一、輪椅

　　輪椅的原型就是椅子腿上安裝上四只輪子,。許多疾病都可導致病人失去行走功能,，若能學會在輪椅上獨立地進行日常活動,，工作和生活在很大程度上就可以自理,，減輕社會及家庭的負擔,，同時避免由于長期臥床可能引起的并發(fā)癥,，子心理上和身體上都有積極的影響,。

　　(一)基本構邊及種類

　　輪椅的墓本構造可以用普通型輪椅來說明,，一般由輪持架,、輪、矛呀車裝置和座靠4部分組成,。依據使用者不同的情況.輪椅各部件可有不同的設計以適應特殊的需要.因此可將輪椅很多性能不同地結合在一起而制造出種類繁多的輪椅。主要有普通型,、靠背椅〔躺持)型,、單手操作型,、上下調節(jié)型,、電動型等,，供不同病情的病人使用(圖4-40)

　　(二)迫用范國

　　從廣義來說，凡下肢運動性障礙雖然使用矯形器,、拐杖,、手杖等仍不能步行者都需使用輪椅代步。臨床上主要適用于以下病人:

　　1神經,、肌肉疾病病人脊髓損傷是輪椅最主要的適用對象,，中風病人及進行性肌營養(yǎng)不良的病人有時也需使用輪椅.

　　2.下肢傷殘者主要是下肢截肢者不能裝配假肢或裝配假肢不滿意,，嚴重的類風濕性關節(jié)炎及下肢關節(jié)強直而活動受限者,。有時下肢骨折或手術后不能步行者也暫時性地使用輪椅,。

　　3.顱腦疾病病人顱腦疾病致殘的種類很多,，普遍存在著運動共濟性異常和伴有盒識及精神方面的障礙,，在沒有護理人員的情況下,，一般不宜單獨PIK動輪椅.

　　4.年老和體弱多病者.

　　(三)選擇

　　挑透輪椅時應注意以下幾點:0堅固耐用,，至少應用2--5年以上。②容易折疊和可拆卸,，便于貯放和搬動.③輪椅及其部件的尺寸大小應適用于病人,，力求病人坐上后姿勢正確、舒適容易操縱和制動.④為了便于日常生活如上下床能,、進出廁所、進食和工作等,，輪椅應與生活用具和工作桌椅盡盆靠近⑤整個輪椅的大小要與有限的場地,、走道、門和總的建筑相適應.

　　輪椅可分為3種主要型號:①標準成人號,，適用于大多數成年人,。②中號(或稱少年號):適用于矮小成年人及年齡較大的兒童,。③兒童號，適用于6歲以下的兒童,。在少數悄況下,，輪倚的大小需要訂做.以下是輪椅的合適尺寸，供挑選時參考.

　　1.座位寬度酗互坐位時兩臂(外側緣)之間的最大距離.再加上5-.座位太窄上下輪綺不方便.且局部組織容易答Wig.座行士嗽剛不容易坐往,，進出大門也有困難,。

　　2座位深度測盤坐位時后祥部至小腿后緣之間的水平距離(膝關節(jié)彎曲900),再減去7cm。座ti*淺,，體重落盧女也中,，局部容易受壓過多。座位太深會壓1白胭窩部,，影響血液循環(huán),，并刺激皮膚。對大腿特短}m哭節(jié)屈曲攣縮者,，以使用淺座位為好,。

　　3.座價離戶側盆坐位時足限〔或鞋跟)至胭窩的距離，再加5 cm.在放置腳踏板時,，板面至少離地scm坐位太高,，輪椅不能人桌旁。坐位太低,，坐骨承辱份最過大乞為了舒適和防止壓瘡,，座位上可放坐墊，墊子可用泡沫橡膠或凝膠或其他質攝較好的材料做成.

　　4.背高韶背越高越穩(wěn)定,，命背攤任卜身及上肢的活動就越大?，F代輪椅的背高要求盡可能低，但個別病人因傷殘部位韶要,，仍需要高靠背,。低靠背的測是，由座面至腋窩的距離〔一臂或雙臂向1功甲伸時測量)砍去lo-.高靠背則測由座面至肩部或后枕部的實際高度.

　　5.扶手高度上臂垂直,，前粉屈曲,。測全座面至前臂下緣的高度，再加2. 5-適當的扶手高度有助于保持正確的身體姿勢和平衡.并可伸卜肪輕松地放置在舒適的位置上.

　　應根據病人的病情挑選不同類型的輪椅,，因為生理功能條件不同的病人,，其要求各有不同，只有滿足這些不同的要求,，輪倚才能使用得當,，發(fā)揮最大作用,。上述各型輪倚，因各有其特殊用途而適合不同的病人.

　　(四)檢查

　　輪椅應定期檢查,，及時排除故障,，以保證使用時的安全。檢查的重盧為

　　1.輪椅折受是否很順利

　　2.四個輪子是否均等著地

　　3.向前推動輪椅時,，是否呈直線而不是曲線,。

　　4.矛明車裝盈是否靈活可靠。

　　5各部位的安裝,，取下,、開閉、移動是否靈活可命.

　　(五)使用方法

　　便用輪椅要求上臂肌力有相當的發(fā)展,，包括肩帶向下的力,、上臂支撐和提拉的力。訓練方法,，可作啞鈴前平舉,、側平舉、上舉和后舉,，擴胸豁練習,，以后可進行俯臥撐、引體向上和牽引橡皮帶的練習,。其要點為必須使兩仰肌力墓本相等,。為充分發(fā)揮輪倚的功能，必須訓練并熟練掌握各種移乘動作,，如輪椅和床之間的移乘,、輪椅地板之間的移乘等。上下臺階時應葷握大輪平衡技術即僅靠大輪行走,，這一技術在急停和超過障礙時常用,。其原理是用輪子的前后擺動來改變重心與支撐點的位皿.以維持I心始終在支撐點附近，保持平衡,。