潤寶醫(yī)療網(wǎng)10月12日訊　10月11日，浙江省藥械采購平臺發(fā)布《關(guān)于公示我省藥品集中采購部分在線產(chǎn)品價(jià)格投訴處理結(jié)果的通知 （2019年第七批）》（簡稱《通知》）,，表示藥品集中采購在線交易過程中，執(zhí)行全國最低價(jià)格聯(lián)動，對于《擬下調(diào)在線交易價(jià)格產(chǎn)品目錄》企業(yè)產(chǎn)品因價(jià)格等原因遭到投訴,，勒令相關(guān)產(chǎn)品在產(chǎn)生全國最低價(jià)后應(yīng)下調(diào)價(jià)格，拒不調(diào)價(jià)的品種將給予“暫停在線交易”的處理措施,。  　　無獨(dú)有偶,，10月11日青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)掛網(wǎng)《關(guān)于公示青海省2019年藥品集中采購產(chǎn)品信息審核及綜合評分結(jié)果的通知》，正式公布《2019年藥品集中采購產(chǎn)品（重點(diǎn)監(jiān)控）信息審核結(jié)果一覽表》,。按照此前公布的采購規(guī)則,，針對采購數(shù)量大、采購金額高的重點(diǎn)監(jiān)控藥品,，“不得高于現(xiàn)行全國最低省級采購價(jià)”,。  　　不難看出，隨著帶量采購結(jié)果全國聯(lián)動的形勢日漸明朗,，除了直接全省跟進(jìn)之外,，各地在聯(lián)動全國最低采購價(jià)中，全國低價(jià)聯(lián)動中對標(biāo)中選價(jià)如今正在成為趨勢,。對于企業(yè)而言,，要么“割肉”要么“出局”已成為不可避免的現(xiàn)實(shí)選擇。 　　聯(lián)動價(jià)格全面下行 　　早在今年4月,，浙江省藥械采購中心便發(fā)布通知,，要求在線交易產(chǎn)品全國最低價(jià)格聯(lián)動工作從5月1日起正式執(zhí)行，按照“聯(lián)動（采購）價(jià)格,、最高（醫(yī)保）支付標(biāo)準(zhǔn)”的原則進(jìn)行調(diào)整,，調(diào)整聯(lián)動后的價(jià)格即為浙江省中標(biāo)產(chǎn)品的最新集中采購價(jià)格,，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以不高于新的集中采購價(jià)格通過省平臺采購。 　　浙江省發(fā)布《通知》,，明確厄貝沙坦片,、硫酸氫氯吡格雷片、頭孢呋辛片,、獨(dú)一味分散片等多個(gè)品種,，擬于10月31日之后產(chǎn)生全國最低價(jià)格之后進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，并點(diǎn)名萬高藥業(yè),、元和藥業(yè)等“不同意降價(jià)擬暫停在線交易”,。 　　事實(shí)上，打擊“藥價(jià)虛高”如今正在上升到民生熱點(diǎn),，受到國家層面的高度重視,。在這一宏觀環(huán)境下，采購價(jià)格聯(lián)動全國最低價(jià)成為了多數(shù)省級藥采平臺的必然選擇,，2019年以來,，北京、安徽,、山東,、四川、廣西等多個(gè)省市區(qū)相繼啟動此項(xiàng)工作,，部分省市如四川,，甚至形成了動態(tài)機(jī)制，聯(lián)動周期明顯縮短,。 　　就在8月，河南省藥采平臺發(fā)布通知：所有在該省平臺掛網(wǎng)的藥品,，國家常用低價(jià)藥品,、婦兒專科非專利藥,、急（搶）救藥品,、基礎(chǔ)輸液除外，都在報(bào)價(jià)范圍內(nèi),；報(bào)價(jià)須對標(biāo)全國最低中標(biāo)（掛網(wǎng)價(jià)）,，企業(yè)如果在填報(bào)信息中心存在虛報(bào)、瞞報(bào)等行為,，不認(rèn)可價(jià)格評估意見,，或聯(lián)動周期內(nèi)不更新全國最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格，原則上暫停該藥品掛網(wǎng)資格,，兩年內(nèi)不得參與該省藥品集中采購相關(guān)工作,。 　　結(jié)合國家醫(yī)保部門摸底藥品成本的嘗試,，以及醫(yī)保投入建設(shè)統(tǒng)一信息化平臺的計(jì)劃，行業(yè)專家普遍認(rèn)為,，隨著藥價(jià)逐漸“裸奔”,，我國藥品價(jià)格的“洼地”將不復(fù)存在，屆時(shí)所有的藥品或?qū)㈦y逃降價(jià)沖擊,。 　　重點(diǎn)監(jiān)控價(jià)格穿底 　　根據(jù)觀察,，經(jīng)過一輪又一輪深入的集中招采和帶量采購綜合作用，流通環(huán)節(jié)的利潤越來越少,，尤其是對于重點(diǎn)監(jiān)控品種而言,，合理用藥監(jiān)管重拳進(jìn)一步壓縮了院內(nèi)市場空間。 　　在此之前,，按照青海發(fā)布的招采規(guī)則,，采購平臺會根據(jù)每種藥品入圍的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量，分別采取相應(yīng)的集中采購方式： 　　對于重點(diǎn)監(jiān)控藥品采取競價(jià)采購方式,，以投標(biāo)企業(yè)報(bào)價(jià)作為中選依據(jù),，同一品種、同一劑型,、同一規(guī)格作為同一招標(biāo)單元,，報(bào)價(jià)最低的中選、次低備選（若出現(xiàn)報(bào)價(jià)相同的,，現(xiàn)場進(jìn)行第二輪報(bào)價(jià),，取最低價(jià)）； 　　投標(biāo)企業(yè)的報(bào)價(jià)不得高于現(xiàn)行全國最低省級采購價(jià)（不含GPO采購價(jià)）,，報(bào)價(jià)為0或未報(bào)價(jià)的視為自動放棄,，高于全國最低省級采購價(jià)的視為無效投標(biāo)； 　　虛報(bào)最低采購價(jià)的,，企業(yè)記入不誠信記錄,，該企業(yè)2年內(nèi)不允許參與我省的藥品集中采購活動。 　　某臨床專家在采訪中表示,，超適應(yīng)癥,、超療程、用法用量不適宜等行為在重點(diǎn)監(jiān)控品種的臨床使用中均為常見情況,。“以長春西汀為例,，用量濃度過高的情況并不鮮見，此外不少外周神經(jīng)肌病,，如三叉神經(jīng)痛,、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等，在臨床使用中都是比較常見,；再比如轉(zhuǎn)化糖,，部分婦產(chǎn)科使用也存在療程過長的情況。” 　　除了院內(nèi)市場,，院外市場對于重點(diǎn)監(jiān)控藥品嚴(yán)格監(jiān)管也開始得到關(guān)注,。據(jù)近日行業(yè)內(nèi)流傳的一份《浙江省第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄的通知》內(nèi)容顯示：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)外配處方管理，將其納入醫(yī)院信息系統(tǒng),，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方管理信息化,；加快省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺處方流轉(zhuǎn)功能模塊開發(fā)，逐步將醫(yī)院外配處方納入平臺流轉(zhuǎn),、監(jiān)管范圍,。 　　顯然，不少重點(diǎn)監(jiān)控目錄品種,，在院內(nèi)市場嚴(yán)厲管控之下,，無奈開始積極延伸院外市場渠道，但無論是院內(nèi)還是院外,，開具處方仍然無法脫離醫(yī)生之筆,，浙江省擬將外配處方納入監(jiān)管范圍，無疑是看到了院外處方對于重點(diǎn)監(jiān)控品種可能存在的合理用藥漏洞,。 　　國家醫(yī)療保障局近日下發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法的通知》,，標(biāo)志著15項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已全部制定完成。預(yù)計(jì)到2020年,，國家醫(yī)保局將實(shí)現(xiàn)15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的落地使用,，實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保系統(tǒng)和各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的“一碼通”。 　　業(yè)內(nèi)預(yù)期,，隨著DRG付費(fèi)制度在臨床機(jī)構(gòu)逐步落地,，醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)化大范圍鋪開，將進(jìn)一步促使合理用藥得以院內(nèi)院外全面監(jiān)控,，重點(diǎn)藥品的合理用藥將得到更加精準(zhǔn)的監(jiān)管,。 　　浙江擬下調(diào)在線交易價(jià)格產(chǎn)品目錄