2016年10月16日訊 10月12日,，遼寧省錦州市召開城市公立醫(yī)院綜合改革暨醫(yī)改工作會(huì)議，正式啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作,。根據(jù)《錦州市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》,，該市擬籌建“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、“三保合一”管理體制,，成立錦州市醫(yī)療保障管理局,，負(fù)責(zé)該市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。
值得注意的是,，遼寧錦州此次成立的醫(yī)療保障管理局（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保局）,，正是濫觴于福建三明，也是三明醫(yī)改的核心舉措之一,。
今年7月10日,，三明市在全國率先成立了醫(yī)療保險(xiǎn)管理局，又一次給全國起到了示范作用,，《醫(yī)學(xué)界》當(dāng)天第一時(shí)間報(bào)道了此事,。當(dāng)時(shí)，三明成立的醫(yī)保局,，被業(yè)界普遍解讀為,，新醫(yī)改以來破除制度壁壘的突破性舉措，是深化衛(wèi)生綜合改革的又一重大手筆,，給全國起到了示范作用,。
而此次遼寧錦州率先在東三省設(shè)立醫(yī)保局，則意味著三明醫(yī)改正式花開東北。一場(chǎng)以“三明模式”為“主力軍”的醫(yī)改“北伐”,，正式開始了,。
新成立的“醫(yī)保局”是個(gè)啥部門？
據(jù)了解,，遼寧錦州此番設(shè)立的醫(yī)保局,，其思路正是來源于三明的醫(yī)療保障管理局。將過去分散在各個(gè)部門之間的醫(yī)療改革只能進(jìn)行整合,，以此來深化醫(yī)改,。醫(yī)保局的主要職責(zé)包括：貫徹執(zhí)行國家、省,、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署,，統(tǒng)籌決策、領(lǐng)導(dǎo)組織全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,；承擔(dān)藥品限價(jià)采購與結(jié)算工作,、基金管理、醫(yī)療行為監(jiān)管,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等職能,。
此外，在行政任命上,，錦州醫(yī)保局將由錦州市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組由市委書記,、市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，實(shí)行雙組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,，直接領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)改推進(jìn)工作,，負(fù)責(zé)醫(yī)改決策部署。在權(quán)力的統(tǒng)一和人事安排上,，都和當(dāng)時(shí)的三明醫(yī)改如出一轍,。換句話說，有了“一把手”親自掛帥,，醫(yī)改的順利推進(jìn)才有保障,。
“醫(yī)療保障管理局的設(shè)立，有利于加強(qiáng)衛(wèi)計(jì)委,、人社,、財(cái)政等部門的配合?！睋?jù)陜西省山陽縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)徐毓才分析,，醫(yī)療保障管理局有了管理職能，不再需要各部門之間的授權(quán)便能形式職權(quán),，少了諸多溝通,、協(xié)調(diào)的問題，從而保障了醫(yī)改的繼續(xù)推進(jìn)。
同樣是“醫(yī)保局”,，錦州的“癥結(jié)”在哪,？
長(zhǎng)期以來，由于歷史原因,，我國醫(yī)療保障體系形成了人社衛(wèi)生各管一塊的局面,。為了打破這一局面，作為全國醫(yī)改樣板的三明,，在2012年開始大刀闊斧推進(jìn)醫(yī)改時(shí)就強(qiáng)力實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌,，依托市財(cái)政局成立了一個(gè)“醫(yī)保基金管理中心”,，這就為今天成立“醫(yī)療保險(xiǎn)管理局”奠定了良好的基礎(chǔ),。
然而，回頭來看錦州的情況,，尚未成立了一個(gè)類似“醫(yī)保基金管理中心”的統(tǒng)籌部門,；其次,，三明設(shè)立的醫(yī)保局掛靠財(cái)政部門，這一點(diǎn),，錦州也沒有類似的做法,；最后，三明有詹積富這樣敢于“破浪”的強(qiáng)有力執(zhí)行者,，錦州的情況尚不明朗,。這些恐怕都是錦州的“癥結(jié)”所在。
一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題是,，三明目前取得的階段性成果,，不是靠發(fā)幾份文件和成立幾個(gè)部門可以“復(fù)制”的。但不管怎樣,，邁出了第一步,，就應(yīng)該得到肯定。此番錦州擬成立的醫(yī)保局,，從規(guī)劃職能上來看,，為進(jìn)一步深化醫(yī)改，提高醫(yī)?；鹗褂眯б嫣峁┝吮Ｕ?，也會(huì)使“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的根基更加穩(wěn)固。
下一步將劍指何方,？
對(duì)于錦州新設(shè)醫(yī)保局,，業(yè)內(nèi)似乎都在關(guān)注下一步會(huì)有何動(dòng)作。
以三明醫(yī)改為例，今年7月,，三明成立醫(yī)保局之后,，福建省政府辦公廳又于隨后的9月份，在全國率先成立省醫(yī)療保障管理委員會(huì),，標(biāo)志著該省醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)正式到位,。類比福建醫(yī)改，此番錦州的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革如果能順利推進(jìn),，下一步不排除在全省設(shè)立“醫(yī)管委”的可能性,，從而實(shí)現(xiàn)全省上下一個(gè)體制。
總而言之,，三明醫(yī)改在東三省的布局,，不難看出一個(gè)訊號(hào)：三明醫(yī)改已經(jīng)得到了國家高層和相關(guān)省份的認(rèn)可！三明的經(jīng)驗(yàn),，向全國推廣,，已經(jīng)是板上釘釘了。
