患兒男, 10 d, 因皮膚黏膜黃染7 d, 加重3 d 入院?；純?0 d 前系足月順產(chǎn), 生后無(wú)窒息, 母乳喂養(yǎng), 出生體重3.65 kg,。1 周前出現(xiàn)鞏膜、顏面皮膚黃染, 無(wú)發(fā)熱,、咳嗽及嗆奶, 時(shí)有惡心,、嘔吐, 吐物為奶汁, 非噴射狀, 二便正常。3 d 前黃疸逐漸加重, 全身皮膚呈桔黃色, 精神萎靡,、吃奶差, 吐奶次數(shù)增多, 故而入院,。入院體格檢查: 神志清, 精神萎靡, 對(duì)外界反應(yīng)尚靈敏, 發(fā)育正常, 營(yíng)養(yǎng)良好, 全身皮膚呈桔黃色, 頭顱五官端正, 前囟平、軟, 鞏膜中,、重度黃染, 口腔黏膜輕度黃染, 咽充血, 頸軟, 雙肺呼吸音清, 未聞及干濕性音, 心率148 次/min, 律齊, 心音尚有力, 未聞及雜音, 腹平、軟, 臍部有血性滲出物, 肝右肋下1.5 cm, 劍突下2.0 cm, 質(zhì)軟, 邊鈍,脾未觸及, 四肢活動(dòng)正常, 手足心輕度黃染, 神經(jīng)系統(tǒng)( - ) ,。入院后給予抗炎,、退黃、對(duì)癥治療, 消毒臍部, 并查肝功:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( ALT) : 24 U/L,、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( AST) : 44 U/L,、總膽紅素( TBIL) : 448.5 μmol/L、直接膽紅素( DBIL) : 15.5 μmol/L,、間接膽紅素( IBIL) : 433.0 μmol/L, 又給予藍(lán)光照射,、輸白蛋白等治療, 在藍(lán)光照射中患兒出現(xiàn)雙吸氣, 呼吸節(jié)律不整, 對(duì)外界刺激反應(yīng)差, 經(jīng)東莨菪堿興奮呼吸后呼吸好轉(zhuǎn), 次日行頭顱CT 檢查, 結(jié)果提示: 缺氧缺血性腦病。加用腦多肽靜脈滴注, 改善腦細(xì)胞代謝, 促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù), 并用小劑量甘露醇減輕腦水腫, 共治療1周, 患兒黃疸明顯消退, 復(fù)查肝功: ALT: 17 U/L,、AST: 53 U/L,、TBIL: 129.2μmol/L、DBIL: 9.9 μmol/L,、IBIL: 119.3 μmol/L, 但仍有嘔吐, 且逐漸加重, 嘔吐量漸增多, 是否有消化道發(fā)育異常存在, 行上消化道鋇餐透視,。提示: 高位不全性腸梗阻。梗阻部位在十二指腸降段, 考慮環(huán)狀胰腺可能性大,。故轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療,。術(shù)后患兒一般情況可, 現(xiàn)已2 歲, 生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育同正常同齡兒,。
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