在門診,，膝關(guān)節(jié)疼痛的病人漸多，其中有不少年輕的患者,。安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科的王正副主任醫(yī)師向我們提到：膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié),，由脛骨、股骨和髕骨借助關(guān)節(jié)周圍肌肉,、韌帶和關(guān)節(jié)腔內(nèi)起墊片作用的半月板構(gòu)成,。關(guān)節(jié)的表面有關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有起潤(rùn)滑油作用的關(guān)節(jié)液,。像軸承一樣,，膝關(guān)節(jié)也是一個(gè)很精密的機(jī)械結(jié)構(gòu)，也會(huì)有磨損和受外力而損壞,。
護(hù)膝從生活細(xì)節(jié)做起
雖然膝關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生于中老年人,，但其實(shí)不少問題是從年輕時(shí)就積攢下來了。王正醫(yī)師每周四上午在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診六樓特需醫(yī)療服務(wù)中心國(guó)際醫(yī)療部經(jīng)常會(huì)接觸到很多辦公室白領(lǐng)的患者,，他們白天工作忙,，晚上或周末到健身房猛練，舉重,、爬樓梯,、深蹲等，慢慢地就造成關(guān)節(jié)表面非常光滑的關(guān)節(jié)軟骨加速磨損,。隨著年齡的增加,，如果關(guān)節(jié)仍得不到休息，關(guān)節(jié)軟骨就會(huì)軟化,、開裂,、剝脫，致軟骨下骨頭裸露,，就像墻體表面光滑的瓷磚脫落,，毛坯墻外露一樣。行走時(shí)骨頭與骨頭相摩擦,，膝關(guān)節(jié)當(dāng)然會(huì)疼痛,。人的壽命是有限的，關(guān)節(jié)的壽命也有限。如果有人活了80年,，但關(guān)節(jié)用了60年就先“老死”了,，那后面的20年，就得深受其苦了,。關(guān)節(jié)就像是小汽車,，寶馬和夏利的壽命當(dāng)然不一樣。但如果寶馬車你亂開,，不愛惜,，夏利你小心翼翼保養(yǎng)，那寶馬也用不了幾年,，夏利倒沒準(zhǔn)還比寶馬多跑幾年。膝關(guān)節(jié)的主要功能就是運(yùn)動(dòng),，同時(shí)膝關(guān)節(jié)還是一個(gè)負(fù)重關(guān)節(jié),，除了承受人的體重之外，在不同的姿勢(shì)下,，膝關(guān)節(jié)負(fù)重也不盡相同,。例如躺下時(shí)膝蓋的負(fù)重幾乎是0;而站起來和走路時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是正常體重的1-2倍;在上下樓梯的時(shí)候,，膝蓋的負(fù)重大約是體重的3-4倍;值得注意的是,，下蹲時(shí)膝蓋的負(fù)重則可達(dá)到體重的8倍。由此可見生活中我們盡量少爬樓梯,，避免下蹲,，推薦用坐便器，家務(wù)擇菜 ,、洗衣服時(shí)可以坐小板凳,，以減輕膝關(guān)節(jié)壓力。
夏天更要做好關(guān)節(jié)的防寒保暖
膝關(guān)節(jié)是人體最大的滑膜關(guān)節(jié),，對(duì)寒冷刺激比較敏感,。在冬天里，大家都知道要添衣加被,，但我常常和病人說夏天關(guān)節(jié)要特別注意保暖,。很多人不理解，認(rèn)為夏天天氣炎熱,，恨不得鉆到冰箱里,，怎么還有關(guān)節(jié)保暖呢?雖然夏天天氣炎熱，但我們所處的小環(huán)境改變了,，基本上每家都有空調(diào),，單位有空調(diào)，公交車有空調(diào)，我們關(guān)節(jié)受到寒冷侵害的機(jī)會(huì)也大大增加,。夏天天氣熱,，毛孔舒張，空調(diào)的風(fēng)寒濕氣就會(huì)通過舒張的毛孔進(jìn)入體內(nèi),，日積月累,，關(guān)節(jié)感受風(fēng)寒濕邪，氣血凝滯,，不通則痛,，所以遇到陰雨天關(guān)節(jié)就會(huì)不舒服，酸脹疼痛,，俗稱“老寒腿”,。夏天關(guān)節(jié)保暖并不是要求我們穿厚衣服，而是不要將空調(diào)溫度調(diào)的太低,，更不能將空調(diào)的風(fēng)對(duì)著我們關(guān)節(jié)吹,。
做好護(hù)膝加減法
肥胖是引起膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的重要原因，膝關(guān)節(jié)的大小成年人都差不多,，試想體重是180斤的人對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力肯定比體重是100斤的人大的多,。就像是載重5噸的汽車，你每次讓它載10噸貨物,，那這輛汽車軸承的磨損大,，汽車毀得快。所以減輕體重是預(yù)防和治療膝關(guān)節(jié),、骨關(guān)節(jié)炎的重要措施,。關(guān)節(jié)的穩(wěn)定是靠骨骼、韌帶,、肌肉,，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的訓(xùn)練也能預(yù)防、延緩關(guān)節(jié)軟骨的勞損和防止膝關(guān)節(jié)受傷,。因?yàn)榧∪馐侵匾闹谓Y(jié)構(gòu),，肌肉越強(qiáng)壯，關(guān)節(jié)越有力,，膝關(guān)節(jié)也更能承受壓力,。就像自行車的輪軸，如果輪軸螺絲不緊,、不穩(wěn)定,，輪軸反而磨損大。膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉中最重要的是股四頭肌,，我們仰臥時(shí)腳尖向上翹起,，膝關(guān)節(jié)伸直位把腿抬起45°高,，堅(jiān)持4-5秒，然后慢慢把腿放下,，一抬一放為一次,，可連續(xù)做十余次至數(shù)十次不等，量力而行,，持之以恒,，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
既病防變
關(guān)節(jié)就像軸承一樣,，只要運(yùn)動(dòng)就會(huì)有磨損,，輕者是關(guān)節(jié)表面的軟骨退變軟化，表現(xiàn)為上下樓梯膝關(guān)節(jié)疼痛,，下樓梯時(shí)更明顯,，甚至下蹲后站立困難。關(guān)節(jié)的墊片半月板受關(guān)節(jié)活動(dòng)的長(zhǎng)期擠壓碾磨也會(huì)出現(xiàn)破裂,，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的腫痛,、交鎖、打軟腿,，關(guān)節(jié)內(nèi)有彈響。這些情況的出現(xiàn)說明我們的膝關(guān)節(jié)出問題了,，就要及時(shí)到醫(yī)院骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,。還有很多患者不太清楚到底骨傷科醫(yī)生擅長(zhǎng)診療什么，王正醫(yī)師提到,，每個(gè)醫(yī)生都有自己所擅長(zhǎng)的領(lǐng)域,，而他這個(gè)門診尤其擅長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)鏡下診療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，半月板,、交叉韌帶損傷;肩關(guān)節(jié)鏡診療肩關(guān)節(jié)周圍炎,、肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷,、肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位;踝關(guān)節(jié)鏡,、肘關(guān)節(jié)鏡診療骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮癥松解術(shù)等,。
一般骨傷的話,，醫(yī)生會(huì)建議患者做常規(guī)可行膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片及核磁共振檢查，進(jìn)一步明確是關(guān)節(jié)軟骨損傷還是半月板損傷,。如果是軟骨剝脫,，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)則形成游離體，俗稱“關(guān)節(jié)鼠”,，“關(guān)節(jié)鼠”卡在關(guān)節(jié)中間就可能引起膝關(guān)節(jié)交鎖,、打軟腿,。膝關(guān)節(jié)的“關(guān)節(jié)鼠”和半月板撕裂又進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)軟骨的損傷，就像關(guān)節(jié)軸承內(nèi)的一個(gè)鋼珠碎裂,，如果不及時(shí)把碎裂的鋼珠取出,，輕者其它鋼珠被磨壞，甚至整個(gè)軸承都被毀壞,。膝關(guān)節(jié)鏡是目前對(duì)保守治療效果不好的膝關(guān)節(jié)軟骨損傷和半月板撕裂最好的治療方法,，可以將關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的軟骨修整，撕裂的半月板縫合或修整成形,，恢復(fù)原半月板的形態(tài)及功能,，防止或延緩膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷。膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快,、費(fèi)用少，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),。
中醫(yī)藥治療功專力宏
祖國(guó)醫(yī)學(xué)沒有膝骨關(guān)節(jié)炎及半月板損傷的診斷,，對(duì)于膝關(guān)節(jié)無明顯誘因出現(xiàn)的疼痛、活動(dòng)受限均稱為“骨痹”或“膝痹”,。認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)在長(zhǎng)期慢性勞損的基礎(chǔ)上感受風(fēng)寒濕邪,，局部經(jīng)絡(luò)氣血不通所致。故治療上多采用溫經(jīng)通絡(luò),、散寒止痛的方法,，運(yùn)用中藥熏洗、外敷患膝,，取得了良好的治療效果,。熏洗方和外敷方(消瘀接骨散)均為我院已故骨傷科全國(guó)名中醫(yī)丁鍔教授驗(yàn)方，現(xiàn)為我院院內(nèi)制劑(市場(chǎng)上無銷售),，專病專藥,，功專力宏，使大部分病人解除了病痛,，避免了手術(shù)之苦,。
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