心房撲動（簡稱房撲）的發(fā)生相對少見,，據估計約占整個室上性心動過速的１０％,，男性多于女性,。與其它房性心律失常不同,，房撲的發(fā)生與器質性心肺疾病顯著相關，并可導致患者一系列的不適癥狀,。因此,，積極治療房撲有重要臨床意義。
房撲的類型和發(fā)生機制心內膜激動標測和刺激技術研究表明,，房撲發(fā)作時存在著興奮裂隙和拖帶現(xiàn)象,，從而確定房撲發(fā)生的病理機制為累及大塊心房肌組織的大折返環(huán)，這一大折返環(huán)通常位于右心房,。折返環(huán)的關鍵組成部分亦即緩慢傳導區(qū),，常常位于右心房的峽部，介于三尖瓣環(huán),、下腔靜脈和冠狀靜脈竇之間的三角區(qū)域,。很少情況下，折返環(huán)的構成圍繞心肌瘢痕組織或外科手術切口,，或局限于左心房內,。
根據折返環(huán)路的解剖位置，可分為典型房撲和非典型房撲兩類,。前者的折返環(huán)位于右心房,，依照激動的傳導方向又分為Ⅰ型房撲（激動的傳導方向為逆鐘向）和Ⅱ型房撲（激動的傳導方向為順鐘向）。前者的心電圖表現(xiàn)為Ⅱ,、Ⅲ、ＡＶＦ導聯(lián)心房撲動波向下,，Ｖ１導聯(lián)心房撲動波向上,；后者恰恰與之相反，Ⅱ,、Ⅲ,、ＡＶＦ導聯(lián)心房撲動波向上，Ｖ１導聯(lián)心房撲動波向下,。非典型房撲的折返環(huán)位于右心房外的解剖或功能障礙區(qū),，通常無固定的折返環(huán)路。
房撲的藥物治療折返環(huán)路的周長長于不應期和激動傳導速率的乘積是維持房撲的關鍵,。因此,，若要終止房撲，應使用不減慢傳導速率但能延長不應期的藥物,，如伊布利特,、多非利特,、ａｚｉｍｉｌｉｄｅ和索他洛爾等Ⅲ類抗心律失常藥物。
房撲的急性終止以靜注伊布利特最有效,。鑒于房早是房撲的重要觸發(fā)因素,，在防止房撲復發(fā)方面，可應用Ⅰ類,、Ⅲ類抗心律失常藥物,。控制房撲心室率通?？捎?beta;受體阻滯劑,、鈣拮抗劑、地高辛和胺碘酮,，因其可延長房室結的不應期,。
必須警惕上述藥物應用時的副作用。Ⅲ類藥物可通過延長ＱＴ間期引起尖端扭轉性室速,，后者發(fā)生率約為１％～４％,，增加劑量和（或）患者合并其它心腎功能異常時更易出現(xiàn)。Ⅰ類藥物雖可降低撲動頻率,，但可引起１：１房室傳導從而導致更快的心室率,，尤其是ⅠＣ類藥物，還可引起ＱＲＳ波群增寬并觸發(fā)室性心動過速,。
非藥物治療電復律和超速起搏胸外直流電復律用于終止房撲安全,、有效，成功率達９０％以上,。起始能量通常為５０焦,。但由于該方法需要麻醉，許多醫(yī)師和病人更傾向于使用超速起搏的方法,，特別是對于伴病竇綜合征的房撲病人,。此外，體內除顫器亦可奏效,。
導管消融房撲發(fā)生病理生理和解剖機制的闡明是導管消融的基礎,。目前，導管射頻消融治療房撲已成為安全,、可靠,、成功率高且不易復發(fā)的重要措施，特別是在右心房峽部成為房撲大折返環(huán)的一部分時,。消融后峽部出現(xiàn)雙向傳導阻滯是消融成功的可靠標志,。但房撲的劃線消融一般耗時較長，消融成功后有時會出現(xiàn)心肌酶短暫升高,，甚至心電圖下壁導聯(lián)ＳＴ段下移,，不需要特殊處理,。
抗凝治療目前還沒有陣發(fā)性或持續(xù)性房撲栓塞并發(fā)癥的流行病學資料?亦無此類病人接受抗凝治療獲益的前瞻性隨機研究的循證依據。但是有理由考慮給予房撲病人抗凝治療,，特別是對于那些反復發(fā)作,、容易發(fā)生栓塞疾病的病人，如瓣膜病,、高血壓,、心力衰竭等患者。房撲復律后心房功能的延遲恢復更為抗凝有益提供了佐證,。因此對于房撲病人,，推薦抗凝治療。若房撲持續(xù)時間＜４８小時或左室功能正常的孤立性房撲,，可僅給予阿司匹林,。射頻消融成功后的房撲，抗凝治療４～６周即可,。
上海愛寶醫(yī)療供應心臟除顫儀,，除顫監(jiān)護儀，心電監(jiān)護儀,，心電圖機,，脈搏血氧儀，如果您對心電圖機生產廠家的價格,、廠家,、型號、圖片有什么疑問,，請聯(lián)系我們獲取心電圖機生產廠家的最新信息,。
更多的心電圖機產品信息請致電我公司或登錄我公司網站
電話：02166187055 66187008
網站：http://hnhlg.com/list.php?catid-554.html
或者：http://hnhlg.com/sell/list.php?catid=616
