將可攜帶血氧儀與多導(dǎo)生理記錄儀監(jiān)測結(jié)果對比,，探討對睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)的初篩和確診的臨床應(yīng)用價值,。方法：以睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI)和最低血氧飽和度為標(biāo)準(zhǔn)將患者分為非SAS組與輕度,、中度,、重度SAS組,，同時進(jìn)行多導(dǎo)生理記錄儀和血氧飽和度監(jiān)測,。結(jié)果：AHI與氧減飽和指數(shù)(DI4)相關(guān)性好,，診斷標(biāo)準(zhǔn)以DI4≥5時,，敏感性91.8％，特異性81.3％,； DI4≥20時,，特異性98％，敏感性69.4％,。結(jié)論：選用血氧儀DI4和SIT90指標(biāo)對初篩或判斷SAS患者夜間缺氧和病情嚴(yán)重程度具有一定價值,。
　　關(guān)鍵詞：睡眠呼吸暫停綜合征　血氧儀　診斷

　　睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)的確診主要是通過多導(dǎo)生理記錄儀對患者進(jìn)行整夜睡眠監(jiān)測，但設(shè)備昂貴,，操作復(fù)雜,，不能普及，因此需要尋找一種簡便和更易于臨床應(yīng)用的診斷方法,?？蓴y帶血氧儀能夠監(jiān)測夜間動態(tài)血氧飽和度,，在國外被推薦為一種簡易的初篩診斷方法［1～3］。筆者對比可攜帶血氧儀與多導(dǎo)生理記錄儀的監(jiān)測結(jié)果,，探討對SAS的初篩和確診的臨床應(yīng)用價值,。

　　1 資料及方法

　　1.1 病例選擇 1997年11月～1999年1月本院門診和住院患者98例，除外肺部疾患,、心衰,、休克、黃疸病史和血流動力學(xué)明顯改變者［4］,其中男性79例,，女性19例,年齡69±15歲,，身高168±17 cm,體重74±18 kg。清醒時血氧飽和度(SaO2)96.4%±1.5%,。所有觀察對象在睡眠實驗室同時進(jìn)行睡眠呼吸和動態(tài)血氧飽和度監(jiān)測,，以避免呼吸暫停隨時間變化而影響檢查結(jié)果。

　　1.2 方法 睡眠呼吸監(jiān)測使用多導(dǎo)生理記錄儀(Polywin 1000型,美國偉康公司),，按國際標(biāo)準(zhǔn)方法［5,，6］,從晚上9∶00至次日晨6∶00對患者進(jìn)行睡眠腦電圖、心電圖,、眼電圖,、下頜肌電圖、口鼻氣流,、鼾聲,、胸腹運動、手動,、睡姿及手指血氧飽和度監(jiān)測,。用可攜帶血氧儀(Oximeter VX4型,美國偉康公司)記錄手指經(jīng)皮血氧飽和度、手指運動及指端脈率,。

　　1.3 監(jiān)測指標(biāo) (1)清醒時血氧飽和度(HSaO2,%),；(2)最低血氧飽和度(LSaO2，%),；(3)平均血氧飽和度(MSaO2,，%),；(4)氧減飽和指數(shù)(DI4次/h)：每小時血氧飽度下降≥4%的次數(shù),；(5)血氧飽度≤90%的時間占總監(jiān)測時間的百分比(SIT90，%),。

　　1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)［7,，8］ (1)呼吸暫停:口鼻氣流均消失＞10 s；(2)低通氣:氣流下降到原來的20%～50%,，同時伴SaO2下降＞4%,；(3)睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI)：平均每小時睡眠呼吸暫停+低通氣次數(shù),；(4)睡眠呼吸暫停綜合征：指7 h睡眠中睡眠呼吸暫停反復(fù)發(fā)作＞30次或AHI＞5。

　　1.5 分組標(biāo)準(zhǔn) 以AHI作為主要標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合LSaO2分為：非SAS組及SAS組,。非SAS組為AHI＜5,，LSaO2＞90%；SAS組分為輕度(AHI 5～20,，LSaO2 ＞85%),，中度(AHI 21～50，LSaO2 80%～85%),，重度(AHI＞51,，LSaO2 ＜80%)。本組患者AHI范圍分布廣,，使所得結(jié)果具有代表性,。

　　1.6 統(tǒng)計方法 取值用x±s每例患者的AHI與DI4直線擬合并相關(guān)分析,應(yīng)用t檢驗進(jìn)行顯著性檢驗；MSaO2,、SIT90,、HSaO2、DI4應(yīng)用秩和檢驗進(jìn)行組間差異性檢驗,；P＜0.01時,，差異有顯著性。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 以AHI≥5為診斷標(biāo)準(zhǔn),，在98例中71例符合SAS診斷,，正常人27例，兩組被檢者的一般情況見表1,。
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