□閆 龑□


近日,，“北京某三甲醫(yī)院知名醫(yī)生因多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被處分”的消息在微信朋友圈熱傳,。消息稱，該院兩位科主任未經(jīng)批準(zhǔn)到民營醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，并在本院出診期間,，以無法做檢查或缺乏晶體為由，多次將病人介紹到民營醫(yī)院做手術(shù),；當(dāng)事醫(yī)生被醫(yī)院免去學(xué)科中心主任職務(wù),，并扣罰10個(gè)月、12個(gè)月的獎(jiǎng)金,。對(duì)這一消息,，有醫(yī)生將其描述為“牢籠里的悲哀”，靠借力謀生的民營醫(yī)院也對(duì)此極為關(guān)注,。筆者多方打探,，證實(shí)此事屬實(shí)。

該事件之所以受關(guān)注,，是因?yàn)槎帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)這一衛(wèi)生行業(yè)推動(dòng)多年但進(jìn)展緩慢的改革舉措,，在實(shí)際操作中仍面臨很多疑慮，甚至還是敏感話題,。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的目的是解放醫(yī)生,、盤活資源、緩解就醫(yī)難題,，道理上沒錯(cuò),，政府在力推，公眾有期待,。但北京這一事件暴露出,，政府部門、公立醫(yī)院,、醫(yī)生,、民營醫(yī)院以及患者，各方對(duì)于推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并沒有達(dá)成共識(shí),，實(shí)現(xiàn)的路徑、細(xì)則,、規(guī)范等更無從談起,。

推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難，主要矛盾是公立醫(yī)院和醫(yī)生的關(guān)系，根本制約是現(xiàn)有的醫(yī)院管理體制,，比如醫(yī)院人事制度,、薪酬分配制度等，與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)甚至自由執(zhí)業(yè)需要的環(huán)境不兼容,。目前,，公立醫(yī)院的醫(yī)生是單位人，與醫(yī)院之間并非簡單的契約關(guān)系,。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后,，雙方的責(zé)任和義務(wù)沒有明確。當(dāng)各方被推向多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí),，都因?yàn)椴贿m應(yīng)而感到委屈,。

民營醫(yī)院抱怨，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的關(guān)鍵是優(yōu)質(zhì)人才流動(dòng),，公立醫(yī)院不放人,，民營醫(yī)院發(fā)展就是空談。很多醫(yī)生認(rèn)為,，自己已經(jīng)完成了醫(yī)院要求的門診,、手術(shù)、帶教,、科研等工作任務(wù),，再謀一份“兼職”，既符合國家的鼓勵(lì)政策,，又服務(wù)了更多患者,，同時(shí)也提高了自己的收入；說多點(diǎn)執(zhí)業(yè)存在利益輸送,，如何客觀界定,？公立醫(yī)院院長的苦惱是，病人排長隊(duì),，運(yùn)行壓力大,，還要承擔(dān)政府部門交辦的各種任務(wù)，醫(yī)護(hù)人員滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)是常態(tài),，怎么能再把骨干力量放出去,？多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能夠緩解看病難，但患者只聽雷聲響不見雨下來,，說好的“多一些選擇”呢,？

業(yè)內(nèi)和社會(huì)上對(duì)北京這起醫(yī)生被處罰事件的關(guān)注和爭論，折射出當(dāng)前推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的尷尬,。各利益相關(guān)方?jīng)]有達(dá)成真正的共識(shí),，推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)只能是口號(hào),。行業(yè)內(nèi)建立不起規(guī)則，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這個(gè)“游戲”就沒辦法“玩下去”,。達(dá)成共識(shí),、明確規(guī)則，認(rèn)定是好的,，就要真正去做,，別讓鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成了葉公好龍。