□首席記者 閆 龑□
6月21日,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等15部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》。有關(guān)專(zhuān)家表示,，這項(xiàng)工作的核心,，就是要讓農(nóng)村貧困人口看得上病，看得起病,，并且看得好病，最好少生病,、不生病,。
“看得上病”——
供給側(cè)發(fā)力加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)
“截至2015年，全國(guó)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為5張,，而832個(gè)貧困縣平均僅3.66張,。全國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.2人，貧困縣平均僅為1.28人,。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人用數(shù)據(jù)簡(jiǎn)略介紹了健康扶貧工作面臨的形勢(shì),。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員朱兆芳說(shuō)，通過(guò)對(duì)全國(guó)832個(gè)貧困縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況以及各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀調(diào)查,，貧困地區(qū)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入不到位,，衛(wèi)生資源不足，人員基本學(xué)歷,、職稱偏低,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率低。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是健康扶貧的供給方,，從供給側(cè)發(fā)力,，加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，應(yīng)成為重點(diǎn)方向,。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人提出,，要想方設(shè)法優(yōu)化醫(yī)療資源布局，實(shí)施貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，同時(shí)加快完善貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以重大傳染病,、地方病和慢性病防治為重點(diǎn),，加大對(duì)貧困地區(qū)疾控、婦幼保健等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的支持力度,。
看得起病——
“保”“控”結(jié)合發(fā)揮制度合力
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人提出,，要讓貧困地區(qū)的貧困人口看得起病，需要堅(jiān)持“保”“控”結(jié)合的政策思路,。“保”是指提高醫(yī)療保障水平,，“控”是指控制醫(yī)療費(fèi)用。“就是建立基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助,、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的銜接機(jī)制,，形成保障合力，力爭(zhēng)對(duì)貧困人口應(yīng)治盡治,。”（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員顧雪非提出,，根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，基本醫(yī)保制度要對(duì)農(nóng)村貧困人口給予更多扶持,，發(fā)揮制度保障政策合力,，重點(diǎn)保護(hù)弱勢(shì)人群，這將使我國(guó)向建立人人公平享有基本醫(yī)療保障的政策目標(biāo)更進(jìn)一步,。
陜西省寧陜縣人民政府副縣長(zhǎng)孫坤認(rèn)為,，貧困人口自負(fù)費(fèi)用降低主要通過(guò)4個(gè)方面的措施來(lái)實(shí)現(xiàn)：貧困人口的個(gè)人繳費(fèi)部分將由財(cái)政按規(guī)定給予補(bǔ)貼；提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例,；降低大病保險(xiǎn)起付線,，提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例；加大醫(yī)療救助力度,。
“看得好病”——
重點(diǎn)大病集中救治
孫坤表示,，對(duì)貧困大病患者實(shí)行分類(lèi)救治、對(duì)重點(diǎn)大病實(shí)行集中救治,，是政策的一大亮點(diǎn),。重大疾病和需要長(zhǎng)期治療的慢性病費(fèi)用支出，在國(guó)際上被稱為“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”,，也是農(nóng)民因病致貧,、返貧的首要因素。例如,，需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析治療的腎功能衰竭患者,，每年的血液透析治療費(fèi)用需要12萬(wàn)元～15萬(wàn)元,。醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、民政救助全部報(bào)銷(xiāo)后,，患者的自負(fù)比例為10%～20%之間。對(duì)類(lèi)似這種情況的患者進(jìn)行集中救治是非常有必要的,。
如何做到對(duì)農(nóng)村貧困人口大病和慢病進(jìn)行分類(lèi)救治,？國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為核準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口中因病致貧,、因病返貧家庭數(shù)及患病人員情況,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將建立農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數(shù)據(jù)庫(kù),，形成調(diào)查分析報(bào)告,，為分類(lèi)救治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策參考。還將建立動(dòng)態(tài)信息管理系統(tǒng),，對(duì)因病致貧,、因病返貧情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
“少生病”——
防治結(jié)合提高健康水平
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，“少生病”是解決因病致貧,、返貧的治本之策。通過(guò)環(huán)境整治,、健康促進(jìn)和健康教育工作，防治結(jié)合,，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),，引導(dǎo)重點(diǎn)人群改變不良生活習(xí)慣，形成健康生活方式,，提高貧困地區(qū)整體健康水平,。一方面加大貧困地區(qū)傳染病、地方病,、慢性病防控力度,，擴(kuò)大癌癥篩查和早診早治覆蓋面，加強(qiáng)貧困地區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者篩查登記,、救助服務(wù)等,，減輕貧困患者負(fù)擔(dān)；另一方面,，全面提升貧困地區(qū)婦幼健康服務(wù)水平,，加強(qiáng)貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥救治能力建設(shè)，保障母嬰安全,。
6月21日,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等15部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》。有關(guān)專(zhuān)家表示,，這項(xiàng)工作的核心,，就是要讓農(nóng)村貧困人口看得上病，看得起病,，并且看得好病，最好少生病,、不生病,。
“看得上病”——
供給側(cè)發(fā)力加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)
“截至2015年，全國(guó)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為5張,，而832個(gè)貧困縣平均僅3.66張,。全國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.2人，貧困縣平均僅為1.28人,。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人用數(shù)據(jù)簡(jiǎn)略介紹了健康扶貧工作面臨的形勢(shì),。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員朱兆芳說(shuō)，通過(guò)對(duì)全國(guó)832個(gè)貧困縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況以及各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀調(diào)查,，貧困地區(qū)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入不到位,，衛(wèi)生資源不足，人員基本學(xué)歷,、職稱偏低,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率低。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是健康扶貧的供給方,，從供給側(cè)發(fā)力,，加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，應(yīng)成為重點(diǎn)方向,。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人提出,，要想方設(shè)法優(yōu)化醫(yī)療資源布局，實(shí)施貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，同時(shí)加快完善貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以重大傳染病,、地方病和慢性病防治為重點(diǎn),，加大對(duì)貧困地區(qū)疾控、婦幼保健等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的支持力度,。
看得起病——
“保”“控”結(jié)合發(fā)揮制度合力
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人提出,，要讓貧困地區(qū)的貧困人口看得起病，需要堅(jiān)持“保”“控”結(jié)合的政策思路,。“保”是指提高醫(yī)療保障水平,，“控”是指控制醫(yī)療費(fèi)用。“就是建立基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助,、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的銜接機(jī)制,，形成保障合力，力爭(zhēng)對(duì)貧困人口應(yīng)治盡治,。”（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員顧雪非提出,，根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，基本醫(yī)保制度要對(duì)農(nóng)村貧困人口給予更多扶持,，發(fā)揮制度保障政策合力,，重點(diǎn)保護(hù)弱勢(shì)人群，這將使我國(guó)向建立人人公平享有基本醫(yī)療保障的政策目標(biāo)更進(jìn)一步,。
陜西省寧陜縣人民政府副縣長(zhǎng)孫坤認(rèn)為,，貧困人口自負(fù)費(fèi)用降低主要通過(guò)4個(gè)方面的措施來(lái)實(shí)現(xiàn)：貧困人口的個(gè)人繳費(fèi)部分將由財(cái)政按規(guī)定給予補(bǔ)貼；提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例,；降低大病保險(xiǎn)起付線,，提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例；加大醫(yī)療救助力度,。
“看得好病”——
重點(diǎn)大病集中救治
孫坤表示,，對(duì)貧困大病患者實(shí)行分類(lèi)救治、對(duì)重點(diǎn)大病實(shí)行集中救治,，是政策的一大亮點(diǎn),。重大疾病和需要長(zhǎng)期治療的慢性病費(fèi)用支出，在國(guó)際上被稱為“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”,，也是農(nóng)民因病致貧,、返貧的首要因素。例如,，需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析治療的腎功能衰竭患者,，每年的血液透析治療費(fèi)用需要12萬(wàn)元～15萬(wàn)元,。醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、民政救助全部報(bào)銷(xiāo)后,，患者的自負(fù)比例為10%～20%之間。對(duì)類(lèi)似這種情況的患者進(jìn)行集中救治是非常有必要的,。
如何做到對(duì)農(nóng)村貧困人口大病和慢病進(jìn)行分類(lèi)救治,？國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為核準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口中因病致貧,、因病返貧家庭數(shù)及患病人員情況,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將建立農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數(shù)據(jù)庫(kù),，形成調(diào)查分析報(bào)告,，為分類(lèi)救治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策參考。還將建立動(dòng)態(tài)信息管理系統(tǒng),，對(duì)因病致貧,、因病返貧情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
“少生病”——
防治結(jié)合提高健康水平
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，“少生病”是解決因病致貧,、返貧的治本之策。通過(guò)環(huán)境整治,、健康促進(jìn)和健康教育工作，防治結(jié)合,，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),，引導(dǎo)重點(diǎn)人群改變不良生活習(xí)慣，形成健康生活方式,，提高貧困地區(qū)整體健康水平,。一方面加大貧困地區(qū)傳染病、地方病,、慢性病防控力度,，擴(kuò)大癌癥篩查和早診早治覆蓋面，加強(qiáng)貧困地區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者篩查登記,、救助服務(wù)等,，減輕貧困患者負(fù)擔(dān)；另一方面,，全面提升貧困地區(qū)婦幼健康服務(wù)水平,，加強(qiáng)貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥救治能力建設(shè)，保障母嬰安全,。
