將可攜帶血氧儀與多導(dǎo)生理記錄儀監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比，探討對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)的初篩和確診的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：以睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI)和最低血氧飽和度為標(biāo)準(zhǔn)將患者分為非SAS組與輕度,、中度,、重度SAS組,，同時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)生理記錄儀和血氧飽和度監(jiān)測(cè),。結(jié)果：AHI與氧減飽和指數(shù)(DI4)相關(guān)性好，診斷標(biāo)準(zhǔn)以DI4≥5時(shí),，敏感性91.8％,，特異性81.3％； DI4≥20時(shí),，特異性98％,，敏感性69.4％。結(jié)論：選用血氧儀DI4和SIT90指標(biāo)對(duì)初篩或判斷SAS患者夜間缺氧和病情嚴(yán)重程度具有一定價(jià)值,。
關(guān)鍵詞：睡眠呼吸暫停綜合征 血氧儀 診斷
睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)的確診主要是通過(guò)多導(dǎo)生理記錄儀對(duì)患者進(jìn)行整夜睡眠監(jiān)測(cè),，但設(shè)備昂貴，操作復(fù)雜,，不能普及,，因此需要尋找一種簡(jiǎn)便和更易于臨床應(yīng)用的診斷方法?？蓴y帶血氧儀能夠監(jiān)測(cè)夜間動(dòng)態(tài)血氧飽和度,，在國(guó)外被推薦為一種簡(jiǎn)易的初篩診斷方法［1～3］。筆者對(duì)比可攜帶血氧儀與多導(dǎo)生理記錄儀的監(jiān)測(cè)結(jié)果,，探討對(duì)SAS的初篩和確診的臨床應(yīng)用價(jià)值,。
1 資料及方法
1.1 病例選擇 1997年11月～1999年1月本院門(mén)診和住院患者98例，除外肺部疾患,、心衰、休克,、黃疸病史和血流動(dòng)力學(xué)明顯改變者［4］,其中男性79例,，女性19例,年齡69±15歲，身高168±17 cm,體重74±18 kg。清醒時(shí)血氧飽和度(SaO2)96.4%±1.5%,。所有觀察對(duì)象在睡眠實(shí)驗(yàn)室同時(shí)進(jìn)行睡眠呼吸和動(dòng)態(tài)血氧飽和度監(jiān)測(cè),，以避免呼吸暫停隨時(shí)間變化而影響檢查結(jié)果。
1.2 方法 睡眠呼吸監(jiān)測(cè)使用多導(dǎo)生理記錄儀(Polywin 1000型,美國(guó)偉康公司),，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方法［5,，6］,從晚上9∶00至次日晨6∶00對(duì)患者進(jìn)行睡眠腦電圖、心電圖,、眼電圖,、下頜肌電圖、口鼻氣流,、鼾聲,、胸腹運(yùn)動(dòng)、手動(dòng),、睡姿及手指血氧飽和度監(jiān)測(cè),。用可攜帶血氧儀(Oximeter VX4型,美國(guó)偉康公司)記錄手指經(jīng)皮血氧飽和度、手指運(yùn)動(dòng)及指端脈率,。
1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo) (1)清醒時(shí)血氧飽和度(HSaO2,%),；(2)最低血氧飽和度(LSaO2，%),；(3)平均血氧飽和度(MSaO2,，%)；(4)氧減飽和指數(shù)(DI4次/h)：每小時(shí)血氧飽度下降≥4%的次數(shù),；(5)血氧飽度≤90%的時(shí)間占總監(jiān)測(cè)時(shí)間的百分比(SIT90,，%)。
1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)［7,，8］ (1)呼吸暫停:口鼻氣流均消失＞10 s,；(2)低通氣:氣流下降到原來(lái)的20%～50%，同時(shí)伴SaO2下降＞4%,；(3)睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI)：平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停+低通氣次數(shù),；(4)睡眠呼吸暫停綜合征：指7 h睡眠中睡眠呼吸暫停反復(fù)發(fā)作＞30次或AHI＞5。
1.5 分組標(biāo)準(zhǔn) 以AHI作為主要標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合LSaO2分為：非SAS組及SAS組,。非SAS組為AHI＜5,，LSaO2＞90%；SAS組分為輕度(AHI 5～20,，LSaO2 ＞85%),，中度(AHI 21～50，LSaO2 80%～85%),，重度(AHI＞51,，LSaO2 ＜80%)。本組患者AHI范圍分布廣，使所得結(jié)果具有代表性,。
1.6 統(tǒng)計(jì)方法 取值用x±s每例患者的AHI與DI4直線擬合并相關(guān)分析,應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn),；MSaO2、SIT90,、HSaO2,、DI4應(yīng)用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異性檢驗(yàn)；P＜0.01時(shí),，差異有顯著性,。
2 結(jié) 果
2.1 以AHI≥5為診斷標(biāo)準(zhǔn)，在98例中71例符合SAS診斷,，正常人27例,，兩組被檢者的一般情況見(jiàn)表1。
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