心臟病人心電圖檢查有講究
48歲的張姨最近兩個月來老覺得“心慌慌,，心臟好像快跳到嗓子眼”,。她擔心自己的心臟有問題，可到不同的醫(yī)院做了三次心電圖,，每次結(jié)果都很正常,。
三次心電圖結(jié)果都正常
“查出來沒問題當然好，可我就是覺得不太對勁,！”張姨說,，有兩次她剛從醫(yī)院做完心電圖一回到家，就覺得胸口又開始堵得慌,，所以,，她懷疑：該不會是機器不準吧,？可再找第三家醫(yī)院，結(jié)果還是一樣,。“心電圖這種檢查項目,，實在令人看不透！”
當張姨來到某醫(yī)院心內(nèi)科時,，希望醫(yī)生給她開點藥時,，醫(yī)生又建議她做心電圖,。她很不高興地拿出幾次檢查結(jié)果：“不是我付不起,，實在不必浪費這個錢了,，我看再查下去也沒用！”
動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)心律失常
心內(nèi)科門診醫(yī)生問她：“你做的是普通的心電圖,，是不是每次檢查時癥狀都不明顯,？”醫(yī)生建議張姨再做一次動態(tài)心電圖，“跟蹤的時間長一些,，可能就會有新發(fā)現(xiàn),。”
張姨將信將疑地接受了一次24小時的動態(tài)心電圖檢查，結(jié)果顯示她確實心律失常,，需做對癥治療,。
“像張姨這類因選錯檢查方式而出現(xiàn)多次漏診的現(xiàn)象在臨床上并不少見，這也是有些患者懷疑心電圖檢查是否‘沒用’的原因,。”專家表示,。
專家介紹說，臨床上常見的心電圖檢查分為普通心電圖檢查,、動態(tài)心電圖檢查和運動心電圖檢查三種,，“只有針對個體情況選對了檢查方式，才能減少漏診的幾率,。”
只有適當與否 沒有“貴賤”之別
越貴越保險,？
動態(tài)心電圖雖然貴些，但記錄的信息量大,，那么是不是選貴的檢查更保險呢,？醫(yī)生指出：不同的心電圖檢查方式其實只有適當與否之分，沒有“貴賤”之別,。
據(jù)專家介紹,，普通心電圖與動態(tài)心電圖的區(qū)別在于,，普通心電圖常規(guī)可做12個導聯(lián)，甚至還可根據(jù)需要加做附加導聯(lián),，因此能較全面地反映心臟不同部位的情況,。
相比之下，目前使用的動態(tài)心電圖多為3導聯(lián)同步記錄,，僅能反映心臟局部的心電波變化,，并不能完全同步觀察到心臟各部位的情況，對發(fā)病部位定位有一定難度,。
即使12導聯(lián)同步記錄也會有部分區(qū)域無法觀測到,，再者導聯(lián)之間的相互干擾，目前并沒有有效的方法避免,。
另外,，患者在佩戴好動態(tài)心電記錄儀后處于自由活動狀態(tài)，受不確定因素的影響隨即增加,，電極片,、導聯(lián)線等的質(zhì)量好壞都可能影響圖形記錄質(zhì)量。
兩種心電圖互為補充
“普通心電圖和動態(tài)心電圖檢查各有長短,，前者被普遍認作常規(guī)檢查,，而后者則是延伸和擴充，兩者互為補充,，缺一不可,。”
專家稱，動態(tài)心電圖與普通心電圖一樣,，都是臨床心血管領(lǐng)域中非創(chuàng)傷性檢查的重要診斷手段,。目前大部分醫(yī)院在給患者佩戴動態(tài)記錄儀前都會先做一份普通心電圖，以配合分析24小時后動態(tài)記錄的心電數(shù)據(jù),，從而獲得更全面更可靠的臨床心電資料,，既可以掌握全方位心臟情況，又能減少“漏”診的幾率,。
三種心電圖檢查的利弊
普通心電圖檢查：臨床運用已一百多年,，技術(shù)成熟，成本低廉,，普及面廣,。這種檢查基本上能隨到隨做，而且檢查費用便宜,，十分快捷,。
疾病發(fā)作期間或持續(xù)性的異常心電信號，僅普通心電圖就足以反映患者的心臟情況,。但對不定時發(fā)生的情況多數(shù)顯得“力不從心”,，因為它收錄到的僅為患者安靜平臥時1～2分鐘左右的心電信號,，在非發(fā)作期易產(chǎn)生“漏”診，也就是“命中率”有限,。
動態(tài)心電圖檢查：能連續(xù)記錄到被檢者日間和夜間時段的心電活動情況,，雖然貴些，但信息量大,，可以說幾乎不會放過任何一次“偏差”的心電波,，從而彌補普通心電圖的不足，大大提高對不定時發(fā)生的心慌心跳,，尤其是對一過性心慌心跳及短暫的胸悶心痛發(fā)作的檢出率,，包括人們“毫無感覺”——即無癥狀的異常心電波變化也能被“揪”出來。
運動心電圖檢查：一般在運動中或運動后馬上做,，以觀察心肌有無缺血的現(xiàn)象,，是發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種檢測方法。
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