□本報(bào)記者 孫 夢 王瀟雨 劉志勇□
號販子的這把“火”，從兩會(huì)前一直燒到會(huì)議中,。兩會(huì)期間,，國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌感謝怒斥號販子的女孩，全國政協(xié)委員,、北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來英建議號販子入刑,。還有更多的代表、委員在思考如何建立分級診療格局,，從根本上解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中問題,。
嚴(yán)厲打擊倒號是治標(biāo)
“號販子倒號，招搖撞騙,，不僅嚴(yán)重?fù)p害患者利益,，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。”全國政協(xié)委員,、中國科學(xué)院院士,、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波說，“對號販子應(yīng)該制定相應(yīng)法律措施,，進(jìn)行嚴(yán)厲制裁,。”
方來英說，號販子的活動(dòng),，實(shí)質(zhì)上是一種非法交易,。號販子倒賣的是就診者和診治者之間的合約,，合約的標(biāo)志——掛號單,，本質(zhì)上具備有價(jià)票證的特點(diǎn)。這種交易擾亂了醫(yī)療秩序,，危害了公民的健康權(quán)和生命權(quán),，沖擊了社會(huì)的公序良俗。“我建議將號販子入刑,，并在刑法修訂之前,，由最高人民法院依法作出司法解釋。”方來英說,。
團(tuán)隊(duì)出診可以“救急”
“在許多發(fā)達(dá)國家,，病人看病都是有計(jì)劃的。而在咱們國家,，老百姓看病很自由,，想到哪個(gè)城市,、想去哪家醫(yī)院、想找誰完全自由,。一邊是高度計(jì)劃的專家資源,，另一邊是非常自由的病人群體，這種計(jì)劃和自由之間的不匹配,，才讓號販子應(yīng)運(yùn)而生,。”全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院院長劉玉村說,，號販子的存在,，反映的是醫(yī)療資源供應(yīng)和需求間的不平衡。“北京最近采取把知名專家‘藏起來’的辦法,，我堅(jiān)決支持,。”這一舉措下，病人要由普通醫(yī)生逐級看病,，醫(yī)院通過把專家“隱身”到二線,、三線，用“院內(nèi)的分級轉(zhuǎn)診”來規(guī)范醫(yī)療秩序,。
劉玉村說,，30年前，就醫(yī)流程就是病人掛號后,，再由醫(yī)生逐級轉(zhuǎn)診,，這是因?yàn)橹挥嗅t(yī)生更懂得病人，如果賦予病人過多選擇權(quán)利,，就會(huì)打破正常的就醫(yī)規(guī)律,。“有時(shí)候，回歸也是一種思想解放,。”
“去年,，我們科室的門診量是49萬人次，而每位醫(yī)生平均每天最多只能看70位～100位患者,。培養(yǎng)一支團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有效分診,，在一定程度上可以緩解資源稀缺的現(xiàn)狀。”葛均波認(rèn)為,，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員可以甄別出常見病,、多發(fā)病，這部分患者由普通醫(yī)生治療,，疑難雜癥則留給專家,。事實(shí)上，很多患者的疾病并不需要專家治療,，如果這部分人群占用專家資源太多,，就會(huì)讓號販子有更大的市場,。
方來英告訴記者，目前北京市推出的專家團(tuán)隊(duì)出診制,，不光是為了打擊號販子,。“名醫(yī)是醫(yī)生中的精英，一定是緊缺‘資源’?，F(xiàn)在需要研究的是緊缺資源的分配方式,。”方來英說，現(xiàn)在的分配手段只有兩個(gè),，或價(jià)高者得之,，或排隊(duì)者得之，卻難以顧及患者的病情需要,。通過專家團(tuán)隊(duì)出診,，有利于按照病情需要進(jìn)行資源分配，既可以提高專家的工作效率,，也能確保絕大多數(shù)患者得到最適宜的治療,，最大程度地提高整個(gè)服務(wù)體系的效率，讓頂級專家做該做的事,。
治本還需分級診療
全國人大代表,、浙江省副省長鄭繼偉介紹，幾年前,，浙江省各大醫(yī)院的號販子問題也是公眾關(guān)注的熱點(diǎn),，但隨著浙江省一系列制度和技術(shù)層面的改革，這個(gè)問題現(xiàn)在變得不那么突出了,。
鄭繼偉介紹,，浙江省提出了“雙下沉、兩提升”（醫(yī)學(xué)人才下沉,、醫(yī)療資源下沉,，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、提升群眾滿意率）政策,，不少縣級醫(yī)院與省,、市三甲醫(yī)院形成托管合作關(guān)系,，建立了水到渠成的轉(zhuǎn)診體系,。“去年一年，浙江省有16家省級醫(yī)院的1990名醫(yī)生在縣級醫(yī)院出診,，將更多患者留在了縣域內(nèi),。”
鄭繼偉告訴記者，截至目前,，浙江省有220家二級以上醫(yī)院加入該省預(yù)約診療服務(wù)平臺,，去年成功掛號480萬人次,，相當(dāng)一部分號源留給了下級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。“與實(shí)名制掛號相配合,，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在遏制號販子方面也起了很大作用。”
全國政協(xié)委員,、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院俞光巖教授認(rèn)為,，要從根本上治理號販子，需要提高基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力,，加快基層人才培養(yǎng),，縮小大醫(yī)院與基層的差距，建立轉(zhuǎn)診制度,。另外,，也需要對患者的就診習(xí)慣做合理的引導(dǎo)。
鄭繼偉坦言,，從根本上解決號販子的問題,，最終還是要通過構(gòu)建合理的分級診療體系。浙江省力爭到2020年形成比較完善的分級診療政策,。“在這個(gè)過程中,，我們也會(huì)考慮出臺強(qiáng)有力的醫(yī)保支持政策，未經(jīng)正規(guī)轉(zhuǎn)診的,，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷,。”
號販子的這把“火”，從兩會(huì)前一直燒到會(huì)議中,。兩會(huì)期間,，國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌感謝怒斥號販子的女孩，全國政協(xié)委員,、北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來英建議號販子入刑,。還有更多的代表、委員在思考如何建立分級診療格局,，從根本上解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中問題,。
嚴(yán)厲打擊倒號是治標(biāo)
“號販子倒號，招搖撞騙,，不僅嚴(yán)重?fù)p害患者利益,，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。”全國政協(xié)委員,、中國科學(xué)院院士,、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波說，“對號販子應(yīng)該制定相應(yīng)法律措施,，進(jìn)行嚴(yán)厲制裁,。”
方來英說，號販子的活動(dòng),，實(shí)質(zhì)上是一種非法交易,。號販子倒賣的是就診者和診治者之間的合約,，合約的標(biāo)志——掛號單,，本質(zhì)上具備有價(jià)票證的特點(diǎn)。這種交易擾亂了醫(yī)療秩序,，危害了公民的健康權(quán)和生命權(quán),，沖擊了社會(huì)的公序良俗。“我建議將號販子入刑,，并在刑法修訂之前,，由最高人民法院依法作出司法解釋。”方來英說,。
團(tuán)隊(duì)出診可以“救急”
“在許多發(fā)達(dá)國家,，病人看病都是有計(jì)劃的。而在咱們國家,，老百姓看病很自由,，想到哪個(gè)城市,、想去哪家醫(yī)院、想找誰完全自由,。一邊是高度計(jì)劃的專家資源,，另一邊是非常自由的病人群體，這種計(jì)劃和自由之間的不匹配,，才讓號販子應(yīng)運(yùn)而生,。”全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院院長劉玉村說,，號販子的存在,，反映的是醫(yī)療資源供應(yīng)和需求間的不平衡。“北京最近采取把知名專家‘藏起來’的辦法,，我堅(jiān)決支持,。”這一舉措下，病人要由普通醫(yī)生逐級看病,，醫(yī)院通過把專家“隱身”到二線,、三線，用“院內(nèi)的分級轉(zhuǎn)診”來規(guī)范醫(yī)療秩序,。
劉玉村說,，30年前，就醫(yī)流程就是病人掛號后,，再由醫(yī)生逐級轉(zhuǎn)診,，這是因?yàn)橹挥嗅t(yī)生更懂得病人，如果賦予病人過多選擇權(quán)利,，就會(huì)打破正常的就醫(yī)規(guī)律,。“有時(shí)候，回歸也是一種思想解放,。”
“去年,，我們科室的門診量是49萬人次，而每位醫(yī)生平均每天最多只能看70位～100位患者,。培養(yǎng)一支團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有效分診,，在一定程度上可以緩解資源稀缺的現(xiàn)狀。”葛均波認(rèn)為,，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員可以甄別出常見病,、多發(fā)病，這部分患者由普通醫(yī)生治療,，疑難雜癥則留給專家,。事實(shí)上，很多患者的疾病并不需要專家治療,，如果這部分人群占用專家資源太多,，就會(huì)讓號販子有更大的市場,。
方來英告訴記者，目前北京市推出的專家團(tuán)隊(duì)出診制,，不光是為了打擊號販子,。“名醫(yī)是醫(yī)生中的精英，一定是緊缺‘資源’?，F(xiàn)在需要研究的是緊缺資源的分配方式,。”方來英說，現(xiàn)在的分配手段只有兩個(gè),，或價(jià)高者得之,，或排隊(duì)者得之，卻難以顧及患者的病情需要,。通過專家團(tuán)隊(duì)出診,，有利于按照病情需要進(jìn)行資源分配，既可以提高專家的工作效率,，也能確保絕大多數(shù)患者得到最適宜的治療,，最大程度地提高整個(gè)服務(wù)體系的效率，讓頂級專家做該做的事,。
治本還需分級診療
全國人大代表,、浙江省副省長鄭繼偉介紹，幾年前,，浙江省各大醫(yī)院的號販子問題也是公眾關(guān)注的熱點(diǎn),，但隨著浙江省一系列制度和技術(shù)層面的改革，這個(gè)問題現(xiàn)在變得不那么突出了,。
鄭繼偉介紹,，浙江省提出了“雙下沉、兩提升”（醫(yī)學(xué)人才下沉,、醫(yī)療資源下沉,，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、提升群眾滿意率）政策,，不少縣級醫(yī)院與省,、市三甲醫(yī)院形成托管合作關(guān)系,，建立了水到渠成的轉(zhuǎn)診體系,。“去年一年，浙江省有16家省級醫(yī)院的1990名醫(yī)生在縣級醫(yī)院出診,，將更多患者留在了縣域內(nèi),。”
鄭繼偉告訴記者，截至目前,，浙江省有220家二級以上醫(yī)院加入該省預(yù)約診療服務(wù)平臺,，去年成功掛號480萬人次,，相當(dāng)一部分號源留給了下級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。“與實(shí)名制掛號相配合,，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在遏制號販子方面也起了很大作用。”
全國政協(xié)委員,、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院俞光巖教授認(rèn)為,，要從根本上治理號販子，需要提高基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力,，加快基層人才培養(yǎng),，縮小大醫(yī)院與基層的差距，建立轉(zhuǎn)診制度,。另外,，也需要對患者的就診習(xí)慣做合理的引導(dǎo)。
鄭繼偉坦言,，從根本上解決號販子的問題,，最終還是要通過構(gòu)建合理的分級診療體系。浙江省力爭到2020年形成比較完善的分級診療政策,。“在這個(gè)過程中,，我們也會(huì)考慮出臺強(qiáng)有力的醫(yī)保支持政策，未經(jīng)正規(guī)轉(zhuǎn)診的,，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷,。”
