃術(shù),。目前,，核醫(yī)學(xué)也是甲狀腺癌非常重要的一種治療手段，是甲狀腺手術(shù)的重要補(bǔ)充,。
8日,，香港大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科的核醫(yī)學(xué)中心正式開(kāi)業(yè)，新成立的核醫(yī)學(xué)中心配置了最先進(jìn)的雙探頭SPECT—CT等設(shè)備,，除了為患者提供全面的核醫(yī)學(xué)檢測(cè)外,，還將直接治療甲亢、甲狀腺癌癥等疾病,。該中心也開(kāi)設(shè)獨(dú)立的甲狀腺癌病房,，方便為病人進(jìn)行隔離的核醫(yī)學(xué)輔助治療。
核醫(yī)學(xué)通常將低劑量的放射性核素注入人體器官,，精確診斷器官功能是否發(fā)生病變或預(yù)判將來(lái)會(huì)否發(fā)病,，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，已成為一種安全有效的診斷和治療“利器”,。港大深圳醫(yī)院核醫(yī)學(xué)中心主管楊煒秋教授說(shuō),，除檢查之外，核醫(yī)學(xué)也具有強(qiáng)大的治療功能,，就像“核武器”一樣精確打擊病變組織,，對(duì)付甲亢、甲狀腺癌尤為有效,。碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的必需原料,，核素碘131經(jīng)口服后能很快被吸收到血液里，并被甲狀腺攝取,。碘131可以釋放射線(xiàn),，使局部甲狀腺細(xì)胞受到輻射而出現(xiàn)凋謝、溶解和吸收,，毀滅局部過(guò)度活躍的甲狀腺組織,。而且，這種射線(xiàn)射程僅兩三毫米,，只會(huì)破壞局部功能亢進(jìn)的甲狀腺組織,，不會(huì)損害鄰近的正常組織。
“目前國(guó)際上使用手術(shù)全切除+核素碘131輔助治療+甲狀腺激素抑制的三部曲，已使早期甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率低達(dá)1%—2%,?！睏顭樓锝淌谡f(shuō)。手術(shù)治療癌癥的最大挑戰(zhàn)之一就是癌變組織切除得不干凈,，而對(duì)于甲狀腺癌來(lái)說(shuō),，在外科手術(shù)結(jié)束后，可以通過(guò)核醫(yī)學(xué)的碘全身掃描,，將碘131這種核素引入體內(nèi),，就像“制導(dǎo)導(dǎo)彈”一樣精確追蹤并殺死殘留的甲狀腺組織和微小病灶，真正做到“不留死角”,?！八约谞钕侔┮殉蔀樽钊菀字斡陌┌Y之一，如果治療正確,，往往三四十年都不會(huì)復(fù)發(fā),。”楊煒秋說(shuō),。目前,，碘131療法已成歐美治療甲亢的最常用方法，被譽(yù)為“不開(kāi)刀的手術(shù)”,，比開(kāi)刀手術(shù)切除甲狀腺更安全有效,。
楊煒秋說(shuō)，核技術(shù)早在上世紀(jì)40年代末就開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,，但由于核戰(zhàn)爭(zhēng)和核泄漏事故的影響,，人們對(duì)放射線(xiàn)普遍抱有恐懼心理?！笆聦?shí)上，核醫(yī)學(xué)檢查的輻射比同類(lèi)的X光,、CT檢查都要小,，注入人體的放射性物質(zhì)劑量極低，對(duì)受檢者是絕對(duì)安全的”,。
