□本報記者 譚 嘉 王瀟雨□
開篇語：2015年,，我國80歲以上人口已達1899萬，每年新增的高齡人口超過100萬,，部分失能和完全失能老年人達4000萬,，老齡化社會的列車正加速向我們駛來。隨著預(yù)期壽命的延長,，老年人患慢病尤其是多病共存的現(xiàn)象不斷增加,。我國老年醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀如何，它與內(nèi)科等?？朴惺裁磪^(qū)別,，其發(fā)展又面臨著怎樣的機遇和挑戰(zhàn)。從今日起,，本報將刊出關(guān)注老年醫(yī)學(xué)發(fā)展系列報道,。
讓老人享有較高生活質(zhì)量
在前不久舉行的首屆北京協(xié)和醫(yī)院微電影節(jié)上，一部名為《奇怪的她》的短片吸引了眾多觀影者的目光,。這段6分59秒的微電影,，講的是一位獨居老人因思念定居國外的兒子，在身體康復(fù)后仍反復(fù)到醫(yī)院就診,，只為多看看跟兒子相貌相似的門診醫(yī)生,。
“化驗指標(biāo)正常就意味著他是一位健康的老人嗎？有很多問題其實被我們忽略了,，如老人的咀嚼,、聽力、記憶,、睡眠,、情緒等。老年醫(yī)學(xué)不僅關(guān)注老人的疾病,，和其他?？聘P(guān)注器官疾病相比，老年醫(yī)學(xué)更關(guān)注人的整體需求。”影片末尾出鏡的北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師寧曉紅說,。
數(shù)據(jù)顯示,，我國人均預(yù)期壽命已從建國初期的35歲提高到75歲，但解放軍總醫(yī)院副院長,、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會會長范利說,，人均預(yù)期壽命的延長并不等于健康預(yù)期壽命的延長，我國的健康預(yù)期壽命只有67歲,。這意味著,，很多老年人最后的8年時間，是與疾病相伴的,。目前,，我國76.5%的老年人“帶病生存”，60歲以上患病率是一般人群的3倍,，約60%的老年人患有兩種以上的慢病,。
寧曉紅說，老年人心臟,、呼吸,、消化、神經(jīng)多系統(tǒng)出問題,，是身體老化的必然結(jié)果,，老年醫(yī)學(xué)科乃至整個醫(yī)學(xué)不能徹底治愈這些疾病，而是盡可能維持器官功能,，讓老人享有較高生活質(zhì)量,，“這也正是老年醫(yī)學(xué)的核心”。
更關(guān)注患者整體狀態(tài)
天津市腫瘤醫(yī)院介入腫瘤治療科主任郭志教授說,，老年腫瘤患者是一個特殊群體,，現(xiàn)有的腫瘤患者狀態(tài)評價體系、藥物及治療方法選擇和效果評價并不完全適合老年腫瘤患者,。比如,，前列腺癌治療中需要清潔洗腸，但70多歲的患者洗腸后則容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,，需要及時給予相應(yīng)處理,，否則治療難以進行。不少高齡老年患者不愿接受手術(shù)和放化療,，而希望通過其他治療維持生活質(zhì)量,，這也是老年醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點，“我們也計劃在今后能與老年醫(yī)學(xué)專業(yè)有更多的交流與協(xié)作”,。
北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科沈悌教授認為,，老年醫(yī)學(xué)更多地關(guān)注患者整體狀態(tài)如何，同時在吃多少藥，能承受何種治療,，家屬能否護理,，將來如何隨診,，醫(yī)藥費有無困難,，如何預(yù)防合并癥，垂危者有無遺囑等,，這些?？漆t(yī)生很難做到。
沈悌認為,，老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生在評估老人健康狀況,、重病老人的姑息治療與臨終關(guān)懷、失能老人的家庭隨訪,、老年患者常見疾病的預(yù)防等方面擔(dān)任主角,。同時，在區(qū)分衰老與器質(zhì)性病變,，接受?？漆t(yī)師咨詢，參加老年人復(fù)雜,、疑難病例的會診提出建議等方面擔(dān)任重要配角,，更承擔(dān)著為人口老齡化提出應(yīng)對策略與具體措施、為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供技術(shù)支持,、大力宣傳推廣“有尊嚴的死亡”的社會角色,。
醫(yī)學(xué)專業(yè)化發(fā)展的必然
由于西方國家進入老齡化社會比較早，老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)走過了半個多世紀,。北京醫(yī)院院長辦公室主任葉鵬目前正在加拿大達爾豪西大學(xué)醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)習(xí),，并開展了老年綜合評估與虛弱指數(shù)在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用等相關(guān)課題研究。他認為,，再過10年至20年,，我國會遇到和西方國家相同的問題，老年醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生是醫(yī)學(xué)專業(yè)化發(fā)展的一個必然趨勢,。
現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)之父,、美國學(xué)者納歇爾于1941年提出，老年醫(yī)學(xué)旨在為老年提供醫(yī)療服務(wù),，只有這樣才能體現(xiàn)出對衰老和老年疾病復(fù)雜性的高度重視,。1935年，英國建立了老年慢病醫(yī)院,；1943年,，英國在全球率先展開了針對每一位住院老年患者的評估工作，如失禁、老年癡呆等評估,。
在美國約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院,，老年患者入院，第一站就要去老年科進行評估,，如需手術(shù),，必須證明是安全的，然后轉(zhuǎn)去外科治療,，患者術(shù)后再交回老年科進行再評估,，然后再制定治療方案。葉鵬說：“這樣做的目的,，是充分考慮患者心臟,、呼吸、神經(jīng)等多方面的問題,。外科醫(yī)生則可以更注重手術(shù)和技術(shù)質(zhì)量,，同時還可以減少外科的‘壓床’時間。也就是說,，這樣的合作模式能夠發(fā)揮醫(yī)生各自的長處,，把效率發(fā)揮到最大，降低醫(yī)療風(fēng)險,，最終讓患者受益,。”
在加拿大，老年醫(yī)學(xué)已形成成熟體系,。加拿大達爾豪西大學(xué)老年醫(yī)學(xué)研究中心主任肯尼斯·羅克伍德介紹,，老年患者疾病急性期，醫(yī)院會針對急性病癥進行治療,；強大的康復(fù)醫(yī)療體系會給患者提供康復(fù)醫(yī)學(xué)支持,；介于醫(yī)院與家庭之間的長期照護模式，為老人提供服務(wù),；社區(qū)也在其中發(fā)揮重要作用,，從而從不同層面、成體系地為老人提供服務(wù),。
雖然我國的現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)起步于20世紀50年代,，與國際基本同步，但發(fā)展路徑不同,。中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會主任委員于普林教授說,，我國老年醫(yī)學(xué)發(fā)端于老年臨床醫(yī)療和高級干部保健，是“自上而下”的發(fā)展,。隨著社會發(fā)展和人口老齡化程度加劇,，我國老年醫(yī)學(xué)的服務(wù)范圍正向普通老年人群的大眾保健方向延伸,，因此學(xué)科轉(zhuǎn)型發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)更多。
開篇語：2015年,，我國80歲以上人口已達1899萬，每年新增的高齡人口超過100萬,，部分失能和完全失能老年人達4000萬,，老齡化社會的列車正加速向我們駛來。隨著預(yù)期壽命的延長,，老年人患慢病尤其是多病共存的現(xiàn)象不斷增加,。我國老年醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀如何，它與內(nèi)科等?？朴惺裁磪^(qū)別,，其發(fā)展又面臨著怎樣的機遇和挑戰(zhàn)。從今日起,，本報將刊出關(guān)注老年醫(yī)學(xué)發(fā)展系列報道,。
讓老人享有較高生活質(zhì)量
在前不久舉行的首屆北京協(xié)和醫(yī)院微電影節(jié)上，一部名為《奇怪的她》的短片吸引了眾多觀影者的目光,。這段6分59秒的微電影,，講的是一位獨居老人因思念定居國外的兒子，在身體康復(fù)后仍反復(fù)到醫(yī)院就診,，只為多看看跟兒子相貌相似的門診醫(yī)生,。
“化驗指標(biāo)正常就意味著他是一位健康的老人嗎？有很多問題其實被我們忽略了,，如老人的咀嚼,、聽力、記憶,、睡眠,、情緒等。老年醫(yī)學(xué)不僅關(guān)注老人的疾病,，和其他?？聘P(guān)注器官疾病相比，老年醫(yī)學(xué)更關(guān)注人的整體需求。”影片末尾出鏡的北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師寧曉紅說,。
數(shù)據(jù)顯示,，我國人均預(yù)期壽命已從建國初期的35歲提高到75歲，但解放軍總醫(yī)院副院長,、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會會長范利說,，人均預(yù)期壽命的延長并不等于健康預(yù)期壽命的延長，我國的健康預(yù)期壽命只有67歲,。這意味著,，很多老年人最后的8年時間，是與疾病相伴的,。目前,，我國76.5%的老年人“帶病生存”，60歲以上患病率是一般人群的3倍,，約60%的老年人患有兩種以上的慢病,。
寧曉紅說，老年人心臟,、呼吸,、消化、神經(jīng)多系統(tǒng)出問題,，是身體老化的必然結(jié)果,，老年醫(yī)學(xué)科乃至整個醫(yī)學(xué)不能徹底治愈這些疾病，而是盡可能維持器官功能,，讓老人享有較高生活質(zhì)量,，“這也正是老年醫(yī)學(xué)的核心”。
更關(guān)注患者整體狀態(tài)
天津市腫瘤醫(yī)院介入腫瘤治療科主任郭志教授說,，老年腫瘤患者是一個特殊群體,，現(xiàn)有的腫瘤患者狀態(tài)評價體系、藥物及治療方法選擇和效果評價并不完全適合老年腫瘤患者,。比如,，前列腺癌治療中需要清潔洗腸，但70多歲的患者洗腸后則容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,，需要及時給予相應(yīng)處理,，否則治療難以進行。不少高齡老年患者不愿接受手術(shù)和放化療,，而希望通過其他治療維持生活質(zhì)量,，這也是老年醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點，“我們也計劃在今后能與老年醫(yī)學(xué)專業(yè)有更多的交流與協(xié)作”,。
北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科沈悌教授認為,，老年醫(yī)學(xué)更多地關(guān)注患者整體狀態(tài)如何，同時在吃多少藥，能承受何種治療,，家屬能否護理,，將來如何隨診,，醫(yī)藥費有無困難,，如何預(yù)防合并癥，垂危者有無遺囑等,，這些?？漆t(yī)生很難做到。
沈悌認為,，老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生在評估老人健康狀況,、重病老人的姑息治療與臨終關(guān)懷、失能老人的家庭隨訪,、老年患者常見疾病的預(yù)防等方面擔(dān)任主角,。同時，在區(qū)分衰老與器質(zhì)性病變,，接受?？漆t(yī)師咨詢，參加老年人復(fù)雜,、疑難病例的會診提出建議等方面擔(dān)任重要配角,，更承擔(dān)著為人口老齡化提出應(yīng)對策略與具體措施、為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供技術(shù)支持,、大力宣傳推廣“有尊嚴的死亡”的社會角色,。
醫(yī)學(xué)專業(yè)化發(fā)展的必然
由于西方國家進入老齡化社會比較早，老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)走過了半個多世紀,。北京醫(yī)院院長辦公室主任葉鵬目前正在加拿大達爾豪西大學(xué)醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)習(xí),，并開展了老年綜合評估與虛弱指數(shù)在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用等相關(guān)課題研究。他認為,，再過10年至20年,，我國會遇到和西方國家相同的問題，老年醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生是醫(yī)學(xué)專業(yè)化發(fā)展的一個必然趨勢,。
現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)之父,、美國學(xué)者納歇爾于1941年提出，老年醫(yī)學(xué)旨在為老年提供醫(yī)療服務(wù),，只有這樣才能體現(xiàn)出對衰老和老年疾病復(fù)雜性的高度重視,。1935年，英國建立了老年慢病醫(yī)院,；1943年,，英國在全球率先展開了針對每一位住院老年患者的評估工作，如失禁、老年癡呆等評估,。
在美國約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院,，老年患者入院，第一站就要去老年科進行評估,，如需手術(shù),，必須證明是安全的，然后轉(zhuǎn)去外科治療,，患者術(shù)后再交回老年科進行再評估,，然后再制定治療方案。葉鵬說：“這樣做的目的,，是充分考慮患者心臟,、呼吸、神經(jīng)等多方面的問題,。外科醫(yī)生則可以更注重手術(shù)和技術(shù)質(zhì)量,，同時還可以減少外科的‘壓床’時間。也就是說,，這樣的合作模式能夠發(fā)揮醫(yī)生各自的長處,，把效率發(fā)揮到最大，降低醫(yī)療風(fēng)險,，最終讓患者受益,。”
在加拿大，老年醫(yī)學(xué)已形成成熟體系,。加拿大達爾豪西大學(xué)老年醫(yī)學(xué)研究中心主任肯尼斯·羅克伍德介紹,，老年患者疾病急性期，醫(yī)院會針對急性病癥進行治療,；強大的康復(fù)醫(yī)療體系會給患者提供康復(fù)醫(yī)學(xué)支持,；介于醫(yī)院與家庭之間的長期照護模式，為老人提供服務(wù),；社區(qū)也在其中發(fā)揮重要作用,，從而從不同層面、成體系地為老人提供服務(wù),。
雖然我國的現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)起步于20世紀50年代,，與國際基本同步，但發(fā)展路徑不同,。中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會主任委員于普林教授說,，我國老年醫(yī)學(xué)發(fā)端于老年臨床醫(yī)療和高級干部保健，是“自上而下”的發(fā)展,。隨著社會發(fā)展和人口老齡化程度加劇,，我國老年醫(yī)學(xué)的服務(wù)范圍正向普通老年人群的大眾保健方向延伸,，因此學(xué)科轉(zhuǎn)型發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)更多。
