確定縱隔的寬度是否正常是日常工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題,，要作到判斷正確,，必須從縱隔的形態(tài),、邊緣,、密度,、位置,、搏動(dòng)等幾個(gè)方面去觀察,。
        筆者認(rèn)為以下幾點(diǎn)對(duì)于判斷縱膈是否增寬是有幫助的：

 （1）注意不同人,、不同生理狀態(tài)下縱隔的寬度不同：縱隔的寬度因病人年齡,、體型,、體位及呼吸時(shí)相的不同而有差異。一歲以內(nèi)的小兒因胸腺較大,，縱膈陰影顯得較寬,；50歲以上的老年人，常因主動(dòng)脈延長(zhǎng)彎曲而使縱膈增寬,。不同體型的人其縱隔的寬度也不相同,，矮胖體型比廋高體型的縱隔陰影寬；臥位及呼氣時(shí)因橫膈位置升高及血液動(dòng)力變化,，縱隔影較立位及吸氣時(shí)為寬,。有人企圖規(guī)定一個(gè)數(shù)值（如6cm）作為判斷縱隔是否增寬的標(biāo)準(zhǔn),，上述情況表明，用絕對(duì)數(shù)字判斷縱隔是否增寬有一定困難,。

 （2）不要把縱隔附近的結(jié)構(gòu)重疊誤認(rèn)為是縱隔影增寬：經(jīng)驗(yàn)不多的工作人員可將胸骨柄,、側(cè)彎脊柱的胸椎,、延長(zhǎng)彎曲的主動(dòng)脈,、正常上腔靜脈陰影等誤認(rèn)為縱隔增寬。如把胸片表現(xiàn)和胸部透視結(jié)合起來(lái)可避免或減少這種錯(cuò)誤,。前弓位透視，或在透視時(shí)令病人抬雙肩,，轉(zhuǎn)動(dòng)體位可以發(fā)現(xiàn)胸骨柄,、胸椎側(cè)彎、主動(dòng)脈延長(zhǎng)彎曲等原因所造成的縱隔增寬的假象,。在透視下觀察搏動(dòng)情況和呼吸變化可鑒別血管變異引起的縱隔增寬,。為了觀察右位主動(dòng)脈，食道鋇餐造影是不可缺少的,。

 （3）多種影像學(xué)方法結(jié)合：B型超聲檢查對(duì)于前縱隔囊性或?qū)嵭心[物的鑒別有幫助,，CT有助于對(duì)縱隔增寬進(jìn)行定性診斷。多種影像學(xué)方法的結(jié)合可使確定有無(wú)病變或病變性質(zhì)更為準(zhǔn)確,。
http://bbs.aibaoyl.com/