如今,部隊(duì)醫(yī)療條件改善,,每年為官兵進(jìn)行一次健康體檢,,已經(jīng)成為許多部隊(duì)的“規(guī)定動(dòng)作”。
但是,,我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)比較令人擔(dān)憂的現(xiàn)象:少數(shù)官兵在體檢過程中,,常常忽視心電圖檢查,。
原因何在?是因?yàn)楣俦鴮?duì)心電圖檢查存在認(rèn)識(shí)誤區(qū):心電圖檢查只需要20多元錢,,價(jià)格低廉,,檢查時(shí)在胸口和手臂處連接幾根導(dǎo)聯(lián)管線,給人一種手段落后,、方式簡(jiǎn)單的直觀感覺,。很多人由此認(rèn)為心電圖檢查的準(zhǔn)確性值得懷疑,片面認(rèn)為心電圖檢查對(duì)身體健康體征評(píng)估提供的參考價(jià)值不大,。故而,,對(duì)心臟疾病的檢查,很多人熱衷于費(fèi)用昂貴的大型醫(yī)療器械檢查,。認(rèn)為沒有做大型儀器檢查,,疾病就會(huì)漏診或誤診,甚至出現(xiàn)了大型醫(yī)療儀器的過度檢查,。
然而,,事實(shí)證明,目前廣泛開展的各種先進(jìn)的心臟診療技術(shù),,從遠(yuǎn)期效果來看卻并沒有降低冠心病的死亡率,。全世界每年猝死的患者高達(dá)12000余萬人,85%的猝死與心臟有關(guān),,主要是死于急性心肌缺血及致命性心律失常,。盡管醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高,但是,,具有107年歷史的心電圖檢查,,仍然是診斷急性心肌缺血和心律失常最快速、準(zhǔn)確的無創(chuàng)性技術(shù),。
心電圖可分為普通心電圖,、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、His束電圖,、食管導(dǎo)聯(lián)心電圖,、人工心臟起搏心電圖等。心電圖檢查對(duì)心血管疾病的診斷具有重要的意義:它對(duì)心律失常和傳導(dǎo)障礙具有重要的診斷價(jià)值,;對(duì)心肌炎,、冠狀動(dòng)脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助;它不僅能確定有無心肌梗塞,,而且還可確定梗塞的病變期部位范圍以及演變過程,。心電監(jiān)護(hù)已被廣泛應(yīng)用于手術(shù)、麻醉、用藥觀察等心電監(jiān)測(cè)以及危重病人的搶救,。
急性心肌缺血在多數(shù)情況下,,患者并無胸痛癥狀反映,又稱無癥狀心肌缺血,。但急性心肌缺血持續(xù)時(shí)間超過30分鐘,,便會(huì)發(fā)展成為急性心肌梗死,潛在的危害性極大,。
心電圖檢查對(duì)急性心肌缺血的診斷和治療非常必要,。在醫(yī)院,一次簡(jiǎn)單的心電圖負(fù)荷試驗(yàn),,便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)引起的心肌缺血,。通過心電圖檢查還能發(fā)現(xiàn)其他檢查所不能發(fā)現(xiàn)的Brugada綜合征、長(zhǎng)QT和短QT綜合征等,,這些也是引發(fā)猝死的原因,。如果沒有心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的檢查,,就會(huì)使無癥狀心肌缺血和嚴(yán)重心律失?;颊呗┰\。
心電圖檢測(cè)不受重視,,帶來的隱患不容忽視。
前不久,,一位來自西藏高原的士兵,,發(fā)病時(shí)有說不清楚的胸痛,經(jīng)過多次臨床大型醫(yī)療器械檢查,,均沒有發(fā)現(xiàn)異常,。他轉(zhuǎn)診到解放軍總醫(yī)院后,我們對(duì)他進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),,發(fā)現(xiàn)了急性下壁心肌缺血伴發(fā)有室性心動(dòng)過速,,是冠狀動(dòng)脈痙攣引起的。得益于心電圖監(jiān)測(cè)的神奇功效,,這名戰(zhàn)士最終得到確診,,并受到有效治療。
解放軍總醫(yī)院心電圖室每年都為廣大官兵進(jìn)行查體,。近年來,,經(jīng)過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查和心電圖負(fù)荷試驗(yàn),,發(fā)現(xiàn)了不少心肌缺血和嚴(yán)重心律失?;颊摺=?jīng)過進(jìn)一步檢查治療,將很多較為嚴(yán)重的病癥都消滅在了萌芽狀態(tài),,確保了官兵的心臟健康,。(中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科心電圖室副主任技師 盧喜烈)
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