□本報記者 馮立中 陳 旭□
今年9月,，安徽省開始實(shí)施“限剖令”（控制剖宮產(chǎn)率政策）。前不久,，十八屆五中全會決定全面放開兩孩,。“限剖令”在基層落地沒？全面放開兩孩又會對控制剖宮產(chǎn)率產(chǎn)生怎樣的影響,？帶著這些問題,，記者實(shí)地走訪了安徽省六安市金安區(qū)婦幼保健院。在這家有250張床位,、年接生約7000人的婦幼保健院,，院長張勁松提供了2013年～2015年和近兩個月剖宮產(chǎn)率的對比統(tǒng)計(jì)：2013年，該院剖宮產(chǎn)率達(dá)到58.6%,；今年前10個月降到40.6%,，其中9月為41.1%，10月降到40%,。
讓產(chǎn)婦不必剖
“如何在保證產(chǎn)婦安全的前提下,，盡可能減少剖宮產(chǎn)呢？產(chǎn)前評估發(fā)揮了很大作用,。每次產(chǎn)檢都要評估一次,，并把結(jié)果告訴產(chǎn)婦和家屬，讓她們知道能不能順產(chǎn),，需不需要剖宮產(chǎn),。”該院業(yè)務(wù)副院長盧紅說。
產(chǎn)婦小鄧體形較豐碩,，胎兒也很大,。該院產(chǎn)一科主任秦海霞在為她做產(chǎn)前評估時認(rèn)為，雖然胎兒較大,，但產(chǎn)婦身高體壯,、骨盆較寬，可以順產(chǎn),，就動員她自己生,。由于產(chǎn)前工作做得好，雖然產(chǎn)程長達(dá)12個小時,，小鄧最終堅(jiān)持了下來,，自然分娩了一個4.3公斤重的寶寶，一家人欣喜萬分,。
張勁松介紹,，該院產(chǎn)房有16名助產(chǎn)士,，其中3名具有中級職稱；每個班至少有3名助產(chǎn)士上臺,，并且老中青結(jié)合,，能夠保障自然分娩產(chǎn)婦得到安全溫馨的服務(wù)。
“很多產(chǎn)婦是因?yàn)榕绿鄄胚x擇剖宮產(chǎn),，所以我們盡量讓產(chǎn)婦不疼,、低疼、短疼,。”秦海霞說,，該院為產(chǎn)婦提供了多種無痛分娩方式；有的產(chǎn)婦擔(dān)心打麻藥會影響寶寶的智力,，不敢使用無痛分娩術(shù),，他們就四處學(xué)習(xí)，采用多種非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù),，給產(chǎn)婦提供利用中醫(yī)穴位鎮(zhèn)痛原理制成的無痛分娩儀,、分娩凳，并開展導(dǎo)樂陪伴等服務(wù),。
讓產(chǎn)婦不想剖
走進(jìn)這家保健院可以看到,，墻上掛的最多的是有關(guān)自然分娩的宣傳畫、宣傳欄,。在產(chǎn)一科的走廊里,，一面墻上是“自然分娩的五大好處”宣傳欄，另一面墻上則貼著一位女性漫畫家根據(jù)自身經(jīng)歷畫的漫畫故事,，名為“順產(chǎn)記”,，共有25幅作品，非常生動,。
“雖然越來越多的年輕媽媽知道自然分娩好,，但仍有很多人因?yàn)榕绿邸⑴掠绊懶怨δ?，或是想選擇好日子,，甚至考慮孩子以后的入托上學(xué)等因素，選擇剖宮產(chǎn),。”盧紅說,，希望通過各種方式向這部分準(zhǔn)媽媽宣傳，寶寶的健康是最重要的,，千萬不要顧此失彼,。
張勁松說，該院前不久在原有兩個產(chǎn)科門診診室的基礎(chǔ)上，又增加了一個,，這樣可以將每名產(chǎn)婦的就診時間延長至15分鐘,，讓醫(yī)生有更充分的時間做宣教。
該院產(chǎn)房助產(chǎn)長宋叢芳說,，幾名年輕助產(chǎn)士建了一個名為“美麗孕媽”的QQ群,，在群里介紹產(chǎn)前產(chǎn)后各種知識，讓產(chǎn)婦們述說“順產(chǎn)經(jīng)”,，很多年輕媽媽都是群友,。
服務(wù)兩孩產(chǎn)婦有準(zhǔn)備
“全面兩孩政策給我們控制剖宮產(chǎn)率帶來了新任務(wù)。一方面,，產(chǎn)婦會因?yàn)闇?zhǔn)備生二胎而不要求在一胎時剖宮產(chǎn)，這給我們減輕了工作壓力,；但另一方面,，大量高齡產(chǎn)婦涌來，她們可能會要求剖宮產(chǎn),。我們已經(jīng)就此做了準(zhǔn)備,。”張勁松說。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，目前符合兩孩政策的育齡婦女中,，很多人都有一胎剖宮產(chǎn)的經(jīng)歷。“高齡加上剖宮產(chǎn)后形成的瘢痕子宮,，二胎分娩時容易出現(xiàn)切口妊娠,、妊高癥、妊娠糖尿病等合并癥,，這使得我們安全接生的任務(wù)更重了,。”盧紅說。
該院對今年以來分娩的瘢痕子宮產(chǎn)婦進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),，67人中有65人安全自然分娩,，只有兩人因故接受了剖宮產(chǎn)。“只要采取的措施得當(dāng),，瘢痕子宮中90%以上可以自然分娩,。”秦海霞說，該院統(tǒng)計(jì)顯示,，自然生產(chǎn)的費(fèi)用只有剖宮產(chǎn)的55%,。
對記者提出的控制剖宮產(chǎn)率是否會增加醫(yī)患糾紛的問題，盧紅說,，在產(chǎn)科發(fā)生的醫(yī)患糾紛中,，近半數(shù)和控制剖宮產(chǎn)率有關(guān)。“希望在行業(yè)內(nèi)達(dá)成共識，否則這家醫(yī)院不給剖,，別的醫(yī)院又剖了,，就容易引發(fā)糾紛。”
今年9月,，安徽省開始實(shí)施“限剖令”（控制剖宮產(chǎn)率政策）。前不久,，十八屆五中全會決定全面放開兩孩,。“限剖令”在基層落地沒？全面放開兩孩又會對控制剖宮產(chǎn)率產(chǎn)生怎樣的影響,？帶著這些問題,，記者實(shí)地走訪了安徽省六安市金安區(qū)婦幼保健院。在這家有250張床位,、年接生約7000人的婦幼保健院,，院長張勁松提供了2013年～2015年和近兩個月剖宮產(chǎn)率的對比統(tǒng)計(jì)：2013年，該院剖宮產(chǎn)率達(dá)到58.6%,；今年前10個月降到40.6%,，其中9月為41.1%，10月降到40%,。
讓產(chǎn)婦不必剖
“如何在保證產(chǎn)婦安全的前提下,，盡可能減少剖宮產(chǎn)呢？產(chǎn)前評估發(fā)揮了很大作用,。每次產(chǎn)檢都要評估一次,，并把結(jié)果告訴產(chǎn)婦和家屬，讓她們知道能不能順產(chǎn),，需不需要剖宮產(chǎn),。”該院業(yè)務(wù)副院長盧紅說。
產(chǎn)婦小鄧體形較豐碩,，胎兒也很大,。該院產(chǎn)一科主任秦海霞在為她做產(chǎn)前評估時認(rèn)為，雖然胎兒較大,，但產(chǎn)婦身高體壯,、骨盆較寬，可以順產(chǎn),，就動員她自己生,。由于產(chǎn)前工作做得好，雖然產(chǎn)程長達(dá)12個小時,，小鄧最終堅(jiān)持了下來,，自然分娩了一個4.3公斤重的寶寶，一家人欣喜萬分,。
張勁松介紹,，該院產(chǎn)房有16名助產(chǎn)士,，其中3名具有中級職稱；每個班至少有3名助產(chǎn)士上臺,，并且老中青結(jié)合,，能夠保障自然分娩產(chǎn)婦得到安全溫馨的服務(wù)。
“很多產(chǎn)婦是因?yàn)榕绿鄄胚x擇剖宮產(chǎn),，所以我們盡量讓產(chǎn)婦不疼,、低疼、短疼,。”秦海霞說,，該院為產(chǎn)婦提供了多種無痛分娩方式；有的產(chǎn)婦擔(dān)心打麻藥會影響寶寶的智力,，不敢使用無痛分娩術(shù),，他們就四處學(xué)習(xí)，采用多種非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù),，給產(chǎn)婦提供利用中醫(yī)穴位鎮(zhèn)痛原理制成的無痛分娩儀,、分娩凳，并開展導(dǎo)樂陪伴等服務(wù),。
讓產(chǎn)婦不想剖
走進(jìn)這家保健院可以看到,，墻上掛的最多的是有關(guān)自然分娩的宣傳畫、宣傳欄,。在產(chǎn)一科的走廊里,，一面墻上是“自然分娩的五大好處”宣傳欄，另一面墻上則貼著一位女性漫畫家根據(jù)自身經(jīng)歷畫的漫畫故事,，名為“順產(chǎn)記”,，共有25幅作品，非常生動,。
“雖然越來越多的年輕媽媽知道自然分娩好,，但仍有很多人因?yàn)榕绿邸⑴掠绊懶怨δ?，或是想選擇好日子,，甚至考慮孩子以后的入托上學(xué)等因素，選擇剖宮產(chǎn),。”盧紅說,，希望通過各種方式向這部分準(zhǔn)媽媽宣傳，寶寶的健康是最重要的,，千萬不要顧此失彼,。
張勁松說，該院前不久在原有兩個產(chǎn)科門診診室的基礎(chǔ)上，又增加了一個,，這樣可以將每名產(chǎn)婦的就診時間延長至15分鐘,，讓醫(yī)生有更充分的時間做宣教。
該院產(chǎn)房助產(chǎn)長宋叢芳說,，幾名年輕助產(chǎn)士建了一個名為“美麗孕媽”的QQ群,，在群里介紹產(chǎn)前產(chǎn)后各種知識，讓產(chǎn)婦們述說“順產(chǎn)經(jīng)”,，很多年輕媽媽都是群友,。
服務(wù)兩孩產(chǎn)婦有準(zhǔn)備
“全面兩孩政策給我們控制剖宮產(chǎn)率帶來了新任務(wù)。一方面,，產(chǎn)婦會因?yàn)闇?zhǔn)備生二胎而不要求在一胎時剖宮產(chǎn)，這給我們減輕了工作壓力,；但另一方面,，大量高齡產(chǎn)婦涌來，她們可能會要求剖宮產(chǎn),。我們已經(jīng)就此做了準(zhǔn)備,。”張勁松說。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，目前符合兩孩政策的育齡婦女中,，很多人都有一胎剖宮產(chǎn)的經(jīng)歷。“高齡加上剖宮產(chǎn)后形成的瘢痕子宮,，二胎分娩時容易出現(xiàn)切口妊娠,、妊高癥、妊娠糖尿病等合并癥,，這使得我們安全接生的任務(wù)更重了,。”盧紅說。
該院對今年以來分娩的瘢痕子宮產(chǎn)婦進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),，67人中有65人安全自然分娩,，只有兩人因故接受了剖宮產(chǎn)。“只要采取的措施得當(dāng),，瘢痕子宮中90%以上可以自然分娩,。”秦海霞說，該院統(tǒng)計(jì)顯示,，自然生產(chǎn)的費(fèi)用只有剖宮產(chǎn)的55%,。
對記者提出的控制剖宮產(chǎn)率是否會增加醫(yī)患糾紛的問題，盧紅說,，在產(chǎn)科發(fā)生的醫(yī)患糾紛中,，近半數(shù)和控制剖宮產(chǎn)率有關(guān)。“希望在行業(yè)內(nèi)達(dá)成共識，否則這家醫(yī)院不給剖,，別的醫(yī)院又剖了,，就容易引發(fā)糾紛。”
