將可攜帶血氧儀與多導生理記錄儀監(jiān)測結果對比,，探討對睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)的初篩和確診的臨床應用價值,。方法：以睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI)和最低血氧飽和度為標準將患者分為非SAS組與輕度、中度,、重度SAS組,，同時進行多導生理記錄儀和血氧飽和度監(jiān)測。結果：AHI與氧減飽和指數(shù)(DI4)相關性好,，診斷標準以DI4≥5時,，敏感性91.8％，特異性81.3％,； DI4≥20時,，特異性98％，敏感性69.4％,。結論：選用血氧儀DI4和SIT90指標對初篩或判斷SAS患者夜間缺氧和病情嚴重程度具有一定價值,。
　　關鍵詞：睡眠呼吸暫停綜合征　血氧儀　診斷

　　睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)的確診主要是通過多導生理記錄儀對患者進行整夜睡眠監(jiān)測，但設備昂貴,，操作復雜,，不能普及，因此需要尋找一種簡便和更易于臨床應用的診斷方法,。可攜帶血氧儀能夠監(jiān)測夜間動態(tài)血氧飽和度,，在國外被推薦為一種簡易的初篩診斷方法［1～3］,。筆者對比可攜帶血氧儀與多導生理記錄儀的監(jiān)測結果，探討對SAS的初篩和確診的臨床應用價值,。

　　1 資料及方法

　　1.1 病例選擇 1997年11月～1999年1月本院門診和住院患者98例,，除外肺部疾患、心衰,、休克,、黃疸病史和血流動力學明顯改變者［4］,其中男性79例，女性19例,年齡69±15歲,，身高168±17 cm,體重74±18 kg,。清醒時血氧飽和度(SaO2)96.4%±1.5%。所有觀察對象在睡眠實驗室同時進行睡眠呼吸和動態(tài)血氧飽和度監(jiān)測，以避免呼吸暫停隨時間變化而影響檢查結果,。

　　1.2 方法 睡眠呼吸監(jiān)測使用多導生理記錄儀(Polywin 1000型,美國偉康公司),，按國際標準方法［5，6］,從晚上9∶00至次日晨6∶00對患者進行睡眠腦電圖,、心電圖,、眼電圖、下頜肌電圖,、口鼻氣流,、鼾聲、胸腹運動,、手動,、睡姿及手指血氧飽和度監(jiān)測。用可攜帶血氧儀(Oximeter VX4型,美國偉康公司)記錄手指經皮血氧飽和度,、手指運動及指端脈率,。

　　1.3 監(jiān)測指標 (1)清醒時血氧飽和度(HSaO2,%)；(2)最低血氧飽和度(LSaO2,，%),；(3)平均血氧飽和度(MSaO2，%),；(4)氧減飽和指數(shù)(DI4次/h)：每小時血氧飽度下降≥4%的次數(shù),；(5)血氧飽度≤90%的時間占總監(jiān)測時間的百分比(SIT90，%),。

　　1.4 判定標準［7,，8］ (1)呼吸暫停:口鼻氣流均消失＞10 s；(2)低通氣:氣流下降到原來的20%～50%,，同時伴SaO2下降＞4%,；(3)睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI)：平均每小時睡眠呼吸暫停+低通氣次數(shù)；(4)睡眠呼吸暫停綜合征：指7 h睡眠中睡眠呼吸暫停反復發(fā)作＞30次或AHI＞5,。

　　1.5 分組標準 以AHI作為主要標準結合LSaO2分為：非SAS組及SAS組,。非SAS組為AHI＜5，LSaO2＞90%,；SAS組分為輕度(AHI 5～20,，LSaO2 ＞85%)，中度(AHI 21～50,，LSaO2 80%～85%),，重度(AHI＞51，LSaO2 ＜80%),。本組患者AHI范圍分布廣,，使所得結果具有代表性,。

　　1.6 統(tǒng)計方法 取值用x±s每例患者的AHI與DI4直線擬合并相關分析,應用t檢驗進行顯著性檢驗；MSaO2,、SIT90,、HSaO2、DI4應用秩和檢驗進行組間差異性檢驗,；P＜0.01時,，差異有顯著性。

　　2 結 果

　　2.1 以AHI≥5為診斷標準,，在98例中71例符合SAS診斷,，正常人27例，兩組被檢者的一般情況見表1,。
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