教你用心臟除顫器
在急救中,，有時要應用心臟除顫器，用高能量的單脈沖經(jīng)胸壁刺激心跳,，使所有心肌纖維消除折返通道,，在瞬間同時除極，使心肌的纖維性顫動得到抑制,，恢復正常心律,，盡管應用除顫器除顫時，對全身和局部并無危害,，但操作技術的正確與否,，對急救的效果影響頗大。
放置電極,，胸外除顫通常有兩種方法：
一種稱做前后位放置法,。 即將一個電極放置在胸骨左緣3—4肋間，另一個電極在左側(cè)肩甲骨下,。
另一種為前側(cè)位放置法即將一個電極放置在胸骨右緣2,、3肋間。另一個電極放在心尖胸壁上．電極必須很好同身體接觸,，以便電能量從除顫器到達心臟,，而在電極與皮膚的界面上沒有損耗，否則就會對病人產(chǎn)生嚴重燒傷,。為了保持電極與皮膚的良好接觸,，防止空氣間隙使接觸電阻增高，在電極板上應涂上一層導電膠或用四層鹽水紗布襯墊?，F(xiàn)代除顫器為此裝有壓力保護開關,，只有壓按電極的壓力達到一定的數(shù)值時,，電極內(nèi)的開關才能打開電路，從而保證了電極與皮膚間的接觸電阻為最小,。
當發(fā)現(xiàn)纖維性顫動和心室撲動,，迅速撥動充電開關，向電容器充電,。當電能達到預選的數(shù)值,，通常充電時約需10秒鐘，然后按下除顫按鈕,，向人體放電,，若電擊后未恢復正常心律，可逐漸遞增電擊能量,，每次增加50焦耳左右,，直至纖顫消除為止。兩次電擊之間間隔為3分鐘左右,。
由于急救時大多屬于室性纖顫急癥,，病人沒有正常心電圖不能采用R波同步除顫，所以只能非同步除顫,。故不必對病人進行靜脈麻醉,。除顫成功后，要繼續(xù)監(jiān)護心電圖,，并隨時測量血壓,，必要時可輸人氧氣，適當服用抗心律失常藥物．最好送人監(jiān)護病房監(jiān)護治療,。
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