血液分析儀在臨床診斷中應用甚廣,。其具有檢測速度快、準確度和精密度高等優(yōu)點,。已廣泛應用于各級各類醫(yī)院,。但在實際工作中常遇到紅寶石微孔堵塞現(xiàn)象。本文以Spirit全自動血液分析儀為例,，分析了微孔堵塞的常見原因,，并提出了處理堵孔的有效方法。
【關(guān)鍵詞】 血液分析儀 微孔 堵塞
血液分析儀是目前臨床血液檢查中常用到的檢測儀器之一?，F(xiàn)已廣泛應用于各級各類醫(yī)院檢驗科,。它不僅有效的提高了檢驗科工作人員的工作效率、縮短了發(fā)出報告的時間,。更重要的是它降低了傳統(tǒng)手工檢測帶來的各種誤差,，使檢測的準確度、精密度得到了極大地提高,。為疾病的正確診斷及有效治療提供了必要保障,。
我科使用的Spirit血液分析儀是由美國Biochem Immuno Systems公司生產(chǎn)的三分類的可測試27項血液參數(shù)（包括3個直方圖），采用電阻抗法檢測血細胞的全自動血液分析儀,。其檢測原理為:根據(jù)血細胞相對非導電的性質(zhì),，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細胞顆粒，在通過記數(shù)小孔時可引起電阻的變化為基礎(chǔ),，對血細胞進行記數(shù)和體積測定 ［1］ ,。由此我們可知紅寶石微孔是細胞記數(shù)最關(guān)鍵的部位，也是最狹窄的部位,，最容易出現(xiàn)堵塞,。我們在長期使用過程中對堵孔現(xiàn)象進行了研究，并總結(jié)了一些方法，能夠有效解決堵孔現(xiàn)象?，F(xiàn)介紹如下,，供同行參考。
當儀器顯示“WBC/RBC aperture voltage has varied greater than the allowable limit”（白細胞/紅細胞微孔電壓超出允許范圍）時,，可出現(xiàn)自檢不能通過,、白細胞或紅細胞及其它們的相關(guān)參數(shù)無法正確測出等現(xiàn)象。再結(jié)合以下幾點:（1）記數(shù)時間延長;（2）WBC或RBC直方圖呈寬大畸形狀;（3）儀器發(fā)出不規(guī)則間斷聲音等,。這時應著重考慮是由微孔堵塞引起,。
1 堵孔的常見原因
（1）試劑的原因:①試劑未蓋好,，一些灰塵或其它較大直徑的粒子落入;②環(huán)境溫度過高或試劑存貯條件不合要求導致試劑中的水分蒸發(fā),、鹽類結(jié)晶。
?。?）采血的原因:①采血不順,，血標本中含凝塊;②血液與抗凝劑比例不合要求，造成血標本未能充分抗凝;③末梢采血后用棉花擦拭微量吸管,，造成棉花纖維混入血標本中,。
（3）其它原因:①儀器長時間使用,，沒能按時清洗或清洗不徹底,，各部分管道中纖維蛋白不斷附著、沉積,，引起小孔管微孔蛋白沉積;②各種原因?qū)е聵吮净驈U液未能及時清潔,，使血紅蛋白沉積于管壁。
經(jīng)分析,，造成微孔堵塞的堵塞物的成分主要是扁平上皮細胞,，其次為纖維蛋白絲、細胞碎片,、鹽類結(jié)晶,、其它雜質(zhì)等。
2 堵孔的處理方法
根據(jù)堵塞物的性質(zhì)結(jié)合本儀器的特點,，我們提出了以下解決辦法:（1）儀器一般最適工作溫度為18℃～30℃。不在此范圍內(nèi),，可能影響微孔電壓,。（2）運行幾次自檢，再用稀釋液做幾次測試,。（3）運行保養(yǎng)程序,，清潔稀釋器、探針等。一般情況下如果堵塞不嚴重的話,，經(jīng)過上述處理堵孔現(xiàn)象就會解決,。（4）如果以上處理效果不佳，建議小心拆下記數(shù)杯,，將清潔液或雙縮脲試劑（測總蛋白用）倒入記數(shù)杯,，浸泡紅寶石微孔數(shù)分鐘。亦可用75%異丙醇浸泡,。（5）用特制專用軟毛刷反復刷洗紅寶石微孔,，除去微孔外口堵物。接著用干凈注射器連接到微孔上端連接管上,，來回抽動,。再吸取去離子水來回沖微孔，直到微孔處噴射出呈直線的水流為止,，表示已暢通,。
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【關(guān)鍵詞】 血液分析儀 微孔 堵塞
血液分析儀是目前臨床血液檢查中常用到的檢測儀器之一?，F(xiàn)已廣泛應用于各級各類醫(yī)院檢驗科,。它不僅有效的提高了檢驗科工作人員的工作效率、縮短了發(fā)出報告的時間,。更重要的是它降低了傳統(tǒng)手工檢測帶來的各種誤差,，使檢測的準確度、精密度得到了極大地提高,。為疾病的正確診斷及有效治療提供了必要保障,。
我科使用的Spirit血液分析儀是由美國Biochem Immuno Systems公司生產(chǎn)的三分類的可測試27項血液參數(shù)（包括3個直方圖），采用電阻抗法檢測血細胞的全自動血液分析儀,。其檢測原理為:根據(jù)血細胞相對非導電的性質(zhì),，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細胞顆粒，在通過記數(shù)小孔時可引起電阻的變化為基礎(chǔ),，對血細胞進行記數(shù)和體積測定 ［1］ ,。由此我們可知紅寶石微孔是細胞記數(shù)最關(guān)鍵的部位，也是最狹窄的部位,，最容易出現(xiàn)堵塞,。我們在長期使用過程中對堵孔現(xiàn)象進行了研究，并總結(jié)了一些方法，能夠有效解決堵孔現(xiàn)象?，F(xiàn)介紹如下,，供同行參考。
當儀器顯示“WBC/RBC aperture voltage has varied greater than the allowable limit”（白細胞/紅細胞微孔電壓超出允許范圍）時,，可出現(xiàn)自檢不能通過,、白細胞或紅細胞及其它們的相關(guān)參數(shù)無法正確測出等現(xiàn)象。再結(jié)合以下幾點:（1）記數(shù)時間延長;（2）WBC或RBC直方圖呈寬大畸形狀;（3）儀器發(fā)出不規(guī)則間斷聲音等,。這時應著重考慮是由微孔堵塞引起,。
1 堵孔的常見原因
（1）試劑的原因:①試劑未蓋好,，一些灰塵或其它較大直徑的粒子落入;②環(huán)境溫度過高或試劑存貯條件不合要求導致試劑中的水分蒸發(fā),、鹽類結(jié)晶。
?。?）采血的原因:①采血不順,，血標本中含凝塊;②血液與抗凝劑比例不合要求，造成血標本未能充分抗凝;③末梢采血后用棉花擦拭微量吸管,，造成棉花纖維混入血標本中,。
（3）其它原因:①儀器長時間使用,，沒能按時清洗或清洗不徹底,，各部分管道中纖維蛋白不斷附著、沉積,，引起小孔管微孔蛋白沉積;②各種原因?qū)е聵吮净驈U液未能及時清潔,，使血紅蛋白沉積于管壁。
經(jīng)分析,，造成微孔堵塞的堵塞物的成分主要是扁平上皮細胞,，其次為纖維蛋白絲、細胞碎片,、鹽類結(jié)晶,、其它雜質(zhì)等。
2 堵孔的處理方法
根據(jù)堵塞物的性質(zhì)結(jié)合本儀器的特點,，我們提出了以下解決辦法:（1）儀器一般最適工作溫度為18℃～30℃。不在此范圍內(nèi),，可能影響微孔電壓,。（2）運行幾次自檢，再用稀釋液做幾次測試,。（3）運行保養(yǎng)程序,，清潔稀釋器、探針等。一般情況下如果堵塞不嚴重的話,，經(jīng)過上述處理堵孔現(xiàn)象就會解決,。（4）如果以上處理效果不佳，建議小心拆下記數(shù)杯,，將清潔液或雙縮脲試劑（測總蛋白用）倒入記數(shù)杯,，浸泡紅寶石微孔數(shù)分鐘。亦可用75%異丙醇浸泡,。（5）用特制專用軟毛刷反復刷洗紅寶石微孔,，除去微孔外口堵物。接著用干凈注射器連接到微孔上端連接管上,，來回抽動,。再吸取去離子水來回沖微孔，直到微孔處噴射出呈直線的水流為止,，表示已暢通,。
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