一、輪椅
輪椅的原型就是椅子腿上安裝上四只輪子,。許多疾病都可導(dǎo)致病人失去行走功能,，若能學(xué)會(huì)在輪椅上獨(dú)立地進(jìn)行日常活動(dòng),，工作和生活在很大程度上就可以自理,，減輕社會(huì)及家庭的負(fù)擔(dān)，同時(shí)避免由于長期臥床可能引起的并發(fā)癥,，子心理上和身體上都有積極的影響,。
(一)基本構(gòu)邊及種類
輪椅的墓本構(gòu)造可以用普通型輪椅來說明，一般由輪持架,、輪,、矛呀車裝置和座靠4部分組成。依據(jù)使用者不同的情況.輪椅各部件可有不同的設(shè)計(jì)以適應(yīng)特殊的需要.因此可將輪椅很多性能不同地結(jié)合在一起而制造出種類繁多的輪椅,。主要有普通型,、靠背椅〔躺持)型、單手操作型,、上下調(diào)節(jié)型,、電動(dòng)型等，供不同病情的病人使用(圖4-40)
(二)迫用范國
從廣義來說,，凡下肢運(yùn)動(dòng)性障礙雖然使用矯形器,、拐杖、手杖等仍不能步行者都需使用輪椅代步,。臨床上主要適用于以下病人:
1神經(jīng),、肌肉疾病病人脊髓損傷是輪椅最主要的適用對象，中風(fēng)病人及進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的病人有時(shí)也需使用輪椅.
2.下肢傷殘者主要是下肢截肢者不能裝配假肢或裝配假肢不滿意，嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及下肢關(guān)節(jié)強(qiáng)直而活動(dòng)受限者,。有時(shí)下肢骨折或手術(shù)后不能步行者也暫時(shí)性地使用輪椅,。
3.顱腦疾病病人顱腦疾病致殘的種類很多，普遍存在著運(yùn)動(dòng)共濟(jì)性異常和伴有盒識(shí)及精神方面的障礙,，在沒有護(hù)理人員的情況下,，一般不宜單獨(dú)PIK動(dòng)輪椅.
4.年老和體弱多病者.
(三)選擇
挑透輪椅時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):0堅(jiān)固耐用，至少應(yīng)用2--5年以上,。②容易折疊和可拆卸,，便于貯放和搬動(dòng).③輪椅及其部件的尺寸大小應(yīng)適用于病人，力求病人坐上后姿勢正確,、舒適容易操縱和制動(dòng).④為了便于日常生活如上下床能,、進(jìn)出廁所、進(jìn)食和工作等,，輪椅應(yīng)與生活用具和工作桌椅盡盆靠近⑤整個(gè)輪椅的大小要與有限的場地,、走道、門和總的建筑相適應(yīng).
輪椅可分為3種主要型號:①標(biāo)準(zhǔn)成人號,，適用于大多數(shù)成年人,。②中號(或稱少年號):適用于矮小成年人及年齡較大的兒童。③兒童號,，適用于6歲以下的兒童,。在少數(shù)悄況下，輪倚的大小需要訂做.以下是輪椅的合適尺寸,，供挑選時(shí)參考.
1.座位寬度酗互坐位時(shí)兩臂(外側(cè)緣)之間的最大距離.再加上5-.座位太窄上下輪綺不方便.且局部組織容易答Wig.座行士嗽剛不容易坐往，進(jìn)出大門也有困難,。
2座位深度測盤坐位時(shí)后祥部至小腿后緣之間的水平距離(膝關(guān)節(jié)彎曲900),再減去7cm,。座ti*淺，體重落盧女也中,，局部容易受壓過多,。座位太深會(huì)壓1白胭窩部，影響血液循環(huán),，并刺激皮膚,。對大腿特短}m哭節(jié)屈曲攣縮者，以使用淺座位為好,。
3.座價(jià)離戶側(cè)盆坐位時(shí)足限〔或鞋跟)至胭窩的距離,，再加5 cm.在放置腳踏板時(shí)，板面至少離地scm坐位太高,，輪椅不能人桌旁,。坐位太低，坐骨承辱份最過大乞?yàn)榱耸孢m和防止壓瘡,，座位上可放坐墊,，墊子可用泡沫橡膠或凝膠或其他質(zhì)攝較好的材料做成.
4.背高韶背越高越穩(wěn)定,，命背攤?cè)尾飞砑吧现幕顒?dòng)就越大。現(xiàn)代輪椅的背高要求盡可能低,，但個(gè)別病人因傷殘部位韶要,，仍需要高靠背。低靠背的測是,，由座面至腋窩的距離〔一臂或雙臂向1功甲伸時(shí)測量)砍去lo-.高靠背則測由座面至肩部或后枕部的實(shí)際高度.
5.扶手高度上臂垂直,，前粉屈曲。測全座面至前臂下緣的高度,，再加2. 5-適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的身體姿勢和平衡.并可伸卜肪輕松地放置在舒適的位置上.
應(yīng)根據(jù)病人的病情挑選不同類型的輪椅,，因?yàn)樯砉δ軛l件不同的病人，其要求各有不同,，只有滿足這些不同的要求,，輪倚才能使用得當(dāng)，發(fā)揮最大作用,。上述各型輪倚,，因各有其特殊用途而適合不同的病人.
(四)檢查
輪椅應(yīng)定期檢查，及時(shí)排除故障,，以保證使用時(shí)的安全,。檢查的重盧為
1.輪椅折受是否很順利
2.四個(gè)輪子是否均等著地
3.向前推動(dòng)輪椅時(shí)，是否呈直線而不是曲線,。
4.矛明車裝盈是否靈活可靠,。
5各部位的安裝，取下,、開閉,、移動(dòng)是否靈活可命.
(五)使用方法
便用輪椅要求上臂肌力有相當(dāng)?shù)?a href="http://hnhlg.com/sell/list-162.html" target="_blank">發(fā)展，包括肩帶向下的力,、上臂支撐和提拉的力,。訓(xùn)練方法，可作啞鈴前平舉,、側(cè)平舉,、上舉和后舉，擴(kuò)胸豁練習(xí),，以后可進(jìn)行俯臥撐,、引體向上和牽引橡皮帶的練習(xí)。其要點(diǎn)為必須使兩仰肌力墓本相等,。為充分發(fā)揮輪倚的功能,，必須訓(xùn)練并熟練掌握各種移乘動(dòng)作，如輪椅和床之間的移乘、輪椅地板之間的移乘等,。上下臺(tái)階時(shí)應(yīng)葷握大輪平衡技術(shù)即僅靠大輪行走,，這一技術(shù)在急停和超過障礙時(shí)常用。其原理是用輪子的前后擺動(dòng)來改變重心與支撐點(diǎn)的位皿.以維持I心始終在支撐點(diǎn)附近,，保持平衡,。
