抑郁癥已經(jīng)變成了如今相當(dāng)普遍的一種疾病,在發(fā)生早期的時(shí)候患者可能不會(huì)意識(shí)到自己已經(jīng)出現(xiàn)了這種疾病,,但是等到癥狀表現(xiàn)變得越來越嚴(yán)重的時(shí)候患者就會(huì)感覺到自己心情低落,甚至是想要去自殺的,這些都是非常危險(xiǎn)的,,那么最主要的就是需要去服用一些抗抑郁的藥物來進(jìn)行控制住的。
三環(huán)類
是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,,以丙咪嗪為代表,。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,,但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料,,該藥對(duì)精神分裂癥無效,卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量,,雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí),,從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,,壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久,。
三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林,、多慮平和氯丙咪嗪,。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致,。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,,有效率約70%-80%,起效時(shí)間1-2周,,劑量范圍50-250mg/d,,緩慢加量,分次服,。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),,晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml,。
三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng),,藥理作用研究得也最多最充分,簡(jiǎn)言之,,其主要藥理作用為:1阻滯單胺遞質(zhì)(主要為腎上腺素和5-HT)再攝取,,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體,,它與治療作用無關(guān),,卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如阻滯乙酰膽堿M受體,,可能出現(xiàn)口干,、視力模糊、竇性心動(dòng)過速,、便秘,、尿潴留、青光眼加劇,、記憶功能障礙,。
阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用,、體位性低血壓,、頭昏、反射性心動(dòng)過速;阻滯組胺H1受體,可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用,、鎮(zhèn)靜,、嗜睡、增加體重,、降低血壓;阻滯多巴胺D2受體,,可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變,。
抗抑郁藥物副作用較重者,,宜減量、停藥或換用其他藥,。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月,,以利鞏固療效,,防止復(fù)發(fā)。
大部分藥店是買不到以上藥的,只有到正規(guī)醫(yī)院才能買到,媽富隆是不會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的.
新型藥物
選擇性5-HT再攝取抑制藥(SSRI)是新型抗抑郁藥物,。本類藥物從20世紀(jì)70年代開始研制,,已開發(fā)有數(shù)十種,臨床常用的有氟西汀,、帕羅西汀,、舍曲林、氟伏沙明,、西酞普蘭等,。本類藥物鎮(zhèn)靜作用小,也不損傷精神運(yùn)動(dòng)功能,,對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小,。本類藥物還具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用,多用于腦內(nèi)5-HT減少所致的抑郁癥,。