王女士今年39歲，之前有過4次胎停育的經歷,，終于通過試管嬰兒技術再次懷孕,。確診懷孕后,，王女士既激動又忐忑，她小心翼翼地等著胎寶寶長大,，可是,，意外還是出現了。孕22周時,，王女士陰道間斷少量流液,，這讓王女士心里蒙上了一層陰影。
失去這個孩子,，可能再也做不了母親
王女士和家人找到了北京五洲婦兒醫(yī)院的劉燕儒主任,。由于王女士可疑胎膜早破(高位)，同時患有宮頸機能不全,，如果用宮頸環(huán)扎術有感染風險,，而此時孕周僅22周，保胎難度極大,，會面臨很多困難,。劉主任向王女士和家屬詳細說明了現在的情況和可能遇到的風險。
王女士和家人堅定地想要這個孩子,。“我已經39歲了,，失去過4個孩子，受了很多苦,，好不容易試管嬰兒成功,，如果再失去這個孩子，我可能一輩子也做不了媽媽了,。”說到這里,，王女士已經泣不成聲，拉著劉燕儒主任的手,，“只要有一線希望,，我都要留下他，求求您幫幫我!”
保駕護航,，平穩(wěn)度過孕中期
看到王女士和家人的堅定,，劉主任深知這個寶寶的珍貴。她迅速聯系病房,，安排王女士緊急入院,，給予抑制宮縮、臥床保胎治療,。同時,，上報產科主任吳美艷，立刻啟動高危疑難病例討論制度,。經過會診討論,，專家一致認為需要預防性控制感染,，嚴密監(jiān)測感染征象,。由于王女士病情特殊,，為了能第一時間發(fā)現病情變化，確保母兒平安,，醫(yī)生每日多次查房,，嚴密動態(tài)監(jiān)測各項生命指標及宮內胎兒發(fā)育情況，爭取平穩(wěn)度過孕中期,。
在醫(yī)護人員的對癥治療和精心照顧下,，終于等到了27周，由于王女士有早產風險,，劉燕儒主任決定給予促胎肺成熟治療,，預防早產兒呼吸窘迫綜合征。
全院協作,，終于順利分娩
孕28周,，王女士出現大量陰道流液，宮頸管明顯縮短,，但是沒有明顯宮縮,，也沒有感染征象。孕28周才剛剛進入圍產階段,，屬于極早期早產,，劉燕儒主任要求在嚴密監(jiān)測感染指標及胎心的情況下盡量延長孕周，提高早產兒存活幾率,。
兩天后,，CRP較前升高，考慮有感染趨勢,，已經不適合繼續(xù)保胎,。因為胎膜早破可自然發(fā)動宮縮，可自然臨產,。但是催產素點滴后,，期待中的自然臨產并沒有出現。而這時,，王女士體溫開始升高,，考慮有宮內感染的可能。在李虹院長,、單勝華副院長的領導下,，醫(yī)務部肖慧主任迅速組織五洲危重癥孕產婦搶救領導小組的專家、產科主任,、兒科主任,、主管醫(yī)生,、病房主任、病房護士長,、醫(yī)務部,、麻醉科、血液中心各部門緊急會診,。
專家一致認為,，短時間無法陰道分娩，從母嬰安全角度需要盡快結束分娩,，急診剖宮產是最佳選擇,。但此時剖宮產手術風險很大，術中,、術后極易發(fā)生出血,，術后感染加重，甚至可危及生命,。針對術中,、術后可能出現的各種情況做好預案，同時請五洲兒科團隊支持,，做好第一時間搶救早產兒的準備,。同時聯系八一兒童醫(yī)院，協商早產兒轉診事宜,。
一切準備就緒,，王女士被推進手術室，由產科主任吳美艷全面協調各個部門合作,，現場指揮搶救,。經驗豐富的肖英主任和韓小英主任上臺實施手術。很快,，寶寶順利娩出,，體重910克。出生1分鐘,，新生兒評分7分,。等候在產房的三名兒科醫(yī)生立刻對早產兒進行搶救和監(jiān)護，給予清理呼吸道,、氣囊加壓給氧,，氣管插管心肺復蘇等，出生后5分鐘和10分鐘,，新生兒評分均10分,。隨后，由兒科醫(yī)生護送早產兒轉診至八一兒童醫(yī)院,。
特級護理,，順利闖過產后關
手術結束了,，但是醫(yī)護人員懸著的心并沒有放下來。由于王女士宮內感染,，術后感染可能加重,，并波及腹腔和全身。手術第二天,，王女士出現高熱,，在單勝華院長的帶領下,，產科,、外科、檢驗科,、醫(yī)務部再次會診,。考慮王女士的高熱為嚴重感染所致,，有效方法即為強有力抗感染,，會診專家分析了可能導致產褥感染的細菌類型，根據王女士的病情,，結合臨床經驗,，選擇有針對性的抗生素，及時調整了治療方案,。但抗生素剛調整需要有作用時間,，在這段時間里，如果給予藥物降溫,，可能會掩蓋病情變化,。因此，在給予對癥治療的同時,，醫(yī)護人員連夜守護在王女士床邊,，幫助物理降溫，復測體溫,，觀察病情,。直到早上六點，在大家的共同努力下,，王女士的體溫終于降了下來,，病情趨向好轉。
術后七天,，王女士復查一切正常,，順利出院。寶寶搶救及時,，目前一切平穩(wěn),。
和主任們聊起當初接診這位孕媽,， 她們笑得溫柔而親切：“醫(yī)者仁心，這是一個特殊的孕媽,，我們愿意承擔一些醫(yī)療風險,，來圓她的媽媽夢。同時,，我們也相信自己的能力,，相信我們的團隊，我們有充分完善的方案來保障母子平安,。一個家庭將母親和孩子托付給我們,，這是對我們最大的信任，而我們能做的就是全力以赴保護好他們,，這是職責所在!”
失去這個孩子,，可能再也做不了母親
王女士和家人找到了北京五洲婦兒醫(yī)院的劉燕儒主任,。由于王女士可疑胎膜早破(高位)，同時患有宮頸機能不全,，如果用宮頸環(huán)扎術有感染風險,，而此時孕周僅22周，保胎難度極大,，會面臨很多困難,。劉主任向王女士和家屬詳細說明了現在的情況和可能遇到的風險。
王女士和家人堅定地想要這個孩子,。“我已經39歲了,，失去過4個孩子，受了很多苦,，好不容易試管嬰兒成功,，如果再失去這個孩子，我可能一輩子也做不了媽媽了,。”說到這里,，王女士已經泣不成聲，拉著劉燕儒主任的手,，“只要有一線希望,，我都要留下他，求求您幫幫我!”
保駕護航,，平穩(wěn)度過孕中期
看到王女士和家人的堅定,，劉主任深知這個寶寶的珍貴。她迅速聯系病房,，安排王女士緊急入院,，給予抑制宮縮、臥床保胎治療,。同時,，上報產科主任吳美艷，立刻啟動高危疑難病例討論制度,。經過會診討論,，專家一致認為需要預防性控制感染,，嚴密監(jiān)測感染征象,。由于王女士病情特殊,，為了能第一時間發(fā)現病情變化，確保母兒平安,，醫(yī)生每日多次查房,，嚴密動態(tài)監(jiān)測各項生命指標及宮內胎兒發(fā)育情況，爭取平穩(wěn)度過孕中期,。
在醫(yī)護人員的對癥治療和精心照顧下,，終于等到了27周，由于王女士有早產風險,，劉燕儒主任決定給予促胎肺成熟治療,，預防早產兒呼吸窘迫綜合征。
全院協作,，終于順利分娩
孕28周,，王女士出現大量陰道流液，宮頸管明顯縮短,，但是沒有明顯宮縮,，也沒有感染征象。孕28周才剛剛進入圍產階段,，屬于極早期早產,，劉燕儒主任要求在嚴密監(jiān)測感染指標及胎心的情況下盡量延長孕周，提高早產兒存活幾率,。
兩天后,，CRP較前升高，考慮有感染趨勢,，已經不適合繼續(xù)保胎,。因為胎膜早破可自然發(fā)動宮縮，可自然臨產,。但是催產素點滴后,，期待中的自然臨產并沒有出現。而這時,，王女士體溫開始升高,，考慮有宮內感染的可能。在李虹院長,、單勝華副院長的領導下,，醫(yī)務部肖慧主任迅速組織五洲危重癥孕產婦搶救領導小組的專家、產科主任,、兒科主任,、主管醫(yī)生,、病房主任、病房護士長,、醫(yī)務部,、麻醉科、血液中心各部門緊急會診,。
專家一致認為,，短時間無法陰道分娩，從母嬰安全角度需要盡快結束分娩,，急診剖宮產是最佳選擇,。但此時剖宮產手術風險很大，術中,、術后極易發(fā)生出血,，術后感染加重，甚至可危及生命,。針對術中,、術后可能出現的各種情況做好預案，同時請五洲兒科團隊支持,，做好第一時間搶救早產兒的準備,。同時聯系八一兒童醫(yī)院，協商早產兒轉診事宜,。
一切準備就緒,，王女士被推進手術室，由產科主任吳美艷全面協調各個部門合作,，現場指揮搶救,。經驗豐富的肖英主任和韓小英主任上臺實施手術。很快,，寶寶順利娩出,，體重910克。出生1分鐘,，新生兒評分7分,。等候在產房的三名兒科醫(yī)生立刻對早產兒進行搶救和監(jiān)護，給予清理呼吸道,、氣囊加壓給氧,，氣管插管心肺復蘇等，出生后5分鐘和10分鐘,，新生兒評分均10分,。隨后，由兒科醫(yī)生護送早產兒轉診至八一兒童醫(yī)院,。
特級護理,，順利闖過產后關
手術結束了,，但是醫(yī)護人員懸著的心并沒有放下來。由于王女士宮內感染,，術后感染可能加重,，并波及腹腔和全身。手術第二天,，王女士出現高熱,，在單勝華院長的帶領下,，產科,、外科、檢驗科,、醫(yī)務部再次會診,。考慮王女士的高熱為嚴重感染所致,，有效方法即為強有力抗感染,，會診專家分析了可能導致產褥感染的細菌類型，根據王女士的病情,，結合臨床經驗,，選擇有針對性的抗生素，及時調整了治療方案,。但抗生素剛調整需要有作用時間,，在這段時間里，如果給予藥物降溫,，可能會掩蓋病情變化,。因此，在給予對癥治療的同時,，醫(yī)護人員連夜守護在王女士床邊,，幫助物理降溫，復測體溫,，觀察病情,。直到早上六點，在大家的共同努力下,，王女士的體溫終于降了下來,，病情趨向好轉。
術后七天,，王女士復查一切正常,，順利出院。寶寶搶救及時,，目前一切平穩(wěn),。
和主任們聊起當初接診這位孕媽,， 她們笑得溫柔而親切：“醫(yī)者仁心，這是一個特殊的孕媽,，我們愿意承擔一些醫(yī)療風險,，來圓她的媽媽夢。同時,，我們也相信自己的能力,，相信我們的團隊，我們有充分完善的方案來保障母子平安,。一個家庭將母親和孩子托付給我們,，這是對我們最大的信任，而我們能做的就是全力以赴保護好他們,，這是職責所在!”
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