潤寶醫(yī)療網(wǎng)10月31日訊 10月28日，湖北省衛(wèi)健委發(fā)布《湖北省第一批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》,。 ▍25藥品，被重點監(jiān)控 自7月1日國家衛(wèi)健委出臺第一批重點監(jiān)控目錄開始,，各省均已陸續(xù)發(fā)布本省的重點監(jiān)控目錄,。有的省份是直接沿用國家版本，也有的省份是在國家版本的基礎(chǔ)上作出部分調(diào)整的,。 《湖北省第一批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》顯示,，共有25個重點監(jiān)控品種,。除了國家目錄的20個品種外,，湖北省還增補了5個品種，其中有3個是中藥注射劑,。 湖北省衛(wèi)健委要求,，各市（州）衛(wèi)健委負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄，并于11月30日前報送至省衛(wèi)健委,。部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報送至省衛(wèi)健委,。 湖北省第一批重點監(jiān)控目錄如下：
▍重點監(jiān)控目錄，動態(tài)調(diào)整 按國家衛(wèi)健委此前通知的要求,，對尚未納入目錄管理的藥品,，做好常規(guī)臨床使用監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)使用量異常增長,、無指征,、超劑量使用等問題，要加強預(yù)警并查找原因,。對存在違法違規(guī)行為的人員要嚴(yán)肅處理,。同時國家衛(wèi)健委明確，將會同國家中醫(yī)藥局對《目錄》進(jìn)行動態(tài)調(diào)整,。 關(guān)于這一內(nèi)容,，湖北衛(wèi)健委的通知中亦有涉及。 除了要重點監(jiān)控藥品,，湖北衛(wèi)健委要求,，對于非重點監(jiān)控目錄的藥品同樣要加強管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實非重點監(jiān)控合理用藥藥品的臨床使用監(jiān)測和超常預(yù)警機(jī)制,，發(fā)現(xiàn)使用量異常時要及時開展評估,，明確為不合理用藥的應(yīng)及時納入本機(jī)構(gòu)重點監(jiān)控目錄。 此外，湖北衛(wèi)健委明確,，將定期對《省級目錄》進(jìn)行動態(tài)調(diào)整,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要根據(jù)省級目錄動態(tài)調(diào)整的情況及時調(diào)整本機(jī)構(gòu)目錄。 如醫(yī)保目錄一樣,，動態(tài)調(diào)整肯定是有進(jìn)有出的,，因此，在動態(tài)調(diào)整的過程中,，可能有些品種會通過努力摘掉重點監(jiān)控的“帽子”,，也可能有些品種會由于使用量異常增長、無指征,、超劑量使用等問題被挪進(jìn)重點監(jiān)控范圍,。 ▍這些科室，停用重點監(jiān)控藥品 近日,，有業(yè)內(nèi)人士給賽柏藍(lán)提供了一份各科室重點監(jiān)控藥品使用情況的文件,，正是來自湖北省某三甲醫(yī)院。 
該醫(yī)院的重點監(jiān)控藥品目錄共有31個品種,，其中有8個中藥注射劑,。對比可以發(fā)現(xiàn)，這一目錄在省級目錄的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一定的調(diào)整,，究竟這31個重點監(jiān)控品種,，是不是該醫(yī)院最終要上報的重點監(jiān)控藥品目錄，有待考究,。 細(xì)看上述表格我們可以發(fā)現(xiàn),，很多重點監(jiān)控品種都在多個科室廣泛使用。表格中紅色一列,，是表示這些科室要逐步停用重點監(jiān)控品種,，綠色一列是適應(yīng)范圍內(nèi)可領(lǐng)用重點監(jiān)控品種的科室。 此外,，該醫(yī)院明確規(guī)定,，所有重點監(jiān)控品種限量領(lǐng)取，各科室不能在允許品種范圍內(nèi)突然加大用量,，造成整體斷貨,。 在重點監(jiān)控、限用的情況下,，適應(yīng)范圍的科室應(yīng)該合理用,，不應(yīng)該用的科室杜絕用，重點監(jiān)控藥品的使用將有望逐漸趨于合理,。這也是國家制定重點監(jiān)控合理用藥目錄的初衷,。 8月20日,，國家醫(yī)療保障局、人力資源社會保障部在《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》中明確提到： “經(jīng)專項論證,，一致決定將國家醫(yī)保藥品目錄中的重點監(jiān)控藥品全部調(diào)出”。 “各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》,，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品,，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化,。消化過程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國家重點監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍”,。 未來,，在醫(yī)保支付限制和重點監(jiān)控目錄動態(tài)調(diào)整的組合拳之下，重點監(jiān)控藥品會越來越難,。在這種情況下,，“萬金油”顯然不再適用，專業(yè)化精準(zhǔn)推廣才是王道,。
▍重點監(jiān)控目錄，動態(tài)調(diào)整 按國家衛(wèi)健委此前通知的要求,，對尚未納入目錄管理的藥品,，做好常規(guī)臨床使用監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)使用量異常增長,、無指征,、超劑量使用等問題，要加強預(yù)警并查找原因,。對存在違法違規(guī)行為的人員要嚴(yán)肅處理,。同時國家衛(wèi)健委明確，將會同國家中醫(yī)藥局對《目錄》進(jìn)行動態(tài)調(diào)整,。 關(guān)于這一內(nèi)容,，湖北衛(wèi)健委的通知中亦有涉及。 除了要重點監(jiān)控藥品,，湖北衛(wèi)健委要求,，對于非重點監(jiān)控目錄的藥品同樣要加強管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實非重點監(jiān)控合理用藥藥品的臨床使用監(jiān)測和超常預(yù)警機(jī)制,，發(fā)現(xiàn)使用量異常時要及時開展評估,，明確為不合理用藥的應(yīng)及時納入本機(jī)構(gòu)重點監(jiān)控目錄。 此外，湖北衛(wèi)健委明確,，將定期對《省級目錄》進(jìn)行動態(tài)調(diào)整,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要根據(jù)省級目錄動態(tài)調(diào)整的情況及時調(diào)整本機(jī)構(gòu)目錄。 如醫(yī)保目錄一樣,，動態(tài)調(diào)整肯定是有進(jìn)有出的,，因此，在動態(tài)調(diào)整的過程中,，可能有些品種會通過努力摘掉重點監(jiān)控的“帽子”,，也可能有些品種會由于使用量異常增長、無指征,、超劑量使用等問題被挪進(jìn)重點監(jiān)控范圍,。 ▍這些科室，停用重點監(jiān)控藥品 近日,，有業(yè)內(nèi)人士給賽柏藍(lán)提供了一份各科室重點監(jiān)控藥品使用情況的文件,，正是來自湖北省某三甲醫(yī)院。 該醫(yī)院的重點監(jiān)控藥品目錄共有31個品種,，其中有8個中藥注射劑,。對比可以發(fā)現(xiàn)，這一目錄在省級目錄的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一定的調(diào)整,，究竟這31個重點監(jiān)控品種,，是不是該醫(yī)院最終要上報的重點監(jiān)控藥品目錄，有待考究,。 細(xì)看上述表格我們可以發(fā)現(xiàn),，很多重點監(jiān)控品種都在多個科室廣泛使用。表格中紅色一列,，是表示這些科室要逐步停用重點監(jiān)控品種,，綠色一列是適應(yīng)范圍內(nèi)可領(lǐng)用重點監(jiān)控品種的科室。 此外,，該醫(yī)院明確規(guī)定,，所有重點監(jiān)控品種限量領(lǐng)取，各科室不能在允許品種范圍內(nèi)突然加大用量,，造成整體斷貨,。 在重點監(jiān)控、限用的情況下,，適應(yīng)范圍的科室應(yīng)該合理用,，不應(yīng)該用的科室杜絕用，重點監(jiān)控藥品的使用將有望逐漸趨于合理,。這也是國家制定重點監(jiān)控合理用藥目錄的初衷,。 8月20日,，國家醫(yī)療保障局、人力資源社會保障部在《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》中明確提到： “經(jīng)專項論證,，一致決定將國家醫(yī)保藥品目錄中的重點監(jiān)控藥品全部調(diào)出”。 “各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》,，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品,，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化,。消化過程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國家重點監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍”,。 未來,，在醫(yī)保支付限制和重點監(jiān)控目錄動態(tài)調(diào)整的組合拳之下，重點監(jiān)控藥品會越來越難,。在這種情況下,，“萬金油”顯然不再適用，專業(yè)化精準(zhǔn)推廣才是王道,。
