性早熟困擾的不僅是孩子,，讓父母也跟著“著急”,。一方面看著孩子在八、九歲就來(lái)月經(jīng),、乳房逐漸增大而無(wú)所適從;另一方面又因孩子年齡太小,，對(duì)治療有著各種擔(dān)憂和顧慮。其實(shí),，對(duì)于已經(jīng)確診的性早熟患兒應(yīng)盡早治療,，等孩子來(lái)了月經(jīng)或遺精往往已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
孩子不長(zhǎng)個(gè)切勿“再等等”
深圳市兒童醫(yī)院劉霞主任介紹說(shuō)：近幾年,，性早熟已成為兒童內(nèi)分泌專(zhuān)科最常見(jiàn)的疾病之一,，女孩發(fā)病高于男孩，對(duì)孩子的影響最明顯表現(xiàn)在最終身高上,，因?yàn)樵缡旌笮约に卮偈构趋刻崆伴]合,，骨齡超前，透支了生長(zhǎng)潛能,，使身高增長(zhǎng)提前終止,。由于性早熟的孩子成年后的身高比一般人都要矮，若未干預(yù),，往往女孩身高低于1.5米,，男孩則低于1.6米。遺憾地是有的家長(zhǎng),，在孩子青春發(fā)育后,、已經(jīng)出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩時(shí)仍盲目樂(lè)觀等待,并與自己當(dāng)年相比較，盲目聽(tīng)信長(zhǎng)大了還會(huì)“躥一躥”等違背科學(xué)事實(shí)的言論,，因未及時(shí)就診,，讓孩子錯(cuò)失了最佳治療的時(shí)機(jī)。
另外,，性早熟的孩子還可能因?yàn)樽约涸隗w形,、外表上與其它孩子不同，過(guò)早背上心理負(fù)擔(dān),，造成自卑,、焦慮和不安情緒,，影響學(xué)習(xí)和正常生活。
因此,，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的征象,，父母應(yīng)盡早帶孩子到有內(nèi)分泌專(zhuān)科的醫(yī)院就診，檢查明確孩子患的是哪種性早熟,，并盡早針對(duì)病因進(jìn)行治療,。
打不打針家長(zhǎng)切勿“自主張”
性早熟治療比較復(fù)雜，一旦確診為中樞性性早熟(真性性早熟),，則要規(guī)律使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物治療,，目前國(guó)際上有效的治療藥物為GnRHa，這是人體下丘腦分泌的一種激素類(lèi)似產(chǎn)物,，每4周注射一次,，也就是家長(zhǎng)們常提到的“打控制針”。
這個(gè)“針”治療目的是控制中樞,，抑制性腺在一段時(shí)間內(nèi)快速發(fā)育,，以延緩骨齡進(jìn)展，提高身高增長(zhǎng)的潛能,。對(duì)于女孩來(lái)說(shuō),，打這個(gè)針還可以延緩月經(jīng)初潮出現(xiàn)。對(duì)大多數(shù)女孩來(lái)講,，乳房發(fā)育是青春發(fā)育開(kāi)始,、生長(zhǎng)加速的預(yù)兆，而月經(jīng)來(lái)潮意味著青春發(fā)育中晚期,、生長(zhǎng)減速的開(kāi)始,。需要強(qiáng)調(diào)的是注射GnRHa有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥，家長(zhǎng)要遵醫(yī)囑,。
盡管家長(zhǎng)對(duì)性早熟的干預(yù)治療有諸多疑惑,，但無(wú)論是國(guó)內(nèi)外GnRHa的治療已經(jīng)有很成熟的方案和推薦，也是我國(guó)性早熟診療指南中首選藥物,，只要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥不會(huì)對(duì)給身體帶來(lái)不良反應(yīng)和危害,，更不會(huì)影響到卵巢功能及生殖功能等其他發(fā)育，因?yàn)檫@個(gè)藥對(duì)性腺軸的抑制是暫時(shí)和可逆的,，停藥之后,，抑制作用也就消除了。
兒童性早熟治療考量要全面
GnRHa通用名有“亮丙瑞林”(Leuprolide),、“曲普瑞林”(Triptorelin)等,，目前國(guó)內(nèi)治療中樞性性早熟的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物是“亮丙瑞林”，有進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)之分,。劉霞主任解釋道：GnRHa被裝在一個(gè)一個(gè)微囊里做成緩釋劑,，注射后在體內(nèi)慢慢釋放,，因此藥物是否能持續(xù)、恒定釋藥,，即藥物的穩(wěn)定性尤為重要,。相對(duì)于成人疾病，兒童疾病的治療藥物的選擇需要從療效,、安全性,、穩(wěn)定性等多方面考慮，家長(zhǎng)一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,。此外,，藥物的儲(chǔ)存條件也需要重視，一般來(lái)說(shuō)能在常溫下儲(chǔ)藏的藥物有效期更長(zhǎng),，最大程度保證了藥物的臨床療效，使用起來(lái)更便利,。由于確診的患兒需要長(zhǎng)期治療,，對(duì)于孩子的心理情緒變化，父母也一定要密切關(guān)注,。
防止誘發(fā)切勿“做這事”
預(yù)防兒童性早熟還要避免誘發(fā)因素,，尤其是家長(zhǎng)需幫助孩子養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。飲食上,，避免含有激素的食物及一些所謂的滋補(bǔ)食品,，盡量減少高熱量食物、反季蔬果等;起居上,，孩子睡眠期間不宜開(kāi)夜燈,，對(duì)于看電視、用電腦等需在時(shí)間上有所限制,，避免帶有不健康的“性”,、色情類(lèi)影視刊物等對(duì)孩子的侵襲。同時(shí)還要加強(qiáng)孩子體能鍛煉,，防止兒童超重或肥胖,，因肥胖可能會(huì)增加兒童性早熟的風(fēng)險(xiǎn)。
此外,，長(zhǎng)期接觸環(huán)境污染,，特別是洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)等物質(zhì)及降解產(chǎn)物等一系列環(huán)境內(nèi)分泌干擾物,，可能導(dǎo)致兒童過(guò)早發(fā)育,。
小貼士：
什么是性早熟： 女孩8歲以前，男孩9歲以前出現(xiàn)第二性征如乳房發(fā)育,、陰毛,、睪丸增大,、喉結(jié)、長(zhǎng)胡須等為性早熟,，如果女孩10歲以前出現(xiàn)月經(jīng)初潮,、男孩11歲以前出現(xiàn)遺精也屬于性早熟。
性早熟有“真假”：正常人生長(zhǎng)發(fā)育成熟,，是受下丘腦一垂體一性腺(卵巢,、睪丸)軸控制的，下丘腦是這個(gè)控制系統(tǒng)的司令部,。到一定的年齡后,，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，“命令”腦垂體釋放促性腺激素,，刺激卵巢或者睪丸發(fā)育,，即被稱為“真性性早熟”。
假性性早熟是源于外界原因引起的體內(nèi)雌激素升高至青春期水平,，故只有第二性征的早現(xiàn),，但不具有完整的性發(fā)育程序過(guò)程。一旦去除了外界不良因素刺激,，大部分的假性早熟癥狀會(huì)慢慢消失了,。
哪些檢查能確診：懷疑是性早熟的孩子一般要在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)激素檢查，同時(shí)還要結(jié)合患兒性發(fā)育狀態(tài),、性征進(jìn)展情況,、身高和骨齡變化、性腺B超等結(jié)果,，由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行綜合分析和判斷,。
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