不伴有心律失常的預(yù)激綜合征無任何臨床癥狀,，常歸屬于良性心律失常的范疇。但旁路的存在畢竟是心律失常,，特別是折返性心律失常的解剖學(xué)基礎(chǔ),，為心律失常的出現(xiàn)及好發(fā)性提供了條件。預(yù)激綜合征患者有４０％～８０％伴發(fā)快速性心律失常,，依次為陣發(fā)性室上性心動過速,、心房顫動、心房撲動,、過早搏動等,，少數(shù)可致猝死，因而,，對無癥狀的預(yù)激綜合征患者亦必須行電生理檢查,，確無發(fā)生心律失常的可能性后，方能視為良性,。
對伴有心律失常的預(yù)激綜合征患者,，則視心律失常的類型及心血管病的臨床情況而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和血流動力學(xué)改變，如：心悸,、胸悶,、氣短、頭昏,、暈厥,，甚至心力衰竭、休克,、猝死等,。
1.典型預(yù)激綜合征的診斷
(1)P-R間期０．１２ｓ；
(2)有δ波,；
(3)ＱＲＳ波增寬,；
(4)繼發(fā)性ＳＴ－Ｔ改變。
2.高危性WPW綜合征的診斷及預(yù)測
WPW綜合征患者常并發(fā)快速性心律失常，例如：有４０％～８０％的患者合并房室折返性心動過速,，有１１．５５～３４％的患者合并心房顫動等,，這些快速性心律失常可因快速心室反應(yīng)引起心室肌不應(yīng)期彌散,，增加心室易顫性,，而引發(fā)心室顫動，所以,，對由WPW綜合征引起的危及生命的心律失常稱為高危性WPW,。下述一些表現(xiàn)可提示此診斷及預(yù)測：
(1)心電圖和動態(tài)心電圖中的提示
心電圖上已證實為WPW綜合征者，如出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮,、逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌孕膭舆^速,、快速性心房顫動，尤其以心房顫動的R-R間期≤250ms者應(yīng)提高警惕積極治療控制發(fā)作,。
(2)運動負荷中的提示
WPW綜合征患者如果在運動負荷后預(yù)激的QRS波突然轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｇ野镻-R間期延長,，提示該患者的旁路不應(yīng)期相對較長，據(jù)此預(yù)測患者即使并發(fā)心房顫動,，其心室率也將相對緩慢;若在運動時心電圖上發(fā)現(xiàn)同一導(dǎo)聯(lián)δ波由正變負或由負變正,，這類患者發(fā)生快速性心房顫動的可能性大，偶有患者運動試驗中或運動后立即出現(xiàn)心房顫動,，倘若心室率≤200次/min,，最短的R-R間期250ms,則不易發(fā)生心室顫動危險：反之≤250ms預(yù)示有演變?yōu)樾氖翌潉拥奈ｋU，R-R間期180ms則患者處于高危狀態(tài),。
預(yù)激綜合征患者如不伴有器質(zhì)性心臟病,，做活動、平板運動試驗將具有與正常人相同的運動負荷量,，但如并發(fā)室上性心動過速,、心房撲動或心房顫動時,，其體力活動能力無疑將明顯受到限制,，故應(yīng)密切觀察患者變化，以防不測,。
(3)藥物試驗及電生理檢查的指示
均有一定的幫助但必須選擇好適應(yīng)證,，并做好急救準備。
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