前不久，李克強副總理在新華社編發(fā)的《國內動態(tài)清樣》第5173期《海南探索“調”“賠”結合處理醫(yī)患糾紛》上批示：“海南省積極探索第三方調處機制,，引入保險處理醫(yī)患糾紛所取得的成效與經(jīng)驗值得總結，以資借鑒”,。遵照批示精神,，衛(wèi)生部陳竺部長、張茅書記,、馬曉偉副部長等領導要求,，認真總結海南省醫(yī)患糾紛第三方調處工作經(jīng)驗，向全國推廣介紹,。
三亞市是海南省創(chuàng)建“平安醫(yī)院”,、建立健全醫(yī)療糾紛人民調解機制的示范地區(qū)之一,。該市把建立醫(yī)療糾紛人民調解機制、構建和諧醫(yī)患關系確定為醫(yī)改的一項重要內容,。2011年8月,，市委政法委、市委宣傳部,、市綜治辦,、市中級人民法院,、市人民檢察院、市公安局,、市司法局,、市衛(wèi)生局、市財政局,、市民政局等9個部門聯(lián)合下發(fā)了《關于建立三亞市醫(yī)療糾紛人民調解機制的工作方案》（三綜治辦〔2011〕5號）,，初步建立起三亞市醫(yī)療糾紛人民調解機制，并以此為契機不斷完善醫(yī)患糾紛調處機制,，大力推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作,。
一、建立醫(yī)療糾紛人民調解機制
以市綜治辦為牽頭單位,，司法,、衛(wèi)生等部門密切配合，抓好市醫(yī)療糾紛人民調解委員會的制度制定,、人員聘用培訓等工作,，并于
二,、積極推動醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險
按照海南省衛(wèi)生廳的要求,，2011年,，三亞市組織市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院,、市婦幼保健院等3家市級公立醫(yī)院參加了醫(yī)療責任保險,。凡是涉及賠償?shù)尼t(yī)療糾紛，公立醫(yī)療機構不能私了,，必須經(jīng)第三方（即醫(yī)調委）調解,。調解成功后，保險公司以調解結果為依據(jù)代替醫(yī)療機構進行賠償,。為能讓醫(yī)療責任保險取得實效,，省衛(wèi)生廳在保險經(jīng)紀公司的指導下，自擬標書,，明確保險條款,、賠付金額的上限等，再通過向全國八大保險公司發(fā)出招標通知書,。根據(jù)《侵權責任法》,、《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)定，在保險條款中,，對醫(yī)療機構應當承擔的過錯責任均有體現(xiàn),，增強針對性、操作性,，確保應賠盡賠,；而且擴大保障范圍，將外聘醫(yī)務人員,、進修生等人員也納入到醫(yī)療責任保險的保障范圍內,，充分化解醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)風險，保護廣大患者的切身利益,，解決了理賠難的問題,。
從2012年6月起，三亞市在所有基層醫(yī)療機構和大型私立醫(yī)療機構等30余家醫(yī)療機構中全面推行醫(yī)療責任保險,，各單位必須按要求參加醫(yī)療責任保險,；今年年底將在部分小型門診、診所等機構推行醫(yī)療責任保險,。
三,、建立聯(lián)動機制，主動溝通,，及時有效處理醫(yī)患糾紛
三亞市在醫(yī)療糾紛人民調解機制的框架下,，由市公安、衛(wèi)生,、司法,、各區(qū)鎮(zhèn)政府等部門和單位建立了醫(yī)療糾紛應急處置機制,，一旦發(fā)生影響醫(yī)療秩序的糾紛，各有關部門共同安排相關負責人到場維護現(xiàn)場秩序,，并進行糾紛調解工作,。市衛(wèi)生局公布衛(wèi)生系統(tǒng)各單位糾紛投訴電話，并充分利用投訴電話,，及時,、主動向患者反饋糾紛處理情況。今年下半年,，市衛(wèi)生局,、市公安局將相互配合，在各二級以上醫(yī)院成立警務室,。警務室將承擔打擊醫(yī)鬧,、醫(yī)托，協(xié)助醫(yī)院建立突發(fā)事件應急處置機制,，指導醫(yī)院做好安保工作等職能,。
normal align=center>三亞市人民醫(yī)院積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院”
海南省三亞市人民醫(yī)院積極開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，建立完善了全院治安綜合治理和“平安醫(yī)院”建設工作機制,，推進治安防控體系建設,，加強醫(yī)療安全管理，著力構建平安醫(yī)院,，促進醫(yī)院和諧發(fā)展,。
一、建立健全醫(yī)院安全管理制度
醫(yī)院建立并完善了《易燃易爆品管理制度》,、《門衛(wèi)職責》,、《消防安全管理制度》、《財務管理制度》,、《配電室管理制度》,、《鍋爐房管理制度》、《探視陪護制度》,、《安全值班制度》,、《抗菌藥物臨床應用實施細則》,、《醫(yī)療責任追究制度》等規(guī)章制度,，建立完善了《三亞市人民醫(yī)院重大事故應急預案》、《三亞市人民醫(yī)院火災應急搶救預案》和《三亞市人民醫(yī)院家屬區(qū)重大事故應急預案》等各項制度,，并匯編成冊,。職責清楚，分工明確,，認真落實,。
醫(yī)院堅持層層抓落實,，“誰主管、誰負責”原則,，主要領導親自抓,，分管領導具體抓；醫(yī)院與各科室簽訂了責任狀,，明確規(guī)定各自的安全職責,。督促各部門、各科室齊抓共管,，積極參與,，加強檢查，及時排除不安全因素,，完善各項工作措施,，把“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作及醫(yī)院治安綜合治理工作落到實處。
醫(yī)院設立有護理安全管理委員會,、感染管理委員會,、臨床輸血管理委員會、藥事委員會,、病案管理委員會,、醫(yī)德醫(yī)風領導小組、保衛(wèi)部等,，各委員會各司其職,，建立起維護醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)院治安情況分析報告制度。
高度重視事故處理及責任追究工作,。建立了醫(yī)院事故報告制度,、責任追究制度及處理辦法等，對安全工作中出現(xiàn)的問題,，及時解決,，不留隱患，對不重視安全工作的科室及個人按照《三亞市人民醫(yī)院醫(yī)療服務質量獎懲規(guī)定》處罰,。
二,、加強醫(yī)療安全管理，規(guī)范醫(yī)療行為
醫(yī)院結合醫(yī)院管理年活動,、醫(yī)療安全百日專項檢查,、醫(yī)療質量萬里行等活動，狠抓醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,。醫(yī)院于2011年制定了質量檢查標準,，對臨床、護理、院感,、教學,、醫(yī)德醫(yī)風等方面的工作進行量化考核，成立了“院級質控領導小組—質控專家檢查組—科室質控小組”三級醫(yī)療質控體系,，以組織夜查房,、抽查運行病歷、監(jiān)控危重病例,、參與科主任查房,、追蹤查閱病程記錄、開展病案質量展評等多種形式,，定期或不定期地組織專人對核心制度的落實以及運行病歷,、圍手術期的管理等情況進行檢查。
完善和認真落實手術準入制度,，提高手術的安全性,。建立病情評估制度、手術風險評估制度及詳細的術后患者交接流程,，有力地保障了醫(yī)療安全,。多次組織醫(yī)療救治應急演練，在市內多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作中表現(xiàn)突出,，得到了上級領導的充分肯定,。
加強病案管理，調整病案管理委員會,，修訂《病案管理實施細則》,。確定完善運行病歷、終末病歷的評估標準,，加強對電子病歷的實時監(jiān)控,，加大病歷的質控力度，每月向全院公布《醫(yī)療質量通報》,，對各項質控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行全院反饋,；強化“三基三嚴”專項培訓。建立院科兩級培訓制度,，科室每季度進行基礎理論,、基本知識、基本技能考核,，每月組織業(yè)務學習,。
加強護理管理。成立護理安全質控小組,，護理部根據(jù)《患者安全目標實施評分細則》每季度考評一次,，各病區(qū)每月進行一次患者安全的交叉檢查和自查，對存在的問題總結反饋,。修訂“壓瘡風險評估及預防評估表”,，護理部每季度對壓瘡進行分類統(tǒng)計，分析,、評估,、總結，持續(xù)改進,。制作《預防患者跌倒“十知道”》宣傳畫,，對住院患者進行跌倒風險告知。組織全院護士學習《護理風險管理》,、《護士相關法律法規(guī)》等課程,，提高護士安全及風險防范意識。每季度召開一次護理質量與安全管理委員會會議,，討論,、分析護理質量中存在的問題，對護理不良事件進行匯總,、認真分析并改善服務,。規(guī)范床頭卡的使用，統(tǒng)一護理級別,、飲食護理,、管道護理等標識。加強病人腕帶及病號服的落實,，確保病人身份識別的正確性,。
成立藥品質控小組，修訂《毒麻藥品使用登記本》,、《高危藥品使用記錄本》,、《藥品清點質控登記本》，更加科學,、完善地對科室各類藥品進行管理,。嚴格按照《處方管理辦法》和醫(yī)院制定的遴選原則選購藥品，有效保證購入藥品的質量,。對特殊藥品的采購,、儲存、出入庫,，實施專人,、專柜、專冊管理,，保證特殊藥品的購入,、使用與保管安全。嚴格執(zhí)行處方“四查十對”原則及“麻醉、精神藥品管理制度”等,，規(guī)范“麻醉,、精神藥品”管理，專人專柜加鎖,、雙人雙簽核對,、使用、銷毀,，確保藥品調劑及管理工作安全,、及時、有效,。積極落實?？茖Ｈ说呐R床藥師制度，定科,、定時,、定人下臨床，參加會診和危重病人的病例討論,，對全院抗菌藥物的使用加大督導檢查力度,，進一步規(guī)范臨床科室的合理用藥。
加強院內感染管理,。制定醫(yī)院感染管理考核新辦法,，每月對全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實情況進行全面細致的考核評分,。對照管理考評標準,，加強消毒、隔離效果監(jiān)測和資料的收集整理,。開展對院內感染病例監(jiān)控,。加大對一次性醫(yī)療用品的購進、使用及用后處理的管理力度,。通過以上工作,，有效地防止了醫(yī)院院內感染的發(fā)生。
三,、狠抓醫(yī)德醫(yī)風教育,，構建和諧醫(yī)患關系
依據(jù)有關法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化,、規(guī)范化軌道,，維護醫(yī)患雙方的合法權益。制定《醫(yī)療事故糾紛處理工作預案》,，實行事前管理,，做到早發(fā)現(xiàn),、早介入，堅持“預防在先,、發(fā)現(xiàn)在早,、處置在小”的原則，認真調查核實問題真相,，及時,、妥善處理好初信初訪,，防止轉變重復訪,、越級訪，遏制非正常上訪和群體事件的發(fā)生,，避免因醫(yī)患糾紛引發(fā)的治安案件和群體性事件,。參加海南省醫(yī)療責任保險，建立第三方調解機制,，妥善化解醫(yī)患糾紛,，保障醫(yī)療安全。
加強依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)德醫(yī)風教育,，切實落實“以病人為中心”的服務宗旨,，針對新聘用人員和來院進修、實習的醫(yī)務人員進行醫(yī)療相關法律法規(guī)培訓,，連續(xù)多年舉辦醫(yī)療風險防范培訓班,，針對全院醫(yī)務人員進行多方位的醫(yī)療糾紛防范及醫(yī)患溝通技能培訓，強化醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)意識及醫(yī)患溝通能力,。利用《院報》,、醫(yī)院網(wǎng)站等，積極宣傳醫(yī)德醫(yī)風的政策法規(guī)和典型案例,。認真開展“三好一滿意”活動,，狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，從嚴整治醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂,。大力建設醫(yī)院文化,，形成了醫(yī)院全體職工的共同價值觀，落實“厚德,、精術,、強醫(yī)”的院訓。通過舉辦文藝活動,，凝聚人心,，尤其是話劇《情暖天涯》的成功演出，進一步弘揚了醫(yī)院職工無私奉獻和助人為樂的價值觀,。每月組織專人深入到病區(qū)和門診患者中進行服務滿意度調查,，對醫(yī)院在醫(yī)療,、后勤服務、醫(yī)德醫(yī)風方面的情況征詢患者的意見和建議,，擬出解決問題的辦法,，通過黨政聯(lián)席會議予以解決，為患者解決了許多實際問題,。醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風考評納入到醫(yī)務人員和窗口服務人員的崗位職責,，并每月分四組就辦公場所環(huán)境整潔情況、醫(yī)務人員儀表,、病房管理情況,、服務態(tài)度、科室主任和值班人員在崗情況,、科主任會議內容傳達情況,、收取“紅包”情況、有無私自亂收費現(xiàn)象,、醫(yī)德醫(yī)風知識,、法規(guī)考核情況等方面進行月度醫(yī)德醫(yī)風查房和考核，將考核結果與績效工資掛鉤,，并要求各科室針對本科室存在的問題進行整改,。
四、加強后勤保障管理,，創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境
制定《后勤安全責任制》,，建立有效的安全監(jiān)督機制，后勤保障部與全體后勤員工簽訂《安全生產目標責任書》,、《消防安全責任書》,，責任落實到個人。成立了安全管理小組,，由后勤服務中心每月組織一次安全大檢查,，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決,，不留隱患,。加強鍋爐、壓力容器,、電梯等特種設備運行及安全管理,，嚴格執(zhí)行國家安全法規(guī)。認真填寫安全檢查記錄,，嚴把安全質量關,。加強安全宣教及新員工崗前教育，樹立安全生產意識,，注意個人防護,，不違章操作,，杜絕各類事故的發(fā)生。制定了相應的安全措施和制度,，不斷完善應急預案,，定期進行停水、停電,、停氣,、消防應急演練，提高后勤保障隊伍的快速反應能力,，保障醫(yī)療安全,。加強設備管理，嚴格執(zhí)行國家安全法規(guī),。堅持設備保養(yǎng),、檢查制度,，保持設備良好穩(wěn)定狀態(tài),。創(chuàng)造良好的設備使用環(huán)境，標識清楚,、環(huán)境整潔,。安裝必需的設備安全防護裝置。操作人員須經(jīng)崗前培訓和考核上崗,，嚴格按照規(guī)程操作,。建立設備檢查、保養(yǎng)制度,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,，建立完整的設備資料檔案，保證設備處于良好穩(wěn)定的運行狀態(tài),。
五,、加強院內及周邊安保工作，維護正常醫(yī)療秩序
院領導將安全生產和消防安全工作專門列入醫(yī)院總體規(guī)劃,，與轄區(qū)派出所,、消防局等相關部門簽訂安全協(xié)議，與各施工單位簽訂《人民醫(yī)院安全管理協(xié)議書》,，將責任落實到個人,，大大提高了各位職工“群防群治”意識，有效地增強了干部職工做好安全工作的責任心,。
醫(yī)院領導高度重視醫(yī)院治安穩(wěn)定工作,，從人力、物力上確保醫(yī)院平安,，營造了穩(wěn)定和諧的醫(yī)院綜合治理環(huán)境,。加強易燃,、易爆、?。ǘ荆┞樗帲ㄎ铮┢返膶Ｈ藢ｍ椆芾?，嚴格交接班制度。積極做好住院病人及醫(yī)護人員的安全宣教工作,，增強自我防范意識,。
對檔案室、倉庫,、財務室等重點要害部位按要求落實人防,、物防、技防等安全防范措施,。特種設備,、放射源、易燃易爆,、危險化學物品制定有嚴格的管理使用制度,，做到專人保管，危險化學物品及毒麻藥物實行專柜雙鎖兩人保管制度,，按規(guī)定嚴格管理和使用,。對麻醉機、呼吸機,、血透儀等設備進行重點巡檢,，做到三巡六檢。高壓氧艙,、X線機,、放療設備等特殊設備，以及醫(yī)院鍋爐房,、電梯,、中心供氧等設備做到按時申請有關部門進行驗審，管理資料齊全,。
加強消防安全,，成立了消防安全檢查小組，實行“分級管理,、分片負責”,，認真落實日巡查、月檢查,、重大節(jié)日院領導小組檢查制度,，在門診綜合大樓、急救中心,、外科樓指派經(jīng)過專業(yè)培訓并獲得上崗證的人員24小時值班,，病區(qū),、家屬區(qū)的值班人員在巡視中密切注意消防隱患監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時處理,。幾年來未發(fā)生火災事件,。
堅持“安全第一、預防為主,、綜合治理”的方針,，建立和完善治安綜合治理應急預案，加大“三防”投入力度,，完善保衛(wèi)制度,。配齊保安人員。保衛(wèi)部門現(xiàn)有保衛(wèi)人員40多人,，擔負著全院治安保衛(wèi)工作和維護院內車輛秩序及消防工作的任務,。保衛(wèi)部門工作人員經(jīng)常加班加點，全天24小時都有6名以上保衛(wèi)人員巡邏,，深入全院各臨床科室及重點部門,、重點部位進行巡邏檢查，為醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序及人員設備的安全提供堅實的保障,。
三亞市人民醫(yī)院院長姚震表示,，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”是醫(yī)院管理系統(tǒng)工程，只要按照衛(wèi)生部要求抓好“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作,，就能保障醫(yī)院平穩(wěn)運行、科學和諧發(fā)展,。(通訊員劉貴祥/輯)
