按照國(guó)務(wù)院要求,,各?。▍^(qū),、市)要在今年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保做出規(guī)劃和部署。
近日人社部宣布,,全國(guó)已有11個(gè)省級(jí)單位明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將由人社部門統(tǒng)管,。對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長(zhǎng)、中國(guó)社保學(xué)會(huì)理事孫潔教授在接受京華時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)分析,,主管權(quán)曾被稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的最大難點(diǎn),,人社部這次罕見(jiàn)的高調(diào)表態(tài)預(yù)示著這一問(wèn)題走勢(shì)已基本明朗,即最終很可能均由人社部門來(lái)統(tǒng)管,。
孫潔表示,,統(tǒng)一的主管部門對(duì)于推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算,以及防范相關(guān)醫(yī)?;鸬拇┑罪L(fēng)險(xiǎn)都會(huì)產(chǎn)生積極作用,,這對(duì)于保障參保者權(quán)益無(wú)疑也會(huì)產(chǎn)生較大的正向作用。
各地進(jìn)展
各地下月須出醫(yī)保整合規(guī)劃
2013年,,國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案就明確提出要合并城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦體系,,但對(duì)于備受業(yè)內(nèi)關(guān)注的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革,直至今年初國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》),,都沒(méi)有明確統(tǒng)一后的新制度是由衛(wèi)生計(jì)生部門主管還是由人社部門主管,,只是指出“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制,統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能,,充分利用現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合經(jīng)辦資源,整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、人員和信息系統(tǒng),,規(guī)范經(jīng)辦流程,提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)”。此前業(yè)內(nèi)人士曾預(yù)測(cè),,主管部門的確定,,將是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最大難點(diǎn)。
值得關(guān)注的是,,今年出臺(tái)的《意見(jiàn)》雖然沒(méi)有明確主管部門,,但是明確了時(shí)間表,提出各?。▍^(qū),、市)要于2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署,明確時(shí)間表,、路線圖,,健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制,落實(shí)責(zé)任制,,確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案,。
據(jù)人社部方面介紹,,按照中央的要求,目前各地正抓緊推進(jìn)制度整合工作,,均明確了工作安排并抓緊起草總體規(guī)劃,。其中,河北省政府5月12日印發(fā)了整合制度的實(shí)施意見(jiàn),;湖北省制度整合方案于今年3月初經(jīng)省全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第九次會(huì)議審議通過(guò),,并于5月17日經(jīng)湖北省整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會(huì)議進(jìn)一步研究完善,擬于近日印發(fā),。
上述兩省按照“先歸口,,后整合”的路徑推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合,制度整合方案均明確提出按照《意見(jiàn)》要求,,理順基本醫(yī)保管理職能,,統(tǒng)一由人社部門承擔(dān),整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,,上半年完成機(jī)構(gòu)整合工作,,2017年起實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
5月20日,,人社部首度披露,,今年1月國(guó)務(wù)院《意見(jiàn)》印發(fā)后,河北,、湖北率先明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由人社部門統(tǒng)一管理,。加上《意見(jiàn)》印發(fā)前已在全省范圍實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的天津、上海、浙江,、山東,、廣東、重慶,、寧夏,、青海8省(區(qū),、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)在內(nèi),,全國(guó)已有10個(gè)省(區(qū),、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)三項(xiàng)醫(yī)保由人社部門統(tǒng)一管理,,消除了體制障礙。
專家分析
參保者個(gè)人權(quán)益不會(huì)受影響
目前我國(guó)城鄉(xiāng)三項(xiàng)醫(yī)保是主要由人社部門管理的職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,,以及由衛(wèi)生計(jì)生部門管理的新農(nóng)合,。孫潔表示,由原衛(wèi)生部門推出的新農(nóng)合制度出臺(tái)較早,,管理也做得不錯(cuò),。不過(guò),人社部門是我國(guó)五大社會(huì)保險(xiǎn)的主要主管部門,。孫潔預(yù)測(cè),,在主管單位問(wèn)題上,這次人社部的高調(diào)表態(tài)應(yīng)該已經(jīng)基本明確了這一問(wèn)題的走勢(shì),,即由人社部門來(lái)統(tǒng)管,。她分析,就如同雖然目前有些地區(qū)的社保費(fèi)是由人社部門負(fù)責(zé)征繳,,也有些地區(qū)的相關(guān)社保費(fèi)是由稅務(wù)部門征繳一樣,,但是當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)社保險(xiǎn)種的主管部門都是人社部門而不會(huì)是稅務(wù)部門。因此今后各地整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后的主管單位,,應(yīng)該也是人社部門,。
孫潔還表示,最終無(wú)論地方性政策如何設(shè)計(jì),,即使略有差異,,預(yù)計(jì)都不會(huì)影響政策的整體落地實(shí)施,不會(huì)影響到相關(guān)參保者的個(gè)人權(quán)益,。