最近,,記者從上海市衛(wèi)計委了解到,上海醫(yī)責險試點“調賠結合”新模式,。
作為化解醫(yī)患糾紛的舉措之一,,我國醫(yī)療責任保險的起步并不晚,但由于多方面原因卻存在“叫好不叫座”的尷尬局面,。近日,,記者從浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院主辦的醫(yī)療安全高峰論壇獲悉,目前上海首批7家醫(yī)院引入了“上海地區(qū)綜合醫(yī)療風險安心保障計劃”,,有望打破原有局面,,由保險經(jīng)紀公司全程介入醫(yī)患調解過程,構建“調賠結合”新模式,,探索醫(yī)療糾紛第三方調處機制,。
據(jù)悉,傳統(tǒng)的醫(yī)療責任商業(yè)保險由各保險公司設計保險產品,,確定保險費率,,負責保險銷售與理賠。但在運行過程中,,一方面因為現(xiàn)有保險產品無法完全轉移醫(yī)療機構風險,,且保險服務嚴重缺失,引入保險并不能有效解決糾紛,,醫(yī)療機構不愿投保,;而另一方面,由于訴訟案件多,,賠付率高,,保險公司也不愿承保,,雙方都不滿意。
據(jù)了解,,由江泰保險經(jīng)紀公司華東分公司推出的“上海地區(qū)綜合醫(yī)療風險安心保障計劃”(以下簡稱“醫(yī)安?!保Y合上海實際情況,,可謂為上海市醫(yī)療機構度身定制,。通過風險覆蓋式的立體產品體系,從醫(yī)院,、醫(yī)務人員,、患者、供應商等多個維度建立醫(yī)療行業(yè)全產業(yè)鏈的風險分擔機制,,為行業(yè)各個環(huán)節(jié)提供合理化解風險的保險手段,,滿足醫(yī)療機構多樣化、多層次的保險需求,。
目前上海仍處于試點階段,,包括復旦大學附屬中山醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院,、上海市胸科醫(yī)院,、上海市第一婦嬰保健院、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心等7家具有代表性的醫(yī)療機構選擇了投保該保險計劃,。
上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院作為該計劃最早開展全面合作的試點醫(yī)院,,自2015年9月起,由江泰保險經(jīng)紀公司華東分公司派駐現(xiàn)場工作人員開展服務,。2016年前9個月,,該醫(yī)院未發(fā)生一起糾紛賠付,而在該計劃試點前,,該院每年因為醫(yī)患糾紛賠付的金額都在200萬元規(guī)模左右,。
復旦大學附屬中山醫(yī)院孫湛處長也表示,以保險為平臺,,實現(xiàn)醫(yī)患糾紛管理服務外包是可行的,;多渠道的風險分擔機制是醫(yī)患糾紛進入良性循環(huán)的重要保證,在醫(yī)療責任保險管理中,,一個既懂保險又懂醫(yī)療的專業(yè)“顧+問”是非常重要的,。
浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院常務副院長婁繼權說,“醫(yī)安?!边@種全新模式一旦成熟,,通過與醫(yī)療糾紛調處機制的有效結合,將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)療機構內轉移到醫(yī)療機構外,依法依規(guī)進行調解,、處置和理賠,,有利于化解醫(yī)患矛盾,保障正常醫(yī)療秩序,。