心臟性猝死與復蘇
世界衛(wèi)生組織將6小時內發(fā)生的非創(chuàng)傷性，不能預期的死亡,，稱為猝死,。
心臟性猝死系指因心臟原因意外地突然性死亡,。患者既往或”有或無心血管系統(tǒng)疾患史,。通常以急性癥狀出現的1小時內突然意識喪失為先兆,，往往于發(fā)病后1—24小時之內死亡。如果能夠獲得及時有效的心肺腦復蘇搶救,，病人的生命可以得到挽救,。
心臟性猝死的直接致命原因電跳驟停，包括心室停搏,、心室顫動,、電一機械分離等情況。心臟射血停止數分鐘以上就可引起永久性的腦缺氧和損飭而致死亡,，因此,，復蘇宜盡早進行。
[臨床表現]
無論心臟性猝死的原因是哪種,，其臨床表現相似,。患者多依次出現下列癥狀及體征：①心音消失,。
②脈搏摸不到,、血壓測不出。
③意識突然喪失,，可伴抽搐,。
④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣,，隨后中止,。
⑤昏迷。
⑥瞳孔散大,。心跳驟停最主要的特征是大動脈(頸動脈,、股動脈)搏動消失和意識喪失。通常以此來判斷和證實心跳停止,。而心電圖檢查可呈現心室顫動,、心臟停搏或電—機械分離的現象。
[治療]
—旦發(fā)現心跳驟停,，應立即進行心肺復蘇,；搶救。由于心跳驟停以心室顫動最為多見,，在無證據否定時,，可立即試圖拳擊復律，從20~25cm的高度，堅定地給胸骨中,、下1／3段交界處一或兩次叩擊,。如不見效，則應立即試圖電除顫,。宜用力使電極板緊壓胸壁,，迅速電擊復律，可能增加電除顫的功效,。如果這些措施不成功,，應立即進行胸外心臟按壓及口對口人工呼吸。井迅速建立有效的呼吸通道,，迅速開放靜脈通道,，并重復電除顫。如一時無除顫gS可用,，則宜采取有效的心肺復蘇術直至能夠進行
電擊除顫為佳,。
如心跳驟停是因心搏停止所致，則立即經胸或經靜脈電起搏,。靜脈或心內注射腎上腺素液5—lOml,，有助于心臟對人工起搏的反應。電—機械分離很少見,，給予腎上腺素液對恢復機械功能可能有幫助,，宜持續(xù)進行心肺復蘇搶救,，并建立有效的呼吸通道及靜脈通道,。 ．
總之，口對口人工呼吸,、胸外心臟按壓,、電擊除顫構成了現代復蘇的三大要素。此外,，宜盡量采用靜脈內或氣管內給藥的方式,。其次，才由心內途徑給藥,。多次電除顫失敗是使用其他抗心律失常藥的指征,，此時最廣泛應用的是普魯卡因酰胺澳芐胺。接著再次試圖電擊除顫,。復蘇期間不宜常規(guī)使用鈣劑,。
1．心肺復蘇術
(1)打通氣道：頭向后仰，下頒抬高,，使氣道通暢,。
(2)人工呼吸：術者捏緊患者的鼻孔，進行口對口人工呼吸,，直到有人工呼吸機可用,。
(3)胸外心臟按壓：雙手互相平行,，保證主要的按壓力量在胸骨上，壓低胸肌3—5cm,，速率每分種8次左右,。
(4)體外非同步直流電除顫：首次用200J，隨可用300~360J,。
(5)開放靜脈通道：根據病情給予腎上腺素,、碳酸氫鈉、阿托晶,、異丙基腎上腺素等藥,。
2．復蘇后的處理
(1)防治腦水腫?？刹捎枚呓禍?、脫水利尿、高壓氧等項措施,。
(2)防治急性腎功能衰竭,。(3)防治繼發(fā)感染。
(4)糾正代謝性酸中毒,。
(5)糾正水及電解質紊亂,。
(6)防治心功能不全。
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電話：02166187055,66187008
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心臟性猝死系指因心臟原因意外地突然性死亡,。患者既往或”有或無心血管系統(tǒng)疾患史,。通常以急性癥狀出現的1小時內突然意識喪失為先兆,，往往于發(fā)病后1—24小時之內死亡。如果能夠獲得及時有效的心肺腦復蘇搶救,，病人的生命可以得到挽救,。
心臟性猝死的直接致命原因電跳驟停，包括心室停搏,、心室顫動,、電一機械分離等情況。心臟射血停止數分鐘以上就可引起永久性的腦缺氧和損飭而致死亡,，因此,，復蘇宜盡早進行。
[臨床表現]
無論心臟性猝死的原因是哪種,，其臨床表現相似,。患者多依次出現下列癥狀及體征：①心音消失,。
②脈搏摸不到,、血壓測不出。
③意識突然喪失,，可伴抽搐,。
④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣,，隨后中止,。
⑤昏迷。
⑥瞳孔散大,。心跳驟停最主要的特征是大動脈(頸動脈,、股動脈)搏動消失和意識喪失。通常以此來判斷和證實心跳停止,。而心電圖檢查可呈現心室顫動,、心臟停搏或電—機械分離的現象。
[治療]
—旦發(fā)現心跳驟停,，應立即進行心肺復蘇,；搶救。由于心跳驟停以心室顫動最為多見,，在無證據否定時,，可立即試圖拳擊復律，從20~25cm的高度，堅定地給胸骨中,、下1／3段交界處一或兩次叩擊,。如不見效，則應立即試圖電除顫,。宜用力使電極板緊壓胸壁,，迅速電擊復律，可能增加電除顫的功效,。如果這些措施不成功,，應立即進行胸外心臟按壓及口對口人工呼吸。井迅速建立有效的呼吸通道,，迅速開放靜脈通道,，并重復電除顫。如一時無除顫gS可用,，則宜采取有效的心肺復蘇術直至能夠進行
電擊除顫為佳,。
如心跳驟停是因心搏停止所致，則立即經胸或經靜脈電起搏,。靜脈或心內注射腎上腺素液5—lOml,，有助于心臟對人工起搏的反應。電—機械分離很少見,，給予腎上腺素液對恢復機械功能可能有幫助,，宜持續(xù)進行心肺復蘇搶救,，并建立有效的呼吸通道及靜脈通道,。 ．
總之，口對口人工呼吸,、胸外心臟按壓,、電擊除顫構成了現代復蘇的三大要素。此外,，宜盡量采用靜脈內或氣管內給藥的方式,。其次，才由心內途徑給藥,。多次電除顫失敗是使用其他抗心律失常藥的指征,，此時最廣泛應用的是普魯卡因酰胺澳芐胺。接著再次試圖電擊除顫,。復蘇期間不宜常規(guī)使用鈣劑,。
1．心肺復蘇術
(1)打通氣道：頭向后仰，下頒抬高,，使氣道通暢,。
(2)人工呼吸：術者捏緊患者的鼻孔，進行口對口人工呼吸,，直到有人工呼吸機可用,。
(3)胸外心臟按壓：雙手互相平行,，保證主要的按壓力量在胸骨上，壓低胸肌3—5cm,，速率每分種8次左右,。
(4)體外非同步直流電除顫：首次用200J，隨可用300~360J,。
(5)開放靜脈通道：根據病情給予腎上腺素,、碳酸氫鈉、阿托晶,、異丙基腎上腺素等藥,。
2．復蘇后的處理
(1)防治腦水腫?？刹捎枚呓禍?、脫水利尿、高壓氧等項措施,。
(2)防治急性腎功能衰竭,。(3)防治繼發(fā)感染。
(4)糾正代謝性酸中毒,。
(5)糾正水及電解質紊亂,。
(6)防治心功能不全。
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