醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)成為醫(yī)用電子儀器中不可缺少的一大類儀器,，本文介紹了其結(jié)構(gòu)原理、常見故障以及日常維護(hù)的基本方法,。
[關(guān)鍵詞】 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀,；結(jié)構(gòu)原理；維護(hù)保養(yǎng)隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和相關(guān)學(xué)科的不斷發(fā)展,，醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)成為醫(yī)用電子儀器中不可缺少的一大類儀器,，在醫(yī)院中起著越來越重要的作用。它通過24小時(shí)對(duì)病人心電,、心率,、血壓、體溫,、呼吸及血氧飽和度等生理參數(shù)的監(jiān)測(cè),、分析和記錄，同時(shí)與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較,，在病人的生理機(jī)能指標(biāo)超出某一數(shù)值時(shí)發(fā)出警報(bào)，提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行搶救,。目前,，根據(jù)臨床護(hù)理對(duì)象的需要在科室和病房?jī)?nèi)分別裝備各種專用監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，如手術(shù)中(后)自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng),、外傷護(hù)理病房自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng),、CCU系統(tǒng)、分娩室自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng),、ICU系統(tǒng),、新生兒和早產(chǎn)兒自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等，監(jiān)護(hù)儀器的使用大大降低危重病人的死亡率。由于監(jiān)護(hù)儀使用范圍廣,，工作時(shí)間長(zhǎng),，所以在醫(yī)院也是屬于頻繁檢修的設(shè)備。本文介紹了多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)原理,、常見故障以及日常維護(hù),。
1 結(jié)構(gòu)與原理
1．1 信號(hào)檢測(cè)部分
包括各種傳感器和電極，有些還包括遙測(cè)技術(shù)以獲得各種生理參數(shù),，傳感器是整個(gè)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的基礎(chǔ),，有關(guān)病人生理狀態(tài)的所有信息都是通過傳感器獲得，傳感器有測(cè)心率,、心電,、呼吸、體溫,、無創(chuàng)血壓,、脈壓、血氧飽和度等各類(見圖1),。
1．2 信號(hào)的模擬,、數(shù)字處理部分
將傳感器獲得的信號(hào)加以放大，同時(shí)減少噪聲和干擾信號(hào)以提高信噪比,，對(duì)有用的信號(hào)實(shí)現(xiàn)采樣,、調(diào)制、解調(diào)和阻抗匹配等,。“放大”在信號(hào)處理中是第一位,，根據(jù)所測(cè)參數(shù)和所用傳感器的不同，放大電路也不同,。用于測(cè)量生物電位的放大器稱為生物電放大器,，它比一般的放大器有更嚴(yán)格的要求。1．3 信號(hào)的顯示,、記錄和報(bào)警部分這部分是監(jiān)視器與人交換信息部分,，屏幕顯示各種被監(jiān)視參數(shù)隨時(shí)間變化的曲線，供醫(yī)生分析,；醫(yī)務(wù)人員通過觸摸屏等輸人設(shè)備也可以對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行某種控制,。而記錄儀則將被監(jiān)視參數(shù)記錄下來作為檔案保存。當(dāng)被測(cè)參數(shù)超過某一標(biāo)準(zhǔn)值就通過報(bào)警器發(fā)出報(bào)警,，提示醫(yī)務(wù)人員及時(shí)進(jìn)行搶救,。
2 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見故障分析與排除方法
2．1 當(dāng)打開儀器時(shí)，屏幕無顯示,，指示燈不亮,。
故障原因：(1)在儀器接通交流電的情況下,，檢查電源插座和電源線是否有220V的交流電輸出；(2)在儀器沒通交流電的情況下,，檢查儀器中的充電電池是否電量耗盡或損壞,。
解決方法：將所有連接部位連接好，接通交流電給儀器供電,。
2．2 接上導(dǎo)聯(lián)線而無心電波形,，顯示屏上顯示“電極脫落”或“無信號(hào)接收”。
故障原因：(1)電極片與人體接觸不好,；(2)導(dǎo)聯(lián)線斷路,。
解決方法：(1)檢查電極片是否失效，是否粘牢在皮膚上,。(2)所有心電導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)導(dǎo)通,，若電阻為無窮大表明導(dǎo)聯(lián)線斷路，則應(yīng)更換導(dǎo)聯(lián)線,。(3)心電顯示波形通道顯示“無信號(hào)接收”,，則表示心電測(cè)量模塊與主機(jī)通訊有問題，需要進(jìn)一步檢修,。
2．3 血氧飽和度和心電的波形變密,，波形干擾太大，無法清晰看到波形或波形基線粗,。
故障原因：(1)屏蔽線沒有起作用,。(2)五導(dǎo)聯(lián)線中有交叉在一起的導(dǎo)聯(lián)線，相互干擾,。(3)將監(jiān)護(hù)儀器的隨機(jī)地線未連接完好,。(4)五導(dǎo)聯(lián)線中某一條斷路。
解決方法：(1)檢查屏蔽線,。(2)檢查各導(dǎo)聯(lián)線是否導(dǎo)通,。(3)將監(jiān)護(hù)儀器的隨機(jī)地線的一端連在監(jiān)護(hù)儀器后面板的地線柱上，另一端夾到專用地線,。(4)檢查每根導(dǎo)聯(lián)線是否由于人為的拉扯以致相互連醫(yī)療裝備2007第3期接到了一起,。
2．4 屏幕顯示的呼吸波形太弱，觀察不便,。
故障原因：檢查心電電極片是否放置正確,，電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈。
解決方法：清洗干凈人體接觸電極片的部位,，正確貼放質(zhì)量良好的電極片。
2．5 在監(jiān)護(hù)過程中,，無血氧波形和數(shù)值,。
故障原因： (1)檢查手指探頭是否有無紅色光閃,。(2)被檢者手臂是否有壓迫。
解決方法： (1)SPO2探頭內(nèi)如無紅光閃動(dòng),，可能是導(dǎo)線接口接觸不良,，檢查延長(zhǎng)線和插座接口部位。檢查SPO2探頭是否損壞,，損壞的話更換SPO2探頭,。(2)不能在同一側(cè)手臂進(jìn)行血壓測(cè)量和血氧測(cè)量，以免手臂被壓迫而影響測(cè)量,。(3)如血氧顯示波形通道顯示“無信號(hào)接收”,，則表示血氧模塊與主機(jī)通訊有問題。
2．6 測(cè)量所得血壓值偏差太大,。
故障原因：(1)血壓袖帶可能漏氣,。(2)被測(cè)量者在測(cè)量的時(shí)候有劇烈活動(dòng)。(3)測(cè)量的間隙過短,。
解決方法：(1)更換良好的袖帶或接頭,。(2)測(cè)量前或測(cè)量中不能說話或運(yùn)動(dòng)，不能碰撞袖帶,。(3)測(cè)量時(shí)間間隔不宜過短,。
3 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)
3．1 防塵：儀器中的各種光學(xué)元件及一些開關(guān)、觸點(diǎn)等,，應(yīng)經(jīng)常保持清潔,。另外，由于NBP袖帶長(zhǎng)時(shí)間捆在病人身上,，需要定期進(jìn)行清潔,，除去異味。
3．2 防潮：儀器中的光電元件,、電子元件等受潮后易霉變,、損壞，因此有必要定期開機(jī)檢查,，經(jīng)常及時(shí)更換干燥劑,；長(zhǎng)期不用時(shí)應(yīng)定期開機(jī)通電以驅(qū)趕潮氣，達(dá)到防潮目的,。
3．3 防熱：監(jiān)護(hù)儀一般都要求工作和存放環(huán)境要有適當(dāng)?shù)?、波?dòng)較小的溫度，因此一般都應(yīng)配制溫度調(diào)節(jié)器,，通常溫度以保持在2o℃ ～25℃最為適宜,；另外要求遠(yuǎn)離熱源并避免陽光直接照射。
3．4 防振：振動(dòng)不僅會(huì)影響監(jiān)護(hù)儀的性能和測(cè)量結(jié)果,，還會(huì)造成某些精密元件損壞,，因此要求把儀器安放在遠(yuǎn)離振源的工作臺(tái)或減振臺(tái)上,。
3．5 防蝕：在儀器臺(tái)的使用過程中及存放時(shí)，應(yīng)避免接觸有酸堿等腐蝕性氣體和液體的環(huán)境,，以免各種元件受侵蝕而損壞,。
多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是一種自動(dòng)化、智能型儀器,，它對(duì)保障危重病人的生命安全起著很重要的作用,。醫(yī)療工作人員要注意Et常的使用，保養(yǎng)及消毒等事項(xiàng),，使機(jī)器達(dá)到最佳的工作狀態(tài),。
