A-line是丹麥Danmeter公司開發(fā)的采用無創(chuàng)手段通過聽覺誘發(fā)電位(Auditory Evoked Potential,AEP)來監(jiān)測全麻病人的麻醉深度監(jiān)護(hù)儀,。
A-line麻醉深度監(jiān)護(hù)儀可使麻醉醫(yī)生更迅速了解并掌握病人的麻醉狀態(tài),,有助減輕病人因麻醉深度不當(dāng)而造成的后遺癥,避免術(shù)中知曉,,預(yù)測體動,,使外科醫(yī)生在平穩(wěn)、適當(dāng)?shù)娜闋顟B(tài)下順利實施手術(shù),。
A-line使麻醉醫(yī)生得到前所未有的信息,,減少麻醉藥使用劑量,縮短病人復(fù)蘇時間,,醫(yī)院從而降低成本,,增加效益,提高麻醉質(zhì)量,。
這項新的專利技術(shù)對麻醉,、外科醫(yī)生、病人以及醫(yī)院本身都具有重大意義,。
新一代意識深度監(jiān)護(hù)儀
A-line麻醉深度監(jiān)護(hù)儀是根據(jù)現(xiàn)代手術(shù)室需要而設(shè)計的最新一代的監(jiān)護(hù)儀,,所以有很多特性:
* 根據(jù)病人的神經(jīng)生理指標(biāo)(聽覺誘發(fā)電位)設(shè)計
* 直接監(jiān)測全麻病人的知覺
* 同時提供肌電信號,、腦電波爆發(fā)抑制監(jiān)測
* 能在2-6秒內(nèi)得出結(jié)果,,提供實時的信息
* 與麻醉藥的種類無相關(guān)性
* 提供最大的靈敏度和精確性
* 操作簡便,,無需校準(zhǔn),抗干擾能力強(qiáng)
* 儲存功能
ARX指數(shù)只需2-6秒就可反應(yīng),,而雙頻譜指數(shù)(BIS)需30-60秒反應(yīng)。
給予病人異丙酚時,,AAI在38時可以很清楚地分開清醒和熟睡,。
不同病人對同一種麻藥都有不同的反應(yīng)。
A-line通過AEP來監(jiān)測病人對同時多種麻醉藥配備的效果,不受病人對麻醉藥的靈敏度和耐受性不同的影響,。
A-line理論
A-line通過聽覺誘發(fā)電位(AEP)監(jiān)測大腦對聲音刺激的反應(yīng),,從而主動計算出病人意識深度的改變。聽覺是病人在 全麻過程中最后失去的知覺,,亦是清醒時最早恢復(fù)的知覺,,所以選擇AEP來作意識深度的監(jiān)護(hù)是最恰當(dāng)?shù)摹?nbsp;
快速AEP信號處理
AEP是一個被腦電(EEG)掩蓋的很微弱的信號,,抽取AEP需要很先進(jìn)的信號處理技術(shù)。傳統(tǒng)的處理辦法是利用“移動時間平均數(shù)模型”(Moving Time Average,MTA),只需要幾個重復(fù)信號來作處理,,從信號提取到顯示指數(shù)的過程僅需2-6秒,。麻醉期間從清醒至意識喪失的轉(zhuǎn)換,,常常在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生,,ARX能更好地反映麻醉過程中麻醉深度的動態(tài)變化,。
ARX指數(shù)(AAI)
為了量化麻醉深度水平,,需要一個簡單和容易理解的數(shù)字,,所以我們把ARX所得的結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化,成為一個與麻醉深度成正比例由0至100的意識指數(shù),,這就是ARX指數(shù)(A-Line ARX-Index,AAI).因此,,AAI的實質(zhì)是利用ARX技術(shù)計算AEP index,,它能實時,、準(zhǔn)確,、直觀地監(jiān)測麻醉深度,。
AEP本身包含有很多個波峰,,而ARX技術(shù)只確認(rèn)20-80msec中段潛伏期聽覺誘發(fā)電位(Middle Latency AEP,MLAEP)出現(xiàn)的波峰。MLAEP是衡量麻醉期間意識水平的最理想指標(biāo),,由MLAEP計算出的AAI有以下的特性:
* 個體間及個體本身差異很小,。
* 與麻醉深度之間有很好的相關(guān)性,。
* 與麻醉藥種類無相關(guān)性,。
* 清醒與熟睡的AAI不會重疊,,可以很清晰的區(qū)分病人有或無意識。