教你用心臟除顫器
在急救中，有時(shí)要應(yīng)用心臟除顫器,，用高能量的單脈沖經(jīng)胸壁刺激心跳,，使所有心肌纖維消除折返通道，在瞬間同時(shí)除極，使心肌的纖維性顫動(dòng)得到抑制,，恢復(fù)正常心律,，盡管應(yīng)用除顫器除顫時(shí)，對(duì)全身和局部并無(wú)危害,，但操作技術(shù)的正確與否,，對(duì)急救的效果影響頗大。
放置電極,，胸外除顫通常有兩種方法：
一種稱做前后位放置法,。 即將一個(gè)電極放置在胸骨左緣3—4肋間，另一個(gè)電極在左側(cè)肩甲骨下,。
另一種為前側(cè)位放置法即將一個(gè)電極放置在胸骨右緣2,、3肋間。另一個(gè)電極放在心尖胸壁上．電極必須很好同身體接觸,，以便電能量從除顫器到達(dá)心臟,，而在電極與皮膚的界面上沒(méi)有損耗，否則就會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生嚴(yán)重?zé)齻?。為了保持電極與皮膚的良好接觸,，防止空氣間隙使接觸電阻增高，在電極板上應(yīng)涂上一層導(dǎo)電膠或用四層鹽水紗布襯墊?，F(xiàn)代除顫器為此裝有壓力保護(hù)開(kāi)關(guān),，只有壓按電極的壓力達(dá)到一定的數(shù)值時(shí)，電極內(nèi)的開(kāi)關(guān)才能打開(kāi)電路,，從而保證了電極與皮膚間的接觸電阻為最小,。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)纖維性顫動(dòng)和心室撲動(dòng)，迅速撥動(dòng)充電開(kāi)關(guān),，向電容器充電,。當(dāng)電能達(dá)到預(yù)選的數(shù)值，通常充電時(shí)約需10秒鐘,，然后按下除顫按鈕,，向人體放電，若電擊后未恢復(fù)正常心律,，可逐漸遞增電擊能量,，每次增加50焦耳左右，直至纖顫消除為止,。兩次電擊之間間隔為3分鐘左右,。
由于急救時(shí)大多屬于室性纖顫急癥，病人沒(méi)有正常心電圖不能采用R波同步除顫,，所以只能非同步除顫,。故不必對(duì)病人進(jìn)行靜脈麻醉。除顫成功后，要繼續(xù)監(jiān)護(hù)心電圖,，并隨時(shí)測(cè)量血壓,，必要時(shí)可輸人氧氣，適當(dāng)服用抗心律失常藥物．最好送人監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)治療,。
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