在門診，膝關(guān)節(jié)疼痛的病人漸多,，其中有不少年輕的患者,。安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科的王正副主任醫(yī)師向我們提到：膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，由脛骨,、股骨和髕骨借助關(guān)節(jié)周圍肌肉,、韌帶和關(guān)節(jié)腔內(nèi)起墊片作用的半月板構(gòu)成,。關(guān)節(jié)的表面有關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有起潤(rùn)滑油作用的關(guān)節(jié)液,。像軸承一樣,，膝關(guān)節(jié)也是一個(gè)很精密的機(jī)械結(jié)構(gòu)，也會(huì)有磨損和受外力而損壞,。
護(hù)膝從生活細(xì)節(jié)做起
雖然膝關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生于中老年人,，但其實(shí)不少問(wèn)題是從年輕時(shí)就積攢下來(lái)了。王正醫(yī)師每周四上午在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診六樓特需醫(yī)療服務(wù)中心國(guó)際醫(yī)療部經(jīng)常會(huì)接觸到很多辦公室白領(lǐng)的患者,，他們白天工作忙,，晚上或周末到健身房猛練，舉重,、爬樓梯,、深蹲等，慢慢地就造成關(guān)節(jié)表面非常光滑的關(guān)節(jié)軟骨加速磨損,。隨著年齡的增加，如果關(guān)節(jié)仍得不到休息,，關(guān)節(jié)軟骨就會(huì)軟化、開裂,、剝脫，致軟骨下骨頭裸露,，就像墻體表面光滑的瓷磚脫落，毛坯墻外露一樣,。行走時(shí)骨頭與骨頭相摩擦，膝關(guān)節(jié)當(dāng)然會(huì)疼痛,。人的壽命是有限的，關(guān)節(jié)的壽命也有限,。如果有人活了80年,，但關(guān)節(jié)用了60年就先“老死”了，那后面的20年,，就得深受其苦了,。關(guān)節(jié)就像是小汽車，寶馬和夏利的壽命當(dāng)然不一樣,。但如果寶馬車你亂開，不愛(ài)惜,，夏利你小心翼翼保養(yǎng)，那寶馬也用不了幾年,，夏利倒沒(méi)準(zhǔn)還比寶馬多跑幾年,。膝關(guān)節(jié)的主要功能就是運(yùn)動(dòng),，同時(shí)膝關(guān)節(jié)還是一個(gè)負(fù)重關(guān)節(jié)，除了承受人的體重之外,，在不同的姿勢(shì)下，膝關(guān)節(jié)負(fù)重也不盡相同,。例如躺下時(shí)膝蓋的負(fù)重幾乎是0;而站起來(lái)和走路時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是正常體重的1-2倍;在上下樓梯的時(shí)候,，膝蓋的負(fù)重大約是體重的3-4倍;值得注意的是,，下蹲時(shí)膝蓋的負(fù)重則可達(dá)到體重的8倍,。由此可見(jiàn)生活中我們盡量少爬樓梯,，避免下蹲，推薦用坐便器,，家務(wù)擇菜 ,、洗衣服時(shí)可以坐小板凳，以減輕膝關(guān)節(jié)壓力,。
夏天更要做好關(guān)節(jié)的防寒保暖
膝關(guān)節(jié)是人體最大的滑膜關(guān)節(jié),，對(duì)寒冷刺激比較敏感。在冬天里,，大家都知道要添衣加被,，但我常常和病人說(shuō)夏天關(guān)節(jié)要特別注意保暖,。很多人不理解,，認(rèn)為夏天天氣炎熱，恨不得鉆到冰箱里,，怎么還有關(guān)節(jié)保暖呢?雖然夏天天氣炎熱,，但我們所處的小環(huán)境改變了,，基本上每家都有空調(diào),，單位有空調(diào),，公交車有空調(diào),，我們關(guān)節(jié)受到寒冷侵害的機(jī)會(huì)也大大增加。夏天天氣熱,，毛孔舒張，空調(diào)的風(fēng)寒濕氣就會(huì)通過(guò)舒張的毛孔進(jìn)入體內(nèi),，日積月累，關(guān)節(jié)感受風(fēng)寒濕邪,，氣血凝滯,，不通則痛，所以遇到陰雨天關(guān)節(jié)就會(huì)不舒服,，酸脹疼痛,，俗稱“老寒腿”,。夏天關(guān)節(jié)保暖并不是要求我們穿厚衣服,，而是不要將空調(diào)溫度調(diào)的太低，更不能將空調(diào)的風(fēng)對(duì)著我們關(guān)節(jié)吹,。
做好護(hù)膝加減法
肥胖是引起膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的重要原因,，膝關(guān)節(jié)的大小成年人都差不多，試想體重是180斤的人對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力肯定比體重是100斤的人大的多,。就像是載重5噸的汽車,，你每次讓它載10噸貨物,，那這輛汽車軸承的磨損大，汽車毀得快,。所以減輕體重是預(yù)防和治療膝關(guān)節(jié),、骨關(guān)節(jié)炎的重要措施。關(guān)節(jié)的穩(wěn)定是靠骨骼,、韌帶,、肌肉，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的訓(xùn)練也能預(yù)防,、延緩關(guān)節(jié)軟骨的勞損和防止膝關(guān)節(jié)受傷,。因?yàn)榧∪馐侵匾闹谓Y(jié)構(gòu)，肌肉越強(qiáng)壯,，關(guān)節(jié)越有力,，膝關(guān)節(jié)也更能承受壓力。就像自行車的輪軸,，如果輪軸螺絲不緊,、不穩(wěn)定，輪軸反而磨損大,。膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉中最重要的是股四頭肌,，我們仰臥時(shí)腳尖向上翹起，膝關(guān)節(jié)伸直位把腿抬起45°高,，堅(jiān)持4-5秒,，然后慢慢把腿放下，一抬一放為一次,，可連續(xù)做十余次至數(shù)十次不等,，量力而行，持之以恒,，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,。
既病防變
關(guān)節(jié)就像軸承一樣，只要運(yùn)動(dòng)就會(huì)有磨損,，輕者是關(guān)節(jié)表面的軟骨退變軟化,，表現(xiàn)為上下樓梯膝關(guān)節(jié)疼痛,，下樓梯時(shí)更明顯,，甚至下蹲后站立困難,。關(guān)節(jié)的墊片半月板受關(guān)節(jié)活動(dòng)的長(zhǎng)期擠壓碾磨也會(huì)出現(xiàn)破裂,，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的腫痛,、交鎖、打軟腿,，關(guān)節(jié)內(nèi)有彈響,。這些情況的出現(xiàn)說(shuō)明我們的膝關(guān)節(jié)出問(wèn)題了,，就要及時(shí)到醫(yī)院骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。還有很多患者不太清楚到底骨傷科醫(yī)生擅長(zhǎng)診療什么,，王正醫(yī)師提到,，每個(gè)醫(yī)生都有自己所擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，而他這個(gè)門診尤其擅長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)鏡下診療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,，半月板,、交叉韌帶損傷;肩關(guān)節(jié)鏡診療肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩峰下撞擊綜合征,、肩袖損傷,、肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位;踝關(guān)節(jié)鏡、肘關(guān)節(jié)鏡診療骨關(guān)節(jié)炎,、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮癥松解術(shù)等,。
一般骨傷的話，醫(yī)生會(huì)建議患者做常規(guī)可行膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片及核磁共振檢查,，進(jìn)一步明確是關(guān)節(jié)軟骨損傷還是半月板損傷,。如果是軟骨剝脫,，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)則形成游離體,，俗稱“關(guān)節(jié)鼠”,，“關(guān)節(jié)鼠”卡在關(guān)節(jié)中間就可能引起膝關(guān)節(jié)交鎖、打軟腿,。膝關(guān)節(jié)的“關(guān)節(jié)鼠”和半月板撕裂又進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)軟骨的損傷,，就像關(guān)節(jié)軸承內(nèi)的一個(gè)鋼珠碎裂，如果不及時(shí)把碎裂的鋼珠取出,，輕者其它鋼珠被磨壞,，甚至整個(gè)軸承都被毀壞。膝關(guān)節(jié)鏡是目前對(duì)保守治療效果不好的膝關(guān)節(jié)軟骨損傷和半月板撕裂最好的治療方法,，可以將關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的軟骨修整,，撕裂的半月板縫合或修整成形，恢復(fù)原半月板的形態(tài)及功能,，防止或延緩膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷,。膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快,、費(fèi)用少,，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。
中醫(yī)藥治療功專力宏
祖國(guó)醫(yī)學(xué)沒(méi)有膝骨關(guān)節(jié)炎及半月板損傷的診斷,，對(duì)于膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)的疼痛,、活動(dòng)受限均稱為“骨痹”或“膝痹”。認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)在長(zhǎng)期慢性勞損的基礎(chǔ)上感受風(fēng)寒濕邪,，局部經(jīng)絡(luò)氣血不通所致,。故治療上多采用溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛的方法,，運(yùn)用中藥熏洗,、外敷患膝，取得了良好的治療效果,。熏洗方和外敷方(消瘀接骨散)均為我院已故骨傷科全國(guó)名中醫(yī)丁鍔教授驗(yàn)方,，現(xiàn)為我院院內(nèi)制劑(市場(chǎng)上無(wú)銷售)，專病專藥,，功專力宏,，使大部分病人解除了病痛，避免了手術(shù)之苦,。
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