白細胞是一類有核的血細胞。白細胞不是一個均一的細胞群,，根據(jù)其形態(tài),、功能和來源部位可以分為三大類：粒細胞、單核細胞和淋巴細胞,。白細胞與紅細胞和血小板一樣都起源于骨髓中的造血干細胞,，在細胞發(fā)育過程中又都是經(jīng)歷定向祖細胞、前體細胞,，而后成為具有各種細胞功能的成熟白細胞,。
1 白細胞計數(shù)
1.1 檢驗 標本的正確采集 嚴格使用EDTA-K2抗凝靜脈血，抽血后立即輕輕顛倒混勻,，防止血小板黏附和聚集,，搖晃切勿用力，防止產(chǎn)生氣泡及造成溶血,；取樣后2小時內及時送檢進行測定,，室溫貯存不得超過6小時。
白細胞計數(shù)有目視計數(shù)法和儀器計數(shù)法,，目視法是血液經(jīng)稀酸稀釋后,，成熟紅細胞全部被溶解，注入計數(shù)池后,，在顯微鏡下計數(shù)白細胞,。數(shù)計操作時應注意因第1滴血混有組織液，應擦去,。不能過度擠壓,，以免組織液混入引起血液凝固或造成計數(shù)結果不準確，并保證計數(shù)板和蓋玻片清潔,。一次完成充池,，如充池過少、過多或有氣泡,，拭凈計數(shù)板及蓋玻片后重新操作,。計數(shù)池內如細胞分布嚴重不均，應重新充池,。計數(shù)紅細胞用高倍鏡,，計數(shù)白細胞用低倍鏡。
1.2 臨床意義 白細胞總數(shù)具有明顯的生理波動性,，一日之間最高值與最低值之間可以相差1倍,。如下午較上午偏高；用餐后較用餐前偏高,；劇烈運動,、情緒激動時較安靜狀態(tài)下偏高；月經(jīng)前期,、妊娠,、分娩、哺乳期亦可增高,；新生兒及嬰兒明顯高于成人,。
正常成年人白細胞總數(shù)是(4.0～10.0)×109／L，每日不同的時間和機體不同的功能狀態(tài)下,，白細胞在血液中的數(shù)目是有較大范圍變化的,。當每升超過10．0×109個白細胞時，稱為白細胞增多,。而每升少于4.0×109個白細胞時,，稱為白細胞減少。機體有炎癥時常出現(xiàn)白細胞增多,。
有急性感染,，組織損傷、壞死,、惡性腫瘤,、白血病，尤其是慢性白血病,、急性失血,、急性中毒、類白血病反應等,，白細數(shù)計數(shù)病理性增多,。某些感染，如革蘭陰性桿菌感染,、病毒感染,、寄生蟲感染等；某些血液病,，如再生障礙性貧血,、粒細胞缺乏癥、白細胞不增多型白血病等,；
自身免疫性疾?。焕砘瘬p傷及藥物反應,；肝硬化,、脾功能亢進等，出現(xiàn)病理性減少,?？拱d癇類藥物、某些抗生素、麻醉藥,、激素類藥物可引起一過性白細胞增多,。磺胺類藥物,、解熱鎮(zhèn)痛藥,、抗腫瘤藥物等，會使白細胞降低,。
2 白細胞分類計數(shù)
2.1 檢驗 把血液制成薄血涂片,，用復合染料染色，按照形態(tài)特征分類計數(shù)白細胞,，得出相對比值(百分率),，以觀察數(shù)量、形態(tài)和質量的變化,，對疾病有輔助診斷意義,。玻片需清潔，蠟筆劃線應注意保存血膜尾部,，一些體積較大的特殊細胞常在尾部出現(xiàn),。血膜必須充分干燥，否則在染色過程中容易脫落白細胞總數(shù)在(3．0～15．0)×109／L之間者,，分類計數(shù)100個白細胞,；總數(shù)在15．0×109／L以上時，應計數(shù)200個白細胞,；而總數(shù)低于3．0×109／L,，則應選用2張涂片計數(shù)50-100個白細胞。分類中如見血涂片上有幼紅細胞,，應逐個計數(shù)但不計入100個白細胞內,，以分類100個白細胞見到幼紅細胞多少個來報告，并應注明其所屬階段,。分類中還應注意觀察成熟紅細胞和血小板的形態(tài),、染色及其分布情況，注意有無寄生蟲(如瘧原蟲)及其他異常所見,。
參考值：中性桿狀核粒細胞1％～5％,，(0.04～0.50)×109／L；中性分葉核粒細胞50％～70％,，(2.00～7.00)×109/L;嗜酸性粒細胞0．5％～5％,，(0.02～0.50)×109／L;嗜堿性粒細胞0％～1％，(0～0.10)×109／L,；淋巴細胞20％～40％,，(0.80～4.00)×109／L,；單核細胞3％～8％，(0.12～0.70)×109／L
2.2 臨床意義
2.2.1粒細胞 中性粒細胞有趨化作用和調節(jié)作用,、變形性和粘附作用,、吞噬作用和殺菌作用。由于中性粒細胞占白細胞總數(shù)的50％～70％,，其增高和減低直接影響白細胞總數(shù)的變化。在臨床的具體應用中單純的白細胞總數(shù)檢測意義不大,，其數(shù)量變化必須參考白細胞分類的變化值,。http://bbs.aibaoyl.com/
