日本光電心電圖機(jī) 預(yù)激綜合征
預(yù)激本身不引起癥狀,，但常導(dǎo)致快速性室上性心律失常發(fā)作。發(fā)生的室上性陣發(fā)性心動過速與一般陣發(fā)性室上性心動過速相似,。
預(yù)激的心電圖特征如下。
(一)房室旁道 ①pr間期(實(shí)質(zhì)上是p-δ間期)縮短至0.12秒以下,，大多為0.10秒;②qrs時限延長達(dá)0.11秒以上;③qrs波群起始部粗鈍,，與其余部分形成頓挫，即所謂預(yù)激④繼發(fā)性st-t波改變,。
上述心電圖改變尚有分為a,、b兩型的。a型的預(yù)激波和qrs波群在v1導(dǎo)聯(lián)均向上,，而b型v1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和qrs波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激,，而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌。這種分類方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變qrs波群的限制,，但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右,、前或后，因而沿用至今,。
(二)房結(jié),、房希旁道pr間期少于0.12秒，大多在0.10秒;qrs波群正常,，無預(yù)激波,。這種心電圖表現(xiàn)又稱為短pr、正常qrs綜合征或l,、g,、l(lown-ganong-levine)綜合征。
(三)結(jié)室,、束室連接?pr間期正常,，qrs波群增寬，有預(yù)激波,。
預(yù)激綜合征室上性心動過速發(fā)作時,，預(yù)激表現(xiàn)大多消失，心電圖表現(xiàn)為qrs波群形態(tài)正常的室上性心動過速,。并發(fā)房撲或房顫時,，qrs保持預(yù)激特征的不少見，心電圖表現(xiàn)為qrs波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min,，甚至可達(dá)300次/min,。房撲時可呈1：1房室傳導(dǎo),，并可能辨認(rèn)房撲波。房顫時心室律不規(guī)則,，長間歇之后可見到個別qrs波群形態(tài)正常(可能為旁路不應(yīng)期延長,，房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導(dǎo)作用消失后，沖動全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)所致),，并可能辨認(rèn)房顫波,。心室率極快時，還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變,。
除上述心電圖特征外,，心電向量圖可作為診斷依據(jù)，其特征是各個面上QRS環(huán)起始部分運(yùn)行緩慢成一直線,，持續(xù)可達(dá)0.08秒,，以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運(yùn)行。QRS環(huán)運(yùn)行時間可超過0.12秒,。希司束電圖和體表或心外膜標(biāo)測（mapping）有助于鑒別各項(xiàng)頂激和進(jìn)行旁路的定位,，在確診旁道是否參與心動過速折返環(huán)方面起重要作用。
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