老年人強(qiáng)制限鈉或無臨床受益

　　限鈉飲食究竟能否預(yù)防心血管疾病并降低老年人的死亡率一直備受爭議,，《JAMA》雜志近日發(fā)表了一篇由埃默里大學(xué)學(xué)者完成的研究，結(jié)果提示與每日鈉攝入量1500～2300mg的老年人相比，攝入量低于1500mg的老年人10年內(nèi)心血管事件或心衰風(fēng)險(xiǎn)并無顯著降低,。

　　本項(xiàng)結(jié)果數(shù)據(jù)來自于Health ABC研究，研究共招募2642名71～80周歲的受試者并進(jìn)行10年隨訪,。研究中受試者平均鹽攝入量約每日1茶匙容量,，約含2300mg鈉。分析食物頻率問卷數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),，291名受試者每日鈉攝入量低于1500mg,，779名受試者介于1500～2300mg/日之間，還有1572名受試者每日鈉攝入量高于2300mg,。

　　最終,，每日鈉攝入低于1500mg的老年人死亡率、心血管疾病或心衰發(fā)生率并沒有顯著降低,。受試者有無高血壓,、性別及種族對該結(jié)果沒有影響。不過,，每日鈉攝入超過2300mg的老年人10年死亡風(fēng)險(xiǎn)有升高趨勢,。女性和非裔受試者中該趨勢更為明顯。

　　研究者表示：“或許我們可以放寬老年人的鈉攝入量限制,，畢竟減少攝入沒有發(fā)現(xiàn)有更多益處,。”

　　機(jī)器人輔助訓(xùn)練改善卒中患者步行能力

　　在腦卒中患者中，運(yùn)動(dòng)障礙是較常見的功能障礙,，其表現(xiàn)形式多樣,，其中肌力的減弱是最明顯的表現(xiàn)。因此,，康復(fù)的目標(biāo)之一是增加肌肉力量,，改善步行能力，以促進(jìn)患者回歸社會(huì),。

　　既往研究已經(jīng)證實(shí)機(jī)器人能夠改善康復(fù)治療的執(zhí)行方式,，具有一定的療效，但是機(jī)器人如何起效還不甚明了,。在腦卒中患者中,，已經(jīng)證實(shí)電機(jī)驅(qū)動(dòng)的步態(tài)矯正器Lokomat能用于步行康復(fù)訓(xùn)練,。

　　來自意大利比薩大學(xué)醫(yī)院的Chisari等設(shè)計(jì)了相關(guān)研究，并將結(jié)果發(fā)表在《Eur J Phys Rehabil Med》的在線期刊上,。

　　本研究為隊(duì)列研究,，共納入了15名腦卒中后偏癱患者。受試者接受為期6周的Lokomat訓(xùn)練,。經(jīng)過訓(xùn)練之后,，患者步行時(shí)間和步行距離得到了增加。股內(nèi)側(cè)肌肌力沒有出現(xiàn)顯著增加,，但是股內(nèi)側(cè)肌的神經(jīng)元發(fā)放頻率得到了顯著增加,，這提示運(yùn)動(dòng)控制的改善或得益于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)放頻率的增加。

　　本研究揭示了機(jī)器人訓(xùn)練造成影響的潛在機(jī)制,，從而為患者康復(fù)計(jì)劃的制訂提供相關(guān)證據(jù),。

　　手術(shù)室細(xì)菌污染手機(jī)或是潛在污染源

　　為保持清潔，在某些醫(yī)院有規(guī)定手機(jī)不能帶入手術(shù)室,，但事實(shí)上絕大部分外科醫(yī)生都做不到,，手術(shù)間隙刷微信、病房電話,、查閱手術(shù)相關(guān)知識(shí)等都是手機(jī)進(jìn)入手術(shù)室的理由,。

　　近日，Irshad等就手機(jī)是否會(huì)成為手術(shù)室內(nèi)污染的潛在來源進(jìn)行了研究,，并在著名骨科雜志《JBJS》上發(fā)表,。

　　研究者對53個(gè)外科醫(yī)生的手機(jī)正面和背面采集細(xì)菌標(biāo)本,，進(jìn)行培養(yǎng),，共采集3次，分別為消毒前,、消毒后和一周后,。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，在53個(gè)手機(jī)標(biāo)本中,，有83%（44例）手機(jī)標(biāo)本在第一次培養(yǎng)出致病菌,，僅8%（4例）手機(jī)標(biāo)本在消毒后培養(yǎng)出致病菌；而在手術(shù)消毒一周后再次采集標(biāo)本時(shí),，致病菌的比例又上升至75%（40例）,。除檢出的細(xì)菌種類有差別之外，細(xì)菌的菌落數(shù)在消毒前和消毒后,、消毒后一周也有顯著的差別,，分別為消毒前的3488個(gè)，消毒后的200個(gè),，消毒后一周的1825個(gè),。

　　作者建議,，對需要帶入手術(shù)室內(nèi)的智能手機(jī)應(yīng)進(jìn)行定期規(guī)律消毒，日常生活中使用的手機(jī)也需要定期消毒以減少細(xì)菌污染的概率,。

　　老年腰背痛影像學(xué)檢查不必急

　　最新研究表明,，新發(fā)腰背痛的老年患者不必急于接受影像學(xué)檢查，因?yàn)槠鋬r(jià)格昂貴且不能改善預(yù)后,。來自華盛頓大學(xué)的研究者Jarvik希望負(fù)責(zé)制定診斷指南的人在修訂版意見中可以考慮到此項(xiàng)研究,。

　　與年輕人不同，許多針對老年人的診斷指南指出不能等到4~6周后行影像學(xué)檢查,，因?yàn)樵谠撊后w中有許多潛在的風(fēng)險(xiǎn),。Jarvik博士及團(tuán)隊(duì)研究了5239位65歲以上初發(fā)腰背痛的病人，隨訪6 個(gè)月,，1174 例行 X 線檢查,，349 例行 MRI 或 CT 檢查。12個(gè)月的時(shí)候,，X 線檢查組和早期進(jìn)行 MRI 和 CT 檢查組與對照組在治療措施上無差別,。

　　以往的觀點(diǎn)認(rèn)為年齡是影像學(xué)檢查的一個(gè)指標(biāo)，該研究提示,，如果沒有漸進(jìn)性的神經(jīng)功能缺陷及其他臨床癥狀,，比如發(fā)熱和尿潴留，早期可不必行影像學(xué)檢查,。（丁香園）