最近記者在安徽省天長市汊澗鎮(zhèn)中心醫(yī)院的遠程診療室里看到,，中心醫(yī)院與市人民醫(yī)院例行的視頻會診正在進行：病人自訴、上傳讀片,、醫(yī)生溝通……一個個治療方案,，借助現(xiàn)代化通信手段及時制定并落實。鎮(zhèn)醫(yī)院負責人告訴記者,，自從加入“醫(yī)共體”后,，醫(yī)院診療水平得到明顯提高，鄉(xiāng)親們就近看病有了保障,。

　　作為全國縣級公立醫(yī)院綜合改革4個示范縣之一,，天長在全面推行醫(yī)療改革措施,、著力破解“看病難”“看病貴”的基礎上，以“小病不出鄉(xiāng),、大病不出縣,、看病很方便”為目標，通過科學組建“醫(yī)共體”,，實現(xiàn)分級診療,，構建起基層首診、雙向轉診,、急慢分治,、上下聯(lián)動的運行機制，控費提質,，強醫(yī)便民,，讓改革紅利普惠人民群眾。

　　“要讓群眾能夠就近診療,，前提是就近的醫(yī)院能夠治好病,。”作為安徽省縣級醫(yī)院里的排頭兵,，天長市人民醫(yī)院院長許長松認為,，分級診療的關鍵是醫(yī)療水平的提高。天長市在推進醫(yī)改過程中,，把“強醫(yī)”放在首要位置,，不僅逐年提高對醫(yī)護人員財政補貼的額度，加大對醫(yī)院基礎設施建設與添置醫(yī)療設備的扶持力度,，而且通過明確醫(yī)院獨立法人資格,、實行薪酬制度改革與編制備案制管理等一系列改革舉措，催生“強醫(yī)”的內在動力,。通過加強醫(yī)療機構人員隊伍建設,，添置設施設備，天長市級醫(yī)院可治療病種2254種,，比3年前增加357種,；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可治療的病種從3年前的50種，提高到90種,。

　　在此基礎上,，天長以市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和民營天康醫(yī)院為牽頭單位,，分別與36家基層醫(yī)療機構結對,，組成3個醫(yī)療服務共同體，串聯(lián)起14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、163個衛(wèi)生室以及2個社區(qū)服務中心,，編織起覆蓋全市的醫(yī)療網絡,。為了讓“醫(yī)共體”真正成為利益、發(fā)展,、責任共同體,，天長把基本公共衛(wèi)生服務項目資金與新農合基金“打捆”，由“醫(yī)共體”統(tǒng)籌管理,，按比例分配,；由牽頭醫(yī)院帶動“醫(yī)共體”成員單位協(xié)同發(fā)展。僅今年上半年,，3個“醫(yī)共體”的專家?guī)头?81人次,，指導基層查房336次，結成“1+1+1”師徒關系118對,。

　　“同樣的手術,，一下就省了15000元?！壁w玉春是天長汊澗鎮(zhèn)張營村獨松組村民,，因患冠心病曾在外省三甲醫(yī)院做經皮冠狀動脈支架植入手術，總費用42444元,，個人自付23864元,。今年年初，他在市醫(yī)院再次手術,，總費用27921元,，個人自付8859元。為讓群眾切實感受分級診療的好處,，天長市在推行按病種付費與臨床路徑管理的同時,，實施差異化的醫(yī)保基金報銷政策,。適當設定省外,、省內市外和市級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診的報銷門檻與報銷比例,，一般疾病患者就近診療不僅省去交通、住宿及陪護費用,，而且大大節(jié)省醫(yī)療支出,。

　　在醫(yī)保補償、大病保險和重特大疾病醫(yī)療救治基金組成的醫(yī)療付費保障體系支撐下,，天長市醫(yī)改舉措使患者診療費用明顯下降,。去年全市農村居民人均可支配收入14070元，患者人均負擔醫(yī)療費用2878元,，個人醫(yī)療費用支出占可支配收入20.5%,，低于全國平均水平三分之一,。同時，控費提質和強醫(yī)便民的“大病醫(yī)治不出縣”目標得到落實,，區(qū)域內就診率達91.1%,。對于天長探索具有中國特色農村分級診療模式的實踐，國家衛(wèi)計委負責同志與有關專家給予高度評價,；7月21日,，世界銀行行長金墉也率世行代表團對此進行專題考察。