患者,，男,，65歲，入院前4個月自感左側肢體麻木,、酸痛,，自以為風濕而未加注意,。酸痛日漸加重,，左上,、下肢抬舉困難,，行走踉踉蹌蹌,，無意識障礙、無大小便失禁,、無惡心嘔吐。在外院診斷為腦梗死,，當時患者家屬拒做CT。僅給予活血化瘀,、改善腦功能藥物治療,。

　　入院前1個月,，患者左側肢體功能障礙，頻繁抽搐,，前往上級醫(yī)院做核磁共振（MRI）檢查,，TwI見左頂葉有一約為5cmx2.5cmx3cm大小之卵圓形混合性高信號影，增強后病變出現環(huán)狀強化,，強化環(huán)厚薄不均（膠質瘤可能性大）,。原發(fā)病灶：右肺癌。由于耽擱時間較長,，錯過了手術時機,。

　　體會：該患者被誤診為腦血管意外，同時家屬未能配合醫(yī)生做CT,、MRI檢查,。顱內腫瘤的表現也可能被誤認為是其他疾病，例如惡性膠質瘤內出血,、垂體腺瘤的出血梗死,。腦膜瘤以腦膜刺激征為突出癥狀時，可能被疑診為腦膜炎,。僅引起癲癇發(fā)作的良性星形細胞瘤可能病程相當長,，且不出現神經系統(tǒng)體征或顱內高壓癥狀，CT也無異常發(fā)現,，進而造成鑒別診斷上的困難,。

　　湖北省興山縣人民醫(yī)院  吳承杰