在各大糖尿病聯(lián)盟和組織制定的糖尿病管理指南中,，HbA1c都是起始和改變治療的最重要參考指標(biāo)，并且有明確的治療目標(biāo),。美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)（American Association of Clinical Endocrinologists ,，AACE）的糖尿病管理臨床指南中指出首先需要根據(jù)患者當(dāng)前的HbA1c水平,、空腹及餐后2h血糖評(píng)價(jià)血糖控制情況、制定治療模式,，并在隨后的2~3個(gè)月堅(jiān)持調(diào)整治療以使HbA1c 達(dá)到控制目標(biāo),，即HbA1c≤6.5%，如果2~3個(gè)月的治療后血糖沒(méi)有達(dá)標(biāo),，需要采用更強(qiáng)有力的治療,。在AACE所建議的藥物治療方案中HbA1c更是重要的參考指標(biāo)。根據(jù)HbA1c水平,，AACE的治療建議指出,，從未使用過(guò)藥物的2型糖尿病患者,，如果HbA1c為6%-7%，需要起始一種藥物治療,；如果HbA1c為7%-8%,，需要開始聯(lián)合治療；如果HbA1c為8%-10%,，需要起始進(jìn)行強(qiáng)化的聯(lián)合治療以控制空腹及餐后的高血糖,，并需要考慮胰島素治療，在HbA1c水平高于10%時(shí)需要起始或進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療,。
2009年ADA/EASD(American Diabetes Association/European Association for the Study of Diabetes)聯(lián)合制定的高血糖控制共識(shí)及ADA糖尿病管理規(guī)范中,，雖然明確對(duì)某些病人需要設(shè)定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)，但對(duì)一般糖尿病患者的治療中,，仍然建議將HbA1c≥7%作為引起重視,、采取行動(dòng)起始或改變治療的一個(gè)切點(diǎn)，行動(dòng)的目標(biāo)就是使HbA1c達(dá)到＜7%,。
國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（International Diabetes Federation, IDF）將HbA1c的控制目標(biāo)定為＜6.5%,，并指出對(duì)于那些難以達(dá)到這個(gè)控制目標(biāo)的患者任何HbA1c的改善都能帶來(lái)獲益，而且需要根據(jù)血糖水平,、血糖穩(wěn)定性及治療方式調(diào)整每2~6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次HbA1c,。只有在不適合或沒(méi)有條件進(jìn)行HbA1c檢測(cè)的情況下，才建議采用其他適當(dāng)?shù)难潜O(jiān)測(cè)方式,，例如果糖胺,。并建議，在HbA1c＞7.5%時(shí)通常需要考慮起始胰島素治療,。
世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)(the World Health OrGSAnization Regional Office for the Western Pacific(WHO/WPRO))宣言中將HbA1c的控制目標(biāo)定為≤6.5%,。中國(guó)糖尿病指南同樣指出HbA1c是血糖控制的主要指標(biāo),，在不發(fā)生低血糖的情況下,，應(yīng)使HbA1c水平盡可能接近正常水平,，并將HbA1c的控制目標(biāo)定為＜6.5%
WHO/WPRO 建議的血糖控制目標(biāo)
IDF2007餐后血糖管理指南中建議的控制目標(biāo)
美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)指出糖尿病人治療目標(biāo)應(yīng)該是使血糖水平正?；?。DCCT研究結(jié)果表明穩(wěn)固的血糖控制可阻止和延遲糖尿病長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生如神經(jīng)病變,，眼底病變和腎臟病變,。有糖尿病的人如果接受強(qiáng)化的血糖控制（指糖化血紅蛋白水平<7%）,，糖尿病視網(wǎng)膜病變,、蛋白尿、神經(jīng)病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可下降76%,、54%和60%,，隨著HbA1c的升高，視網(wǎng)膜病變,、腎臟病變,、神經(jīng)病變和微量白蛋白尿的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均增加（圖3）,。在UKPDS研究中，HbA1c每降低1%,，任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降21%,，糖尿病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低21%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低14%,，心肌梗塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低14%,，中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低12%，微血管終點(diǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低37%,，白內(nèi)障的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低19%,，外周血管病變導(dǎo)致的截肢或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低43%，心衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低16%
微血管并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)與HbA1c的關(guān)系
一些同時(shí)患有其他疾病的糖尿病患者,，年齡非常小者或老年患者,，以及合并有其他嚴(yán)重情況的糖尿病患者可能要采用不同的血糖控制目標(biāo)。并且在治療中因人而異,，包括加強(qiáng)糖尿病患者的自我管理教育,，與糖尿病關(guān)護(hù)小組的合作，轉(zhuǎn)診給內(nèi)分泌專家,，改變治療藥物,，開始或加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測(cè)以及患者與醫(yī)生間更頻繁地接觸。
