□本報記者 劉志勇 實習(xí)記者 楊真宇
近年來,，藥品逐漸成為人們網(wǎng)購的“新寵”，通過網(wǎng)絡(luò)下單,，快遞小哥很快就能送藥上門,，越來越多的人以網(wǎng)購取代了到藥店或醫(yī)療機構(gòu)購買藥品。然而,，藥品畢竟是一種特殊商品,，對于處方藥，我國一直沒有打開網(wǎng)絡(luò)銷售的閘門,。但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在眼下火熱的B2C（企業(yè)對顧客）醫(yī)藥電商銷售中，挾私售賣處方藥已經(jīng)成為潛規(guī)則,，網(wǎng)購處方藥的“方便快捷”令人瞠目,。
B2C企業(yè)快速增長
今年年初，《國務(wù)院關(guān)于第三批取消中央指定地方實施行政許可事項的決定》發(fā)布,，明確取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)（第三方平臺除外）審批,，不少人將此視為國家對醫(yī)藥電商的大力支持，甚至有人認(rèn)為放開處方藥網(wǎng)售指日可待,。
藥品監(jiān)管部門此前對互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)實行分級管理,，經(jīng)審核許可分別發(fā)放A/B/C三類證照。A證由國家食藥監(jiān)管總局審核,，業(yè)務(wù)范圍為醫(yī)藥B2B（企業(yè)對企業(yè)）第三方平臺,。B證由各省級食藥監(jiān)管部門審核，主要由醫(yī)藥商業(yè)公司申請,，業(yè)務(wù)范圍為醫(yī)藥B2B,。C證同樣由各省級食藥監(jiān)管部門審核,，須由線下連鎖藥店申請，業(yè)務(wù)范圍為醫(yī)藥B2C,。
取消行政許可,、由審批改為備案后，直接面向消費者的C類互聯(lián)網(wǎng)藥品交易申請需求很快得到釋放,。據(jù)記者粗略統(tǒng)計,，獲批企業(yè)數(shù)由2016年下半年的400余家，猛增至今年4月的近700家,。
近兩年,，叮當(dāng)快藥、快方送藥等整合線上訂單,、鏈接線下資源的醫(yī)藥O2O（線上至線下）企業(yè),，或依托傳統(tǒng)藥企的雄厚資本或借助資本市場的運作，紛紛大量收購或聯(lián)合線下實體藥店,，獲得直接面向消費者網(wǎng)售藥品的資質(zhì),。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)藥電商的銷售規(guī)模,，從2014年的645億元迅速增長至2016年的近1000億元,，但其中B2C業(yè)務(wù)的“成績”卻一直差強人意。有數(shù)據(jù)顯示,，B2C業(yè)務(wù)銷售額僅占醫(yī)藥電商銷售總額的5.8%,。
一位藥品零售連鎖企業(yè)負(fù)責(zé)人表示，我國一直沒有放開處方藥網(wǎng)售,，是B2C市場萎靡不振的原因之一,。但這位負(fù)責(zé)人同時表示，相信隨著醫(yī)藥分開等醫(yī)改措施的推進,，“網(wǎng)訂店送”等藥品配送方式必然會涉及處方藥,，“網(wǎng)售處方藥一旦放開，一定會帶來市場的爆發(fā),，所以眾多企業(yè)積極布局B2C業(yè)務(wù),。”
網(wǎng)售處方藥禁而未止
我國一直禁止通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，即使在線下,，也必須在建立銷售臺賬,、有專業(yè)藥師審核處方等條件下，才允許藥店憑處方銷售處方藥,。但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥絕非個案，甚至已經(jīng)成為十分普遍的現(xiàn)象。
尼莫地平是一種用于急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善等的處方藥,。記者通過京東網(wǎng)站搜索“尼莫地平”,，共產(chǎn)生12條銷售鏈接，指向B2C網(wǎng)絡(luò)藥店3家,；而在天貓網(wǎng)站搜索“尼莫地平”,，共產(chǎn)生300余條銷售鏈接，粗略估計共指向B2C網(wǎng)絡(luò)藥店100余家,，其中包括眾多知名藥品零售連鎖企業(yè),。
通過網(wǎng)站交易頁面展示處方藥就已經(jīng)違規(guī)，這些企業(yè)網(wǎng)站是否在向消費者銷售處方藥呢,？記者分別通過不同渠道繼續(xù)調(diào)查,。
在電腦上登錄“康愛多網(wǎng)上藥店”后，記者訂購了5盒某企業(yè)生產(chǎn)的尼莫地平片,，并填寫了姓名、手機號,、地址,。10分鐘后，一名自稱康愛多藥店藥師的人打來電話,，表示因該藥為處方藥,，需要登記用藥人姓名、年齡,、病癥后才能發(fā)貨,，并主動詢問記者是否因為老人患有高血壓需要用藥。得到肯定答復(fù)后,，這位藥師并不急于登記信息,，而是建議記者訂購15盒，每盒可以便宜1元,，并保證為正規(guī)藥店,、正規(guī)產(chǎn)品。自始至終,，這位藥師從未主動向記者索要處方,。記者放棄購買后,，該藥店藥師繼續(xù)通過手機短信和微信主動聯(lián)系記者,。
在手機上，記者通過天貓鏈接,，在“金象大藥房旗艦店”訂購了1盒尼莫地平片,；提交訂單時系統(tǒng)要求上傳處方照片，記者手機拍攝一張白紙并上傳；大約半個小時后,，“藥師”在線回復(fù)記者,，“訂單已審核通過，請貨到付款”,；次日,，記者通過快遞順利收到所購藥品。在“京東大藥房”,，記者在白紙上手寫“尼莫地平3盒”,，拍照后作為處方上傳，同樣順利通過審核,。更出乎意料的是,，通過主打“28分鐘送達”的“叮當(dāng)快藥”，沒有任何人索要處方或詢問相關(guān)信息,，在下單不到半個小時后,，1盒尼莫地平片就被送到了記者手中。
記者搜索發(fā)現(xiàn),，為數(shù)不少的處方藥品種正在通過網(wǎng)絡(luò)直接向消費者銷售,，甚至包括用于器官移植后抗排異的環(huán)孢素。
監(jiān)管成了掩耳盜鈴的游戲
“即使是實體藥店,，有多少能真正做到憑正規(guī)處方,、由執(zhí)業(yè)藥師審核后銷售處方藥？線下都很難做好的事情,，線上就更沒有保證了,。”一位不愿具名的藥物專家告訴記者，甚至有藥店向印刷廠購買醫(yī)院的電子版處方,，以便銷售處方藥后偽造處方,、留存?zhèn)洳椤＿@位專家表示,，處方藥濫用會帶來嚴(yán)重的社會危害,，鑒于我國專業(yè)藥師匱乏、監(jiān)管力量有限等現(xiàn)實條件,，“完全放開網(wǎng)售處方藥,，無異于打開潘多拉的魔盒。”
在尼莫地平的藥品說明書中,，共列出了11項不良反應(yīng),，該藥品與其他藥物相互作用更是多達16項。北京醫(yī)院藥學(xué)部主任胡欣表示,，一般消費者并不具備安全用藥的專業(yè)知識,，“尼莫地平還是一種相對安全的藥品，更多處方藥的使用要求更加復(fù)雜。”
隱患不止于此,。“通過各大醫(yī)院周邊泛濫的收藥小廣告可以想象,，有大量處方藥在合法渠道之外流通，以往破獲的案例顯示,，由于隱蔽性強,、監(jiān)管難，這些非法流通的處方藥大多通過網(wǎng)絡(luò)進行銷售,。”一位食藥監(jiān)管稽查部門的執(zhí)法人員表示,，這類處方藥肯定沒有經(jīng)過專業(yè)的儲存和運輸，到達患者手中時是否有效,、安全不得而知,。此外，如果含有麻黃堿,、可待因等“興奮劑”成分的藥品通過網(wǎng)絡(luò)違規(guī)銷售,，將會帶來更加嚴(yán)重的社會問題。
頗具諷刺意味的是,，記者網(wǎng)購處方藥時發(fā)現(xiàn),，幾乎在每一個處方藥銷售頁面上都注有如下文字，“藥品監(jiān)管部門提示：如發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站有任何直接或變相銷售處方藥行為,，請保留證據(jù)，撥打‘12331’舉報,，舉報查實給予獎勵,。”
而網(wǎng)售處方藥的監(jiān)管似乎成了掩耳盜鈴的游戲。記者撥打北京市“12331”投訴舉報電話,，并轉(zhuǎn)入北京市非緊急救助服務(wù)電話“12345”,。接線員竟表示“不清楚網(wǎng)售處方藥是否違規(guī)”，且沒有開展相關(guān)工作的記錄,，并向記者提供了北京市東城區(qū)食藥監(jiān)管部門的投訴舉報電話,。東城區(qū)食藥監(jiān)管分局投訴舉報中心工作人員同樣表示“問題太具體，不太清楚規(guī)定”,，并建議記者咨詢該局業(yè)務(wù)部門,。最終，該局藥械市場科工作人員在確認(rèn)網(wǎng)售處方藥違規(guī)后,，建議記者向北京市食藥監(jiān)管局投訴舉報,，而告知記者的投訴舉報電話仍為“12331”。
