2016年10月16日訊 10月12日,，遼寧省錦州市召開城市公立醫(yī)院綜合改革暨醫(yī)改工作會議,，正式啟動城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作,。根據(jù)《錦州市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》，該市擬籌建“三醫(yī)聯(lián)動”,、“三保合一”管理體制,，成立錦州市醫(yī)療保障管理局，負責(zé)該市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作,。
值得注意的是,，遼寧錦州此次成立的醫(yī)療保障管理局（以下簡稱醫(yī)保局），正是濫觴于福建三明,，也是三明醫(yī)改的核心舉措之一,。
今年7月10日，三明市在全國率先成立了醫(yī)療保險管理局,，又一次給全國起到了示范作用,，《醫(yī)學(xué)界》當(dāng)天第一時間報道了此事。當(dāng)時,，三明成立的醫(yī)保局,，被業(yè)界普遍解讀為,，新醫(yī)改以來破除制度壁壘的突破性舉措，是深化衛(wèi)生綜合改革的又一重大手筆,，給全國起到了示范作用,。
而此次遼寧錦州率先在東三省設(shè)立醫(yī)保局，則意味著三明醫(yī)改正式花開東北,。一場以“三明模式”為“主力軍”的醫(yī)改“北伐”,，正式開始了。
新成立的“醫(yī)保局”是個啥部門,？
據(jù)了解,，遼寧錦州此番設(shè)立的醫(yī)保局，其思路正是來源于三明的醫(yī)療保障管理局,。將過去分散在各個部門之間的醫(yī)療改革只能進行整合,，以此來深化醫(yī)改。醫(yī)保局的主要職責(zé)包括：貫徹執(zhí)行國家,、省,、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，統(tǒng)籌決策,、領(lǐng)導(dǎo)組織全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,；承擔(dān)藥品限價采購與結(jié)算工作、基金管理,、醫(yī)療行為監(jiān)管,、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等職能。
此外,，在行政任命上,，錦州醫(yī)保局將由錦州市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組由市委書記、市長任組長,，實行雙組長負責(zé)制,，直接領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)改推進工作，負責(zé)醫(yī)改決策部署,。在權(quán)力的統(tǒng)一和人事安排上,，都和當(dāng)時的三明醫(yī)改如出一轍。換句話說,，有了“一把手”親自掛帥,，醫(yī)改的順利推進才有保障。
“醫(yī)療保障管理局的設(shè)立,，有利于加強衛(wèi)計委,、人社、財政等部門的配合?！睋?jù)陜西省山陽縣衛(wèi)計局副局長徐毓才分析,，醫(yī)療保障管理局有了管理職能，不再需要各部門之間的授權(quán)便能形式職權(quán),，少了諸多溝通,、協(xié)調(diào)的問題，從而保障了醫(yī)改的繼續(xù)推進,。
同樣是“醫(yī)保局”,，錦州的“癥結(jié)”在哪？
長期以來,，由于歷史原因,，我國醫(yī)療保障體系形成了人社衛(wèi)生各管一塊的局面。為了打破這一局面,，作為全國醫(yī)改樣板的三明,，在2012年開始大刀闊斧推進醫(yī)改時就強力實現(xiàn)了醫(yī)保市級統(tǒng)籌，依托市財政局成立了一個“醫(yī)?；鸸芾碇行摹?，這就為今天成立“醫(yī)療保險管理局”奠定了良好的基礎(chǔ)。
然而,，回頭來看錦州的情況,，尚未成立了一個類似“醫(yī)保基金管理中心”的統(tǒng)籌部門,；其次,，三明設(shè)立的醫(yī)保局掛靠財政部門，這一點,，錦州也沒有類似的做法,；最后，三明有詹積富這樣敢于“破浪”的強有力執(zhí)行者,，錦州的情況尚不明朗,。這些恐怕都是錦州的“癥結(jié)”所在,。
一個現(xiàn)實的問題是,，三明目前取得的階段性成果，不是靠發(fā)幾份文件和成立幾個部門可以“復(fù)制”的,。但不管怎樣,，邁出了第一步，就應(yīng)該得到肯定,。此番錦州擬成立的醫(yī)保局,，從規(guī)劃職能上來看，為進一步深化醫(yī)改，提高醫(yī)?；鹗褂眯б嫣峁┝吮Ｕ?，也會使“三醫(yī)聯(lián)動”的根基更加穩(wěn)固。
下一步將劍指何方,？
對于錦州新設(shè)醫(yī)保局,，業(yè)內(nèi)似乎都在關(guān)注下一步會有何動作。
以三明醫(yī)改為例,，今年7月,，三明成立醫(yī)保局之后，福建省政府辦公廳又于隨后的9月份,，在全國率先成立省醫(yī)療保障管理委員會,，標(biāo)志著該省醫(yī)療保障管理機構(gòu)正式到位。類比福建醫(yī)改,，此番錦州的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革如果能順利推進,，下一步不排除在全省設(shè)立“醫(yī)管委”的可能性，從而實現(xiàn)全省上下一個體制,。
總而言之,，三明醫(yī)改在東三省的布局，不難看出一個訊號：三明醫(yī)改已經(jīng)得到了國家高層和相關(guān)省份的認可,！三明的經(jīng)驗,，向全國推廣，已經(jīng)是板上釘釘了,。
