在糖尿病門診中發(fā)現(xiàn),有意愿進行自我血糖監(jiān)控的糖尿病患者,,因血糖儀品牌不同而產(chǎn)生的操作差異或常見採血技術(shù)錯誤,多可由說明書,、廠牌技術(shù)人員,、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)檢師或糖尿病專科護理師處獲得完整協(xié)助,。
然而依據(jù)2009年美國糖尿病學(xué)會建議糖尿病患血糖控制目標(biāo):空腹血糖介于90~130 mg/dL,,飯后兩小時血糖小于180mg/dL及糖化血蛋白小于7%,其監(jiān)測血糖樣本為靜脈血經(jīng)離心后不含紅血球之血漿,,非隨身血糖儀使用指尖微血管所採含紅血球之全血,。
正確解讀兩者的差異,可能因商業(yè)性考量或?qū)I(yè)性不足,,被有意無意忽略,。因此隨身血糖儀數(shù)值準(zhǔn)確性及代表性始終為部份糖尿病患所疑慮。部份糖尿病患可能也因此被誤導(dǎo),,未能達成最佳血糖控制目標(biāo),。
首先須弄清的觀念是不同時間(空腹或飯后)于不同部位(動脈、微血管或靜脈)所採集不同性質(zhì)血液樣本(微血管採得含紅血球全血或靜脈抽血離心后不含紅血球血漿),,所得的血糖值均有所差異,。
一般而言,空腹時微血管血糖僅略高于靜脈血糖約2~3 mg/dL,,因差異小可視為相等;飯后時微血管血糖則可高於靜脈血糖達20~70 mg/dL,。但醫(yī)院內(nèi)醫(yī)檢師於病患肘前臂靜脈抽血離心后所得為「靜脈血漿」,,病患使用隨身血糖儀自指尖微血管採血所得為「微血管全血」,血漿血糖值又高於全血血糖值約10~15%,。
綜合上述技術(shù)層面的結(jié)論,,糖尿病患應(yīng)有概念為:用血糖儀測得血糖值,于空腹時加上約略10~15%,于飯后時減去約略17~63 mg/dL,,所得數(shù)值與醫(yī)院測得血糖可能較為接近,。
市面上現(xiàn)有隨身血糖儀種類豐富,檢測原理也不盡相同,,部份品牌標(biāo)榜數(shù)值已修正為血糖值,。然而因為變因太多,即便排除操作及環(huán)境因素,,病患本身血液比容,、低血壓、缺氧,、三酸甘油脂過高,、極高或極低血糖狀態(tài)等,仍可能導(dǎo)致血糖儀數(shù)值偏差,。
糖尿病患使用隨身血糖儀進行自我血糖監(jiān)控,,對于達成血糖控制目標(biāo)並避免低血糖發(fā)生有極大助益。但必須定期將血糖儀測得數(shù)值與醫(yī)院檢驗室數(shù)值比對修正,,以避免誤判血糖情事發(fā)生,。
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