最近記者在安徽省天長(zhǎng)市汊澗鎮(zhèn)中心醫(yī)院的遠(yuǎn)程診療室里看到,，中心醫(yī)院與市人民醫(yī)院例行的視頻會(huì)診正在進(jìn)行：病人自訴、上傳讀片,、醫(yī)生溝通……一個(gè)個(gè)治療方案,，借助現(xiàn)代化通信手段及時(shí)制定并落實(shí)。鎮(zhèn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者,，自從加入“醫(yī)共體”后,，醫(yī)院診療水平得到明顯提高，鄉(xiāng)親們就近看病有了保障,。

　　作為全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革4個(gè)示范縣之一,，天長(zhǎng)在全面推行醫(yī)療改革措施、著力破解“看病難”“看病貴”的基礎(chǔ)上,，以“小病不出鄉(xiāng),、大病不出縣、看病很方便”為目標(biāo),，通過(guò)科學(xué)組建“醫(yī)共體”,，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療,，構(gòu)建起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制，控費(fèi)提質(zhì),，強(qiáng)醫(yī)便民,，讓改革紅利普惠人民群眾。

　　“要讓群眾能夠就近診療,，前提是就近的醫(yī)院能夠治好病,。”作為安徽省縣級(jí)醫(yī)院里的排頭兵,，天長(zhǎng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)許長(zhǎng)松認(rèn)為,，分級(jí)診療的關(guān)鍵是醫(yī)療水平的提高。天長(zhǎng)市在推進(jìn)醫(yī)改過(guò)程中,，把“強(qiáng)醫(yī)”放在首要位置,，不僅逐年提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員財(cái)政補(bǔ)貼的額度，加大對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與添置醫(yī)療設(shè)備的扶持力度,，而且通過(guò)明確醫(yī)院獨(dú)立法人資格,、實(shí)行薪酬制度改革與編制備案制管理等一系列改革舉措，催生“強(qiáng)醫(yī)”的內(nèi)在動(dòng)力,。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍建設(shè),，添置設(shè)施設(shè)備，天長(zhǎng)市級(jí)醫(yī)院可治療病種2254種,，比3年前增加357種,；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可治療的病種從3年前的50種，提高到90種,。

　　在此基礎(chǔ)上,，天長(zhǎng)以市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和民營(yíng)天康醫(yī)院為牽頭單位,，分別與36家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì),，組成3個(gè)醫(yī)療服務(wù)共同體，串聯(lián)起14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、163個(gè)衛(wèi)生室以及2個(gè)社區(qū)服務(wù)中心,，編織起覆蓋全市的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。為了讓“醫(yī)共體”真正成為利益,、發(fā)展,、責(zé)任共同體，天長(zhǎng)把基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金與新農(nóng)合基金“打捆”,，由“醫(yī)共體”統(tǒng)籌管理,，按比例分配,；由牽頭醫(yī)院帶動(dòng)“醫(yī)共體”成員單位協(xié)同發(fā)展。僅今年上半年,，3個(gè)“醫(yī)共體”的專家?guī)头?81人次,，指導(dǎo)基層查房336次，結(jié)成“1+1+1”師徒關(guān)系118對(duì),。

　　“同樣的手術(shù),，一下就省了15000元?！壁w玉春是天長(zhǎng)汊澗鎮(zhèn)張營(yíng)村獨(dú)松組村民,，因患冠心病曾在外省三甲醫(yī)院做經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)，總費(fèi)用42444元,，個(gè)人自付23864元。今年年初,，他在市醫(yī)院再次手術(shù),，總費(fèi)用27921元，個(gè)人自付8859元,。為讓群眾切實(shí)感受分級(jí)診療的好處,，天長(zhǎng)市在推行按病種付費(fèi)與臨床路徑管理的同時(shí)，實(shí)施差異化的醫(yī)?；饒?bào)銷政策,。適當(dāng)設(shè)定省外、省內(nèi)市外和市級(jí),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診的報(bào)銷門檻與報(bào)銷比例,，一般疾病患者就近診療不僅省去交通、住宿及陪護(hù)費(fèi)用,，而且大大節(jié)省醫(yī)療支出,。

　　在醫(yī)保補(bǔ)償、大病保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療救治基金組成的醫(yī)療付費(fèi)保障體系支撐下,，天長(zhǎng)市醫(yī)改舉措使患者診療費(fèi)用明顯下降,。去年全市農(nóng)村居民人均可支配收入14070元，患者人均負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用2878元,，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出占可支配收入20.5%,，低于全國(guó)平均水平三分之一。同時(shí),，控費(fèi)提質(zhì)和強(qiáng)醫(yī)便民的“大病醫(yī)治不出縣”目標(biāo)得到落實(shí),，區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)91.1%。對(duì)于天長(zhǎng)探索具有中國(guó)特色農(nóng)村分級(jí)診療模式的實(shí)踐,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)同志與有關(guān)專家給予高度評(píng)價(jià),；7月21日,，世界銀行行長(zhǎng)金墉也率世行代表團(tuán)對(duì)此進(jìn)行專題考察。