對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),，使用血糖儀日常監(jiān)測(cè)血糖是必不可少的,，而選擇一款合適的血糖儀，對(duì)控制病情起著重要作用,。血糖儀具有使用方便,、操作簡(jiǎn)便、可迅速出報(bào)告等優(yōu)點(diǎn),，廣泛應(yīng)用于中小醫(yī)院和糖尿病患者的家庭自我監(jiān)測(cè),。但其影響因素較多，下面探討其應(yīng)用局限性,。
1．資料和方法
對(duì)象 146例標(biāo)本(其中64例Ⅱ型糖尿病患者和82例需測(cè)空腹血糖者)均系我院門診和住院患者,，年齡(54.4±9.5)歲。
儀器及試劑 京都Ⅱ型血糖儀及配套血糖測(cè)試條,；日立7080全自動(dòng)生化分析儀,；葡萄糖氧化酶試劑盒，上?？迫A,。
方法 空腹?fàn)顟B(tài)下，采集左手無(wú)名指尖末梢血及同側(cè)肘靜脈處?kù)o脈血,，用血糖儀測(cè)定其末梢血血糖,、靜脈全血血糖、靜脈血清血糖,，并與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照,。以血糖儀測(cè)定10例含不同終濃度EDTA-K2的靜脈抗凝全血觀察其對(duì)結(jié)果的影響。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 配對(duì)資料u檢驗(yàn),，直線相關(guān)及回歸分析,。
2．結(jié)果
146例標(biāo)本血糖儀測(cè)定其末梢血血糖為(8.33±2.67)mmol/L,，靜脈全血血糖為(7.75±2.21)mmol/L，靜脈血清血糖為(9.12±3.01)mmol/L,，全自動(dòng)生化分析儀靜脈血清血糖為(7.98±2.73)mmol/L,。血糖儀檢測(cè)其末梢血結(jié)果、靜脈全血結(jié)果和全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異(P>0.05),，但血糖儀靜脈血清結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果差異有顯著性(P<0.01),。血糖儀檢測(cè)其末梢血結(jié)果、靜脈血清結(jié)果與全自動(dòng)生化分析檢測(cè)結(jié)果其相關(guān)系數(shù)分別為0.991,、0.976,。其回歸方程分別為y=1.05x-0.11，y=1.12x-0.25,。146例標(biāo)本中全自動(dòng)生化分析儀靜脈血清血糖<6.1mmol/L者為67例,，而對(duì)應(yīng)血糖儀測(cè)定其末梢血血糖<6.1mmol/L者為55例(其中2例結(jié)果較生化分析儀血糖值明顯偏低)，6.1～7.8mmol/L者為11例,，>7.8mmol/L者為1例,。
血糖儀測(cè)定含不同終濃度EDTA-K2的靜脈抗凝全血血糖結(jié)果表明，終濃度為1.5～2.2mg/ml全血的EDTA-K2抗凝劑即可使測(cè)定結(jié)果偏低約5%～7%,，并隨著EDTA-K2終濃度的提高,，血糖測(cè)定愈發(fā)降低，終濃度為12.5mg/ml全血時(shí)血糖降低約25%～40%,。
3．討論
血糖儀測(cè)定方便快捷,，其末梢血血糖和全自動(dòng)生化分析儀靜脈血清血糖有著極好的相關(guān)性，有利于糖尿病患者血糖的自我監(jiān)測(cè)和病情觀察,，適用于中小醫(yī)院的床邊血糖測(cè)定,，可以極快地了解患者的血糖控制程度。但由于血糖儀采用末梢血測(cè)血糖,，其結(jié)果較全自動(dòng)生化分析儀的測(cè)定結(jié)果偏高,，致使其假陽(yáng)性率上升，增加了患者的負(fù)擔(dān),，不適宜于糖尿病初診患者的診斷,；且其影響因素較多，2例結(jié)果較生化分析儀血糖值明顯偏低,，可能與末梢血采血不夠順利或血樣量不夠有關(guān),，故要注意其檢測(cè)條件的標(biāo)準(zhǔn)化,。因此血糖儀測(cè)定結(jié)果不能替代全自動(dòng)生化分析儀的測(cè)定,，而應(yīng)定期與全自動(dòng)生化分析儀的測(cè)定結(jié)果相比較。
血糖儀靜脈血清結(jié)果較全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果顯著增高,，而不同終濃度EDTA-K2抗凝劑卻使測(cè)定結(jié)果偏低，因此在臨床實(shí)驗(yàn)室中無(wú)特殊情況下不宜以血糖儀測(cè)定靜脈血清及EDTA-K2抗凝血血糖,。
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