高頻電刀作為電外科設備,，可以進行多種外科手術，如在手術中進行單極切割,、凝血和雙極凝血,。因高頻電刀具有切口齊、止血徹底,、節(jié)省時間等特點,，其在臨床上用途甚廣泛。由于電刀頻率高,、有效面積小,、電流密度大，如果使用不當,，則會引起意外損傷,，給患者帶來不必要的痛苦。因此,，正確掌握高頻電刀在手術中安全應用,，對于提高手術水平，避免給患者造成意外傷害，有著十分重要的意義?，F(xiàn)就我們手術室使用高頻電刀的情況,，提出有效的預防措施，報告如下,。
高頻電刀的基本原理
根據(jù)醫(yī)用物理學的理論,，由高頻電刀產(chǎn)生的高頻電流，通過人體組織時的每一振蕩的時間極短,，離子很難引起遷移,，僅僅是在富有粘滯性的體液中振動，產(chǎn)生熱能,。高頻電刀就是利用高頻電流通過肌體的這種效應,，使刀頭下的組織在大電流密度下，瞬間所產(chǎn)生的大量熱能,，使刀頭下組織快速脫水分解蒸發(fā),，分裂成一個不出血的、窄而平坦的,、有一定深度的切口,，切斷的細血管同時被凝固。高頻電刀能減少術中出血,，節(jié)約手術時間,，對切口具有殺菌作用，減少感染機會等很多方面具有明顯的優(yōu)越性,。但是,，由于高頻電刀是一種大功率、高頻,、高壓直接作用于人體的電子設備,，存在著安全使用問題。盡管目前進口高頻電刀在安全保障系統(tǒng)方面較為完善,、可靠,，臨床上仍有灼傷現(xiàn)象發(fā)生，手術室護士和手術醫(yī)師應高度重視,。
制定有效的預防措施 為了安全使用電刀,，杜絕燒傷患者和操作者，避免發(fā)生醫(yī)療事故,、差錯,，我們嚴格管理，工作中始終把安全問題放在首位,，要求每位護士及醫(yī)師熟練掌握電刀操作的各程序及電刀的使用方法和相關問題,。
1 術前準備 患者不得攜帶金銀首飾及手表，頭發(fā)全部塞入帽內(nèi);放置極板以前應將病患者的皮膚處理干凈,，必要時要剃去過長的毛發(fā),。安置患者體位時，應注意避免肢體接觸手術床金屬部分,，患者與金屬床之間至少有4cm厚絕緣層,，患者肢體應有兩層床單包裹，才能保證肢體不接觸金屬物,?；颊咴陝訒r應及時檢查電極板是否移位、脫落等,，如有,，應關機更換。
2 防止電火花遇酒精燃燒 皮膚消毒時,，巡回護士要監(jiān)督,、提醒醫(yī)師酒精不可使用過多。皮膚消毒后,，待酒精完全揮發(fā)再鋪無菌單或使用一次性無菌護創(chuàng)膜保護切口周圍組織,，防止無菌單被酒精浸濕。手術開始前,，術者再次用酒精棉塊消毒切口皮膚后,，應稍停留2～3min，待酒精揮發(fā)后再啟用電刀,，以免因電火花遇易燃液體而致燒傷,。
3 安全放置電極板 高頻電刀的安全使用，關鍵是使電刀電極板安全工作,，才能預防損傷,。因此，正確地安放電極板和選擇安放位置,，尤為重要,。（1）選擇理想的電刀軟極板，極板的大小面積要適中,，要求導電膠粘性強并容易撕脫;（2）減小電阻,，粘貼電極板前清潔粘貼部位皮膚，以減少電阻,，與皮膚能粘貼緊密;電極板盡可能粘在血管豐富或肌肉豐滿靠近手術部位處;要避開骨性突起,、脂肪組織、疤痕及血管缺乏部位;（3）手術中使用心電監(jiān)護的病人,，電刀電極板應距離心臟監(jiān)護電極15cm以上,，安裝心臟起搏器的病人應慎用電刀,，以防產(chǎn)生干擾，影響起搏器工作;（4）電極板盡量接近手術部位;（5）使用大號電極板應避免重疊纏繞,，采用螺旋式粘貼,。電極板放置后，要注意檢查有無“帳篷”現(xiàn)象,，確保電極板與皮膚有效的接觸面積,。
4 術中器械護士及巡回護士的任務 當手術醫(yī)生要求加大電流時，巡回護士應檢查和排除下列情況后,，才能調(diào)大電流:（1）電極板和夾頭連接情況;（2）夾頭與導線連接情況;（3）電刀頭清潔情況（有無炭化物）;（4）高頻電刀工作狀態(tài);（5）電極板與病人皮膚接觸情況,。手術電刀使用結束后，揭除電極板的時間要合適,，一般不超過20min,，牽拉時，用力緩慢并保持80°位置,，整片揭除,。手術過程中，器械護士應及時刮除電刀頭有機物,，以保持良好的傳導功能;手術過程中不用的時間,，器械護士應及時收回，可壓在器械臺上的彎盤下,，以防電刀頭突然冒煙,，發(fā)生不測，發(fā)現(xiàn)電刀頭功能不良時應及時更換,。最后還要注意,，高頻電刀應由專業(yè)維修人員定期檢查和維修，調(diào)節(jié)各種參數(shù),，以符合國家規(guī)定的安全標準,。