小兒腦癱的合并癥 小兒腦癱康復器材
精神發(fā)育遲滯:據(jù)報道,,約有 2/3以上患兒智能落后,,其中約 50%患兒有輕度至中度智能落后,約 25%為重度智能落后,,痙攣型四肢癱及強直型腦癱者智能常更差。手足徐動型患兒智能嚴重低下者極少,,腦癱患兒的智能低下除因大腦受損所致外,,還常與合并視、聽覺,,認知功能和語言等障礙有關,。
視力障礙:約半數(shù)以上患兒伴視力障礙,最常見者為眼球內斜視和屈光不正,,如近視,、弱視等。少數(shù)有眼震,,偶為全盲,。偏癱患兒可有同側偏盲,視覺缺陷可影響眼手協(xié)調功能,。
聽力障礙:部分患兒聽力減退甚至全聾,,以新生兒患高膽紅素血癥引起的手足徐動型患兒最為常見。多數(shù)對高音頻的聽力喪失,,需作腦干聽覺誘發(fā)電位測定才能被察覺,。
其他感覺和認知異常:腦癱患兒常有觸覺、位置覺,、實體覺,、兩點辨別覺缺失?;純和狈φ_的視覺空間和立體感覺,,其認知功能缺陷較為突出?;純撼3o法正確辨認一些簡單的幾何圖形如三角形,、正方形等,。患兒對復雜的圖形則辨認力更差,,分不清物體形象與其所處空間背景的關系,。對各種顏色的辨認能力也很差。認知功能由大腦皮質控制,,它包括視覺,、觸覺等知覺,還需具有注意力,、記憶力,、理解力、判斷力和智能等方面素質,。而腦癱患兒常存在以上諸多方面的缺陷,,造成認知障礙。因而,,在康復醫(yī)療訓練中,,對學習新的運動技巧和學習各種知識和活動,常常會發(fā)生某些困難,。
語言障礙:腦癱患兒的語言缺陷與出生前后腦受損和受損后繼發(fā)腦發(fā)育遲緩密切相關,,也可因聽力缺陷等因素引起。據(jù)報道:約 1/3至 2/3患兒有不同程度語言障礙,。表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩,,發(fā)音困難、構音不清,,不能成句說話,,不能正確表達,有的患兒完全失語,。手足徐動型和共濟失調型患兒常伴語言障礙,,痙攣型四肢癱、雙側癱患兒也常伴語言障礙,。
癲癇發(fā)作:小兒腦癱合并癲癇的發(fā)生率文獻報道差異甚大,,至少有 1/4至 1/3或以上的患兒在不同年齡階段出現(xiàn)癲癇發(fā)作,以痙攣型四肢癱,、偏癱,、單肢癱和伴有智能低下者更為多見,手足徐動型,、共濟失調型患兒則很少見,。
口面、牙功能障礙:有些腦癱患兒吸吮無力,,吞咽,、咀嚼困難,,口唇閉合不佳,經(jīng)常流涎,,有些患齲齒或牙齒發(fā)育不全,,這些癥狀以手足徐動型患兒最為多見。
情緒,、行為障礙:大多數(shù)腦癱患兒有情緒或行為異常,,此與腦功能受損有關。大量實驗和臨床資料表明,,腦的邊緣系統(tǒng)特別是海馬回受損時,,可引起患兒情緒異常?;純撼1憩F(xiàn)為好哭,、任性、固執(zhí),、孤僻,、脾氣古怪、情感脆弱,、易于激動,有的有明朗感,、快活感,、情緒不穩(wěn)定等。這些癥狀以手足徐動型患兒較為常見,。此外,,多數(shù)腦癱患兒表現(xiàn)有活動過多,注意力分散,,行為散亂等,。偶見患兒用手猛擊頭部、下頜等自身傷害的 “強迫 ”行為,。
其他:多數(shù)患兒有體格發(fā)育落后,、營養(yǎng)不良,嚴重運動障礙的嬰兒患者更為常見,,且因免疫功能低下,,常易患呼吸道感染性疾患等。多數(shù)患兒因軀體運動,、感覺,、智能、語言,、情緒,、行為等單項或多項缺陷,,以致常有學習和社交困難,通常腦癱患兒的運動障礙與上述并存的相關缺陷相互影響,。例如:聽覺,、智能障礙加重語言障礙,各種感覺,、認知障礙,、癲癇發(fā)作、學習困難等又加重智能障礙,,這些因素的疊加影響使腦癱患兒的康復訓練造成很大困難,。
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