動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心肌缺血的診斷與評(píng)價(jià)
Holter檢測(cè)已用于檢查不穩(wěn)定性心絞痛或冠脈痙攣性心絞痛,，檢測(cè)無(wú)痛性心肌缺血和評(píng)價(jià)抗心絞痛藥物的治療。動(dòng)態(tài)心電圖是唯一可用于評(píng)價(jià)日?；顒?dòng)中心肌缺血及其嚴(yán)重性的方法,。
（一）對(duì)心肌缺血的診斷
1.診斷心肌缺血的價(jià)值
研究表明，動(dòng)態(tài)心電圖記錄的ST段變化和冠心病之間有很好的相關(guān)性,，因而可以作為心肌缺血的診斷手段,。12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖的出現(xiàn)能夠更敏感地反映不同部位心肌缺血的表現(xiàn)，提高了心肌缺血檢出的敏感性,。
動(dòng)態(tài)心電圖與冠脈造影結(jié)果的比較,，動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠狀動(dòng)脈疾病的敏感性91%，特異性78%,。沒(méi)有心絞痛的臨床表現(xiàn),，但動(dòng)態(tài)心電圖或心電圖可以記錄到缺血型ST段和T波改變，則診斷為無(wú)痛型心肌缺血,。無(wú)痛型心肌缺血又可分為三種：①病人僅有缺血的客觀證據(jù),，但完全無(wú)癥狀；②病人在心肌梗死后無(wú)癥狀,，仍有缺血的客觀證據(jù),；③病人有心絞痛發(fā)作，但有時(shí)心肌缺血發(fā)作時(shí)沒(méi)有癥狀,。由于無(wú)痛型心肌缺血發(fā)作時(shí)病人沒(méi)有明顯癥狀,，難以及時(shí)記錄心電圖，因此動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)是其診斷的主要工具......
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