胃潰瘍是我國人群中多發(fā)病、常見病之一。作為消化性潰瘍中的常見類型,胃潰瘍發(fā)病率由北方向南方逐漸增多,尤其冬春兩季多發(fā),?？瓜詽兯幨窍到y(tǒng)用量最大的一類產(chǎn)品,米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2018年抗酸藥及治療消化性潰瘍藥在我國醫(yī)院終端的市場規(guī)模超過55億元,同比增長13.2%。在眾多胃黏膜保護型藥物中,多司馬酯算是新面孔,但是卻有其不可替代的天然優(yōu)勢和臨床價值,。
科學認識胃潰瘍有備無患不慌張
消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,在某種情況下,胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化造成的糜爛或者潰瘍,但是糜爛不超過粘膜層,潰瘍則達到了黏膜肌層,。
消化性潰瘍的形成,主要是由于胃十二指腸黏膜的自身防御、修復因素和侵襲因素的平衡失調(diào)導致,胃潰瘍以自身防御修復減弱為主,十二指腸潰瘍以侵襲因素增強為主,。此外,幽門螺旋桿菌,、喝酒、吸煙等應激性行為,也是導致潰瘍發(fā)生的明顯因素,。也有專家研究表明,長期服用非甾體類抗炎藥可誘發(fā)潰瘍的發(fā)展,阻礙潰瘍的愈合,增加潰瘍的復發(fā)率,提高潰瘍出血,、潰瘍穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。
“如果一個人經(jīng)常感覺到反酸,、惡心,、飽脹、噯氣,、持續(xù)性上腹疼痛不適,那就有胃潰瘍的可能性,需要到醫(yī)院就診進一步檢查,。”國內(nèi)消化專科專家們均認為,消化性潰瘍的治療,排除幽門螺旋桿菌感染以后,主要是采用抗酸劑中和胃酸,抑制胃酸分泌和增強黏膜防御能力和修復能力,保證胃黏膜結構及功能的完整性,。
胃黏膜結構完整性對維持胃正常生理功能至關重要。胃黏膜保護劑作為中華醫(yī)學會消化病學分會推薦的消化道疾病主要治療藥物,出色的胃黏膜保護劑不僅能夠治療胃黏膜的損傷,同時具有預防作用,改善胃粘膜血流狀況,促進胃粘膜細胞前列腺素相結合,提高胃粘膜中磷脂水平,增強粘液層的疏水能力,從而提高胃粘膜及粘液中糖蛋白水平,在胃粘膜上形成保護膜,進而改善潰瘍癥狀,促進潰瘍創(chuàng)面愈合,。
典型植物藥——多司馬酯胃黏膜保護機制明確
多司馬酯最早由西班牙 Faes公司創(chuàng)制,于2000年首次在西班牙上市,在臨床上主要用于對胃黏膜細胞的保護,預防和治療非甾體抗炎藥所致的消化道黏膜損傷,。湘北威爾曼制藥的多司馬酯片(衛(wèi)多美)為國內(nèi)獨家首仿,III類新藥,已經(jīng)進入廣東省醫(yī)保目錄。
“多司馬酯來源于中藥陳皮中的橙皮甙,經(jīng)脫氫生成地奧明,磺化后生成中間體無呂多司馬酯,再與堿式氯化鋁形成地奧名硫酸酯鋁鹽復合物,即多司馬酯,。”記者從湘北威爾曼制藥了解到,多司馬酯為一種安全的局部細胞保護劑,對胃腸道潰瘍有較好的療效,其對酸性物質(zhì)的消耗能力與硫糖鋁相近,。
橙皮甙為陳皮提取物,在臨床上的應用范圍較廣,對心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)都有積極的治療作用。臨床前試驗表明,橙皮甙對結扎幽門引起的大白鼠潰瘍有明顯的抗?jié)冏饔?與維生素C及K合用能增強其效力,而且橙皮甙還可以增加膽汁及膽汁內(nèi)固體物質(zhì)的排泄量,。
治療消化性潰瘍多司馬酯療效好安全性高
在大鼠幽門被結扎后給予多司馬酯灌胃100和200 mg,能分別將胃腺部損傷指數(shù)降低85%和 65%,多司馬酯對胃基底層損傷的保護作用機制,主要是通過提高胃液pH值和降低胃蛋白酶的活性來實現(xiàn),。該研究還發(fā)現(xiàn),對大鼠飼喂乙醇能加重其胃腺部急性出血性損傷,飼喂多司馬酯藥物達到最大細胞保護作用,而且有效劑量范圍寬,口服雷尼替丁則無此保護作用。
一組來自湘北威爾曼制藥研究中心動物試驗的數(shù)據(jù)表明,口服多司馬酯后12小時,在糞便中實際上可完全回收,排泄半衰期為5-6小時;72小時后,在尿液中累計清除少于0.04%,檢出限為0.1µg/ml,?？诜嗨抉R酯不吸收入血液,只在粘膜表面局部起效,一般藥理學研究顯示,其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制或刺激作用,對心血管和呼吸系統(tǒng)也沒有任何影響。這說明,多司馬酯安全性高是有科學依據(jù)的,。
消化性潰瘍治療專家共識,消化性潰瘍是一種常見病和多發(fā)病,其發(fā)生是由于防御因子與攻擊因子失衡所致,。多司馬酯具有改善微循環(huán)、清除氧自由基等多種生物活性,多司馬醋對雙氯芬酸,、阿司匹林及其他非甾體抗炎藥所致的胃潰瘍也有顯著的保護作用,因此,多司馬酯的胃黏膜保護作用是多層次的,是一款治療消化性潰瘍的理想新藥,。
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