心臟性猝死與復(fù)蘇
世界衛(wèi)生組織將6小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性,，不能預(yù)期的死亡,，稱(chēng)為猝死,。
心臟性猝死系指因心臟原因意外地突然性死亡,?；颊呒韧?rdquo;有或無(wú)心血管系統(tǒng)疾患史,。通常以急性癥狀出現(xiàn)的1小時(shí)內(nèi)突然意識(shí)喪失為先兆,，往往于發(fā)病后1—24小時(shí)之內(nèi)死亡。如果能夠獲得及時(shí)有效的心肺腦復(fù)蘇搶救,，病人的生命可以得到挽救,。
心臟性猝死的直接致命原因電跳驟停,，包括心室停搏、心室顫動(dòng),、電一機(jī)械分離等情況,。心臟射血停止數(shù)分鐘以上就可引起永久性的腦缺氧和損飭而致死亡，因此,，復(fù)蘇宜盡早進(jìn)行,。
[臨床表現(xiàn)]
無(wú)論心臟性猝死的原因是哪種，其臨床表現(xiàn)相似,?；颊叨嘁来纬霈F(xiàn)下列癥狀及體征：①心音消失。
②脈搏摸不到,、血壓測(cè)不出,。
③意識(shí)突然喪失，可伴抽搐,。
④呼吸斷續(xù),，呈嘆息樣，隨后中止,。
⑤昏迷,。
⑥瞳孔散大。心跳驟停最主要的特征是大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈,、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失和意識(shí)喪失,。通常以此來(lái)判斷和證實(shí)心跳停止。而心電圖檢查可呈現(xiàn)心室顫動(dòng),、心臟停搏或電—機(jī)械分離的現(xiàn)象,。
[治療]
—旦發(fā)現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,；搶救,。由于心跳驟停以心室顫動(dòng)最為多見(jiàn)，在無(wú)證據(jù)否定時(shí),，可立即試圖拳擊復(fù)律,，從20~25cm的高度，堅(jiān)定地給胸骨中,、下1／3段交界處一或兩次叩擊,。如不見(jiàn)效，則應(yīng)立即試圖電除顫,。宜用力使電極板緊壓胸壁,，迅速電擊復(fù)律，可能增加電除顫的功效,。如果這些措施不成功,，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓及口對(duì)口人工呼吸,。井迅速建立有效的呼吸通道，迅速開(kāi)放靜脈通道,，并重復(fù)電除顫,。如一時(shí)無(wú)除顫gS可用，則宜采取有效的心肺復(fù)蘇術(shù)直至能夠進(jìn)行
電擊除顫為佳,。
如心跳驟停是因心搏停止所致,，則立即經(jīng)胸或經(jīng)靜脈電起搏。靜脈或心內(nèi)注射腎上腺素液5—lOml,，有助于心臟對(duì)人工起搏的反應(yīng),。電—機(jī)械分離很少見(jiàn)，給予腎上腺素液對(duì)恢復(fù)機(jī)械功能可能有幫助,，宜持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救,，并建立有效的呼吸通道及靜脈通道。 ．
總之,，口對(duì)口人工呼吸,、胸外心臟按壓,、電擊除顫構(gòu)成了現(xiàn)代復(fù)蘇的三大要素,。此外，宜盡量采用靜脈內(nèi)或氣管內(nèi)給藥的方式,。其次,，才由心內(nèi)途徑給藥。多次電除顫失敗是使用其他抗心律失常藥的指征,，此時(shí)最廣泛應(yīng)用的是普魯卡因酰胺澳芐胺,。接著再次試圖電擊除顫。復(fù)蘇期間不宜常規(guī)使用鈣劑,。
1．心肺復(fù)蘇術(shù)
(1)打通氣道：頭向后仰,，下頒抬高，使氣道通暢,。
(2)人工呼吸：術(shù)者捏緊患者的鼻孔,，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，直到有人工呼吸機(jī)可用,。
(3)胸外心臟按壓：雙手互相平行,，保證主要的按壓力量在胸骨上，壓低胸肌3—5cm,，速率每分種8次左右,。
(4)體外非同步直流電除顫：首次用200J，隨可用300~360J,。
(5)開(kāi)放靜脈通道：根據(jù)病情給予腎上腺素,、碳酸氫鈉,、阿托晶、異丙基腎上腺素等藥,。
2．復(fù)蘇后的處理
(1)防治腦水腫,。可采用冬眠降溫,、脫水利尿,、高壓氧等項(xiàng)措施。
(2)防治急性腎功能衰竭,。(3)防治繼發(fā)感染,。
(4)糾正代謝性酸中毒。
(5)糾正水及電解質(zhì)紊亂,。
(6)防治心功能不全,。
上海愛(ài)寶醫(yī)療供應(yīng)心臟除顫儀，除顫監(jiān)護(hù)儀,，心電監(jiān)護(hù)儀,，心電圖機(jī)，脈搏血氧儀,，如果您對(duì)心臟除顫儀生產(chǎn)廠家的價(jià)格,、廠家、型號(hào),、圖片有什么疑問(wèn),，請(qǐng)聯(lián)系我們獲取心臟除顫儀生產(chǎn)廠家的最新信息。
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電話：02166187055,66187008
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心臟性猝死的直接致命原因電跳驟停,，包括心室停搏、心室顫動(dòng),、電一機(jī)械分離等情況,。心臟射血停止數(shù)分鐘以上就可引起永久性的腦缺氧和損飭而致死亡，因此,，復(fù)蘇宜盡早進(jìn)行,。
[臨床表現(xiàn)]
無(wú)論心臟性猝死的原因是哪種，其臨床表現(xiàn)相似,?；颊叨嘁来纬霈F(xiàn)下列癥狀及體征：①心音消失。
②脈搏摸不到,、血壓測(cè)不出,。
③意識(shí)突然喪失，可伴抽搐,。
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⑤昏迷,。
⑥瞳孔散大。心跳驟停最主要的特征是大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈,、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失和意識(shí)喪失,。通常以此來(lái)判斷和證實(shí)心跳停止。而心電圖檢查可呈現(xiàn)心室顫動(dòng),、心臟停搏或電—機(jī)械分離的現(xiàn)象,。
[治療]
—旦發(fā)現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,；搶救,。由于心跳驟停以心室顫動(dòng)最為多見(jiàn)，在無(wú)證據(jù)否定時(shí),，可立即試圖拳擊復(fù)律,，從20~25cm的高度，堅(jiān)定地給胸骨中,、下1／3段交界處一或兩次叩擊,。如不見(jiàn)效，則應(yīng)立即試圖電除顫,。宜用力使電極板緊壓胸壁,，迅速電擊復(fù)律，可能增加電除顫的功效,。如果這些措施不成功,，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓及口對(duì)口人工呼吸,。井迅速建立有效的呼吸通道，迅速開(kāi)放靜脈通道,，并重復(fù)電除顫,。如一時(shí)無(wú)除顫gS可用，則宜采取有效的心肺復(fù)蘇術(shù)直至能夠進(jìn)行
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1．心肺復(fù)蘇術(shù)
(1)打通氣道：頭向后仰,，下頒抬高，使氣道通暢,。
(2)人工呼吸：術(shù)者捏緊患者的鼻孔,，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，直到有人工呼吸機(jī)可用,。
(3)胸外心臟按壓：雙手互相平行,，保證主要的按壓力量在胸骨上，壓低胸肌3—5cm,，速率每分種8次左右,。
(4)體外非同步直流電除顫：首次用200J，隨可用300~360J,。
(5)開(kāi)放靜脈通道：根據(jù)病情給予腎上腺素,、碳酸氫鈉,、阿托晶、異丙基腎上腺素等藥,。
2．復(fù)蘇后的處理
(1)防治腦水腫,。可采用冬眠降溫,、脫水利尿,、高壓氧等項(xiàng)措施。
(2)防治急性腎功能衰竭,。(3)防治繼發(fā)感染,。
(4)糾正代謝性酸中毒。
(5)糾正水及電解質(zhì)紊亂,。
(6)防治心功能不全,。
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