武漢新冠肺炎疫情發(fā)生后，迅速蔓延至全國,，31個省市區(qū)啟動國家公共衛(wèi)生一級響應(yīng),，在國家領(lǐng)導(dǎo)人的親自領(lǐng)導(dǎo)指揮下，全國人民眾志成城抗擊疫情,，兩萬多醫(yī)療界精英趕赴武漢會戰(zhàn)病魔,，全國醫(yī)務(wù)工作者都站在了抗擊新冠肺炎一線，驚天地!泣鬼神!中醫(yī)藥界仝小林院士,、黃璐琦院士,、張伯禮院士等一批中醫(yī)藥專家第一時間進入武漢，他們按照中醫(yī)辨證思維通過望聞問切之方法,，確定病名與證候,，尋找病因與病位，剖析病邪性質(zhì),，研判病機與規(guī)律,，按著理法方藥的原則制定法則、確定處方,，形成了完整的中醫(yī)診斷治療與預(yù)防新冠肺炎體系,，國家中醫(yī)藥局迅速推出“清肺排毒湯”，并下發(fā)紅頭文件頒布實施,，中醫(yī)藥在這次抗擊新冠肺炎戰(zhàn)斗與歷史以往的三百多次中醫(yī)藥抗擊疫情史同樣彰顯了中醫(yī)藥獨有的作用,。
疫情發(fā)生后，作為全國政協(xié)委員,、享受國務(wù)院特殊津貼專家,、國家中醫(yī)藥局“十二五”肺科學(xué)術(shù)帶頭人、世界中聯(lián)中醫(yī)膏方分會會長,、中國中西醫(yī)結(jié)合呼吸專業(yè)委員會副主任委員的董瑞中醫(yī)主任醫(yī)師,，回顧了2003年親身一線抗擊非典的中醫(yī)藥防治經(jīng)驗,，認(rèn)真學(xué)習(xí)了深入到疫區(qū)全國中醫(yī)藥專家的理論與經(jīng)驗,，用了100多個小時查詢了二百多次中醫(yī)抗擊瘟疫史料，電話回訪了湖北省疫區(qū)21名在康益德曾住院的肺纖維化患者,，為17名湖北地區(qū)確診初期的新冠肺炎患者指導(dǎo)了處方,。雖未親自診治，但對如何治療新冠肺炎已有所領(lǐng)悟,，作為一名中醫(yī)肺科專家面對肆虐的新冠肺炎總有一種不說不快的感覺,，因而撰寫了這篇《從傳統(tǒng)中醫(yī)“陰陽平衡”角度談?wù)勑鹿诜窝椎姆乐巍饭┩绤⒖?請多指正!
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：陰陽者,，天地之道也，萬物之綱紀(jì),，變化之父母,，生殺之本始，神明之府也;治病必求于本,。中醫(yī)學(xué)是在陰陽五行理論指導(dǎo)下從動態(tài)整體角度研究人體生理,、病理、藥理及其與自然界關(guān)系形成防病治病規(guī)律的學(xué)問,，陰陽學(xué)說是中醫(yī)核心思想,，是靈魂，“陰平陽秘,，精神乃治,，陰陽離決，精神乃絕” ,。幾千年的中醫(yī)學(xué)奠定了“陰陽”為總綱核心辨證施治,、理法方藥之基礎(chǔ)：辨“病”之陰陽，辨“證”之陰陽,，辨“體質(zhì)”之陰陽,，辨“病因”之陰陽，辨“病邪”之陰陽,，辨“病機”之陰陽,，辨陰陽之“治法”，辨“藥物”之陰陽及辨“四季”之陰陽,、“十二時辰”之陰陽,、“飲食居住”之陰陽等等，萬法歸宗,，不離陰陽,。
(1)辨新冠肺炎“病名”之陰陽。確定新冠肺炎為“疫病”,，這在中醫(yī)界無異議,，疫病發(fā)病迅速、傳播快,、病死率高,，久病為陰病、突發(fā)病為陽病,，新冠肺炎應(yīng)屬陽病范疇,。
(2)辨“病因”之陰陽。武漢地區(qū)首發(fā)疫情是在2019年12月，時為大雪與冬至節(jié)氣,，依據(jù)臨床早期低熱,、乏力、干咳,，及胃腸道癥狀,，參考仝小林院士等專家對病邪性質(zhì)推斷，本人認(rèn)為新冠肺炎病邪為“疫癘之氣濁毒及挾濕,、寒之邪”;濁毒致病特點變化無常,，濁毒與痰瘀最宜互結(jié)，致病重病危,，濁毒之邪即可損氣耗血又損陰傷陽,，善變、惡化快符合新冠肺炎發(fā)病之特點,，再參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對新冠肺炎病毒“喜寒怕熱”之觀點,，因而將新冠肺炎病邪疫癘之氣濁毒辨為“陰邪”或為“至陰”之邪。
(3)辨“病邪病位”之陰陽,。新冠肺炎是疫癘之氣濁毒挾濕寒之邪所致,，部位始為肺(衛(wèi))在太陽經(jīng)為陽，但治療不及時或不對癥迅速進入營血階段,。
(4)辨“證”新冠肺炎陰陽屬性,。國家中醫(yī)藥管理局新冠肺炎診療方案分為三期，初期寒濕郁肺：癥見,，惡寒發(fā)熱,，干咳，倦怠乏力,，胸悶痞滿舌質(zhì)淡,，苔白膩，脈濡,，屬疫癘之氣濁毒挾寒濕之邪為陰證;疫毒閉肺期出現(xiàn)高熱不退,，胸悶氣促，咳嗽喘憋,，動則氣短,，舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),，此時必須提出新冠肺炎病邪陰陽在轉(zhuǎn)化，病機在轉(zhuǎn)化,，尤其疫癘之氣濁毒與痰瘀之邪已互結(jié),，本質(zhì)以轉(zhuǎn)化為火熱痰瘀毒之邪,，證以從陰證轉(zhuǎn)為陽證,，符合陰陽相生,、相制約、相互轉(zhuǎn)化之規(guī)律;重癥期內(nèi)閉外脫～呼吸困難,，神昏,，煩躁，汗出四肢冷,，舌質(zhì)暗,，脈浮大無根，此時已發(fā)展到陰陽離決之候,。新冠肺炎三個臨床期是陰陽轉(zhuǎn)化之典,，證候瞬息萬變，必須牢牢把握陰陽之大法,，才能準(zhǔn)確辨證施治,。
(5)辨新冠肺炎“體質(zhì)”之陰陽。現(xiàn)在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是以國醫(yī)大師王琦院士的九種體質(zhì)為準(zhǔn)則,，陽虛質(zhì),、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì),、痰濕質(zhì),、特稟質(zhì)屬陰;陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì),、氣郁質(zhì)屬陽,，平和質(zhì)屬陰陽平衡狀態(tài)。中醫(yī)“正氣存內(nèi),，邪不可干”是陰陽平衡之基礎(chǔ),，從國家中醫(yī)局新冠肺炎診療方案中看到，醫(yī)學(xué)觀察期有乏力疲勞,、食欲不振,、少精氣神等癥狀，恢復(fù)期有氣短,、倦意乏力,、大便無力、舌胖,、苔白,，典型表現(xiàn)出陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì),、痰濕質(zhì),、血瘀質(zhì)等陰性體質(zhì),，再加之病邪為疫癘之邪濁毒挾濕寒之陰邪，因而“陰性體質(zhì)”可能最宜發(fā)生新冠肺炎,，這為預(yù)防和治療提供了理論參考,。
(6)辨新冠肺炎“治療大法”。中醫(yī)的“汗吐下和,、溫清消補”八法則是應(yīng)病證陰陽而立的,，寒者熱之，熱者寒之,，虛則補之,，實則泄之是調(diào)整陰陽平衡基本手段。因此,，在新冠肺炎的治療上,，中醫(yī)講的是“陰平陽秘”。“陰證”階段用辛溫化濕方劑,、辛溫化濕藥,，“陽證階段”用清熱解毒方劑、寒涼藥,，“陰陽錯雜階段”和解方劑,、寒涼藥并用，這就是中醫(yī)辨證施治之靈魂,。因而不能強調(diào)中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎的抗病毒,、抗細(xì)菌的作用，西藥沒特效藥,，中藥同樣沒有,，中醫(yī)從陰陽平衡入手，使遭到疫癘濁毒挾濕寒之邪破壞到人體,，通過祛邪扶正的手段恢復(fù)了“陰平陽秘”,，使得新冠肺炎得到有效治療，彰顯出中醫(yī)治法便是調(diào)整陰陽平衡,。
(7)辨新冠肺炎“方劑與中藥”之陰陽,。四大經(jīng)典之《神農(nóng)本草經(jīng)》對君、臣,、佐,、使組方之原則，對藥物四性“寒熱溫涼”,，五味“酸苦甜辛咸”及升降沉浮,、藥物歸經(jīng)有名確記載，幾千年來中醫(yī)人一直遵循這一準(zhǔn)則,。新冠肺炎的方劑用藥應(yīng)在確定的病,、證,、體質(zhì)、病因,、病機的基礎(chǔ)上實施一人一方的辨證治療;新冠肺炎密切接觸史,、疫區(qū)老弱病殘群體、醫(yī)學(xué)觀察期,、寒濕郁肺初期,、疫毒閉肺中期,、內(nèi)閉外脫重癥期,、脾肺氣虛之恢復(fù)期，本人主張在密切接觸者,、疫情人群,、醫(yī)學(xué)觀察期及康復(fù)期，可采用經(jīng)方,、中醫(yī)膏方,、艾灸等大眾化調(diào)理體質(zhì)方法，用以達到祛邪扶正增加陽氣之效果,，其它三期應(yīng)隨時辨證施治,。
歷經(jīng)數(shù)日，反復(fù)斟酌,，寫了這篇短文,，意在闡明中醫(yī)藥防治新冠肺炎有它的獨特中醫(yī)思維，本人主張中西醫(yī)結(jié)合攜手并肩戰(zhàn)斗,，各自發(fā)揮優(yōu)勢共同打贏這場抗擊新冠肺炎阻擊戰(zhàn),。
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