武漢新冠肺炎疫情發(fā)生后,，迅速蔓延至全國,，31個省市區(qū)啟動國家公共衛(wèi)生一級響應,，在國家領導人的親自領導指揮下,，全國人民眾志成城抗擊疫情，兩萬多醫(yī)療界精英趕赴武漢會戰(zhàn)病魔,，全國醫(yī)務工作者都站在了抗擊新冠肺炎一線,，驚天地!泣鬼神!中醫(yī)藥界仝小林院士、黃璐琦院士、張伯禮院士等一批中醫(yī)藥專家第一時間進入武漢,，他們按照中醫(yī)辨證思維通過望聞問切之方法,，確定病名與證候，尋找病因與病位,，剖析病邪性質(zhì),，研判病機與規(guī)律，按著理法方藥的原則制定法則,、確定處方,，形成了完整的中醫(yī)診斷治療與預防新冠肺炎體系，國家中醫(yī)藥局迅速推出“清肺排毒湯”,，并下發(fā)紅頭文件頒布實施,，中醫(yī)藥在這次抗擊新冠肺炎戰(zhàn)斗與歷史以往的三百多次中醫(yī)藥抗擊疫情史同樣彰顯了中醫(yī)藥獨有的作用。
疫情發(fā)生后,，作為全國政協(xié)委員,、享受國務院特殊津貼專家、國家中醫(yī)藥局“十二五”肺科學術帶頭人,、世界中聯(lián)中醫(yī)膏方分會會長,、中國中西醫(yī)結合呼吸專業(yè)委員會副主任委員的董瑞中醫(yī)主任醫(yī)師，回顧了2003年親身一線抗擊非典的中醫(yī)藥防治經(jīng)驗,，認真學習了深入到疫區(qū)全國中醫(yī)藥專家的理論與經(jīng)驗,，用了100多個小時查詢了二百多次中醫(yī)抗擊瘟疫史料，電話回訪了湖北省疫區(qū)21名在康益德曾住院的肺纖維化患者,，為17名湖北地區(qū)確診初期的新冠肺炎患者指導了處方,。雖未親自診治，但對如何治療新冠肺炎已有所領悟,，作為一名中醫(yī)肺科專家面對肆虐的新冠肺炎總有一種不說不快的感覺,，因而撰寫了這篇《從傳統(tǒng)中醫(yī)“陰陽平衡”角度談談新冠肺炎的防治》供同道參考!請多指正!
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：陰陽者，天地之道也,，萬物之綱紀,，變化之父母，生殺之本始,，神明之府也;治病必求于本,。中醫(yī)學是在陰陽五行理論指導下從動態(tài)整體角度研究人體生理、病理,、藥理及其與自然界關系形成防病治病規(guī)律的學問,，陰陽學說是中醫(yī)核心思想，是靈魂,，“陰平陽秘,，精神乃治,，陰陽離決，精神乃絕” ,。幾千年的中醫(yī)學奠定了“陰陽”為總綱核心辨證施治,、理法方藥之基礎：辨“病”之陰陽，辨“證”之陰陽,，辨“體質(zhì)”之陰陽,，辨“病因”之陰陽，辨“病邪”之陰陽,，辨“病機”之陰陽,，辨陰陽之“治法”,，辨“藥物”之陰陽及辨“四季”之陰陽,、“十二時辰”之陰陽、“飲食居住”之陰陽等等,，萬法歸宗,，不離陰陽。
(1)辨新冠肺炎“病名”之陰陽,。確定新冠肺炎為“疫病”,，這在中醫(yī)界無異議，疫病發(fā)病迅速,、傳播快,、病死率高，久病為陰病,、突發(fā)病為陽病,，新冠肺炎應屬陽病范疇。
(2)辨“病因”之陰陽,。武漢地區(qū)首發(fā)疫情是在2019年12月,，時為大雪與冬至節(jié)氣，依據(jù)臨床早期低熱,、乏力,、干咳，及胃腸道癥狀,，參考仝小林院士等專家對病邪性質(zhì)推斷,，本人認為新冠肺炎病邪為“疫癘之氣濁毒及挾濕、寒之邪”;濁毒致病特點變化無常,，濁毒與痰瘀最宜互結,，致病重病危，濁毒之邪即可損氣耗血又損陰傷陽,，善變,、惡化快符合新冠肺炎發(fā)病之特點,，再參考現(xiàn)代醫(yī)學對新冠肺炎病毒“喜寒怕熱”之觀點，因而將新冠肺炎病邪疫癘之氣濁毒辨為“陰邪”或為“至陰”之邪,。
(3)辨“病邪病位”之陰陽,。新冠肺炎是疫癘之氣濁毒挾濕寒之邪所致，部位始為肺(衛(wèi))在太陽經(jīng)為陽,，但治療不及時或不對癥迅速進入營血階段,。
(4)辨“證”新冠肺炎陰陽屬性。國家中醫(yī)藥管理局新冠肺炎診療方案分為三期,，初期寒濕郁肺：癥見,，惡寒發(fā)熱，干咳,，倦怠乏力,，胸悶痞滿舌質(zhì)淡，苔白膩,，脈濡,，屬疫癘之氣濁毒挾寒濕之邪為陰證;疫毒閉肺期出現(xiàn)高熱不退，胸悶氣促,，咳嗽喘憋,，動則氣短，舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù)，此時必須提出新冠肺炎病邪陰陽在轉化,，病機在轉化,，尤其疫癘之氣濁毒與痰瘀之邪已互結，本質(zhì)以轉化為火熱痰瘀毒之邪,，證以從陰證轉為陽證,，符合陰陽相生、相制約,、相互轉化之規(guī)律;重癥期內(nèi)閉外脫～呼吸困難,，神昏，煩躁,，汗出四肢冷,，舌質(zhì)暗，脈浮大無根,，此時已發(fā)展到陰陽離決之候,。新冠肺炎三個臨床期是陰陽轉化之典，證候瞬息萬變,，必須牢牢把握陰陽之大法,，才能準確辨證施治,。
(5)辨新冠肺炎“體質(zhì)”之陰陽。現(xiàn)在中醫(yī)體質(zhì)學說是以國醫(yī)大師王琦院士的九種體質(zhì)為準則,，陽虛質(zhì),、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì),、痰濕質(zhì),、特稟質(zhì)屬陰;陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì),、氣郁質(zhì)屬陽,，平和質(zhì)屬陰陽平衡狀態(tài)。中醫(yī)“正氣存內(nèi),，邪不可干”是陰陽平衡之基礎,，從國家中醫(yī)局新冠肺炎診療方案中看到，醫(yī)學觀察期有乏力疲勞,、食欲不振,、少精氣神等癥狀，恢復期有氣短,、倦意乏力、大便無力,、舌胖,、苔白，典型表現(xiàn)出陽虛質(zhì),、氣虛質(zhì),、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)等陰性體質(zhì),，再加之病邪為疫癘之邪濁毒挾濕寒之陰邪,，因而“陰性體質(zhì)”可能最宜發(fā)生新冠肺炎，這為預防和治療提供了理論參考,。
(6)辨新冠肺炎“治療大法”,。中醫(yī)的“汗吐下和、溫清消補”八法則是應病證陰陽而立的,，寒者熱之,，熱者寒之，虛則補之,，實則泄之是調(diào)整陰陽平衡基本手段,。因此，在新冠肺炎的治療上,，中醫(yī)講的是“陰平陽秘”,。“陰證”階段用辛溫化濕方劑,、辛溫化濕藥，“陽證階段”用清熱解毒方劑,、寒涼藥,，“陰陽錯雜階段”和解方劑、寒涼藥并用,，這就是中醫(yī)辨證施治之靈魂,。因而不能強調(diào)中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎的抗病毒、抗細菌的作用,，西藥沒特效藥,，中藥同樣沒有，中醫(yī)從陰陽平衡入手,，使遭到疫癘濁毒挾濕寒之邪破壞到人體,，通過祛邪扶正的手段恢復了“陰平陽秘”，使得新冠肺炎得到有效治療,，彰顯出中醫(yī)治法便是調(diào)整陰陽平衡,。
(7)辨新冠肺炎“方劑與中藥”之陰陽。四大經(jīng)典之《神農(nóng)本草經(jīng)》對君,、臣,、佐、使組方之原則,，對藥物四性“寒熱溫涼”,，五味“酸苦甜辛咸”及升降沉浮、藥物歸經(jīng)有名確記載,，幾千年來中醫(yī)人一直遵循這一準則,。新冠肺炎的方劑用藥應在確定的病、證,、體質(zhì),、病因、病機的基礎上實施一人一方的辨證治療;新冠肺炎密切接觸史,、疫區(qū)老弱病殘群體,、醫(yī)學觀察期、寒濕郁肺初期,、疫毒閉肺中期,、內(nèi)閉外脫重癥期、脾肺氣虛之恢復期,，本人主張在密切接觸者,、疫情人群、醫(yī)學觀察期及康復期,，可采用經(jīng)方,、中醫(yī)膏方,、艾灸等大眾化調(diào)理體質(zhì)方法，用以達到祛邪扶正增加陽氣之效果,，其它三期應隨時辨證施治,。
歷經(jīng)數(shù)日，反復斟酌,，寫了這篇短文,，意在闡明中醫(yī)藥防治新冠肺炎有它的獨特中醫(yī)思維，本人主張中西醫(yī)結合攜手并肩戰(zhàn)斗,，各自發(fā)揮優(yōu)勢共同打贏這場抗擊新冠肺炎阻擊戰(zhàn),。
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